彩色多普勒超声诊断慢性肝病的价值和安全性探讨

彩色多普勒超声诊断慢性肝病的价值和安全性探讨

任铭香 戈杨 黄华清

成都市公共卫生临床医疗中心功能科 四川成都 610000

【摘要】目的：探讨多普勒超声对慢性肝病的诊断价值。方法：选择2019年8月至2020年8月在肝病科接受治疗的60例慢性肝病患者作为研究对象。根据疾病类型分为肝炎组（n=28）和肝硬化组（n=32）。此外，30名接受健康检查的健康人被作为对照组。对受试者进行彩色多普勒超声检测，并对两组检测结果进行比较。结果：肝硬化组门静脉和脾静脉的血流速度明显低于肝炎组。肝炎组门静脉、脾静脉血流速度明显低于对照组（P<0.05）；经比较，肝硬化组左叶前后径大于肝炎组，肝炎组左叶前后径大于对照组（P，然而，肝炎组和对照组之间的门静脉和脾静脉内径没有显著差异（P>0.05）。结论：对于慢性肝病患者，多普勒超声检测门静脉血管及血流参数对疾病的诊断具有重要意义。

关键词：彩色多普勒超声、慢性肝病、价值、安全性、诊断

肝炎病毒引起的肝损害是一种慢性异常损害的过程，引起肝细胞炎症、肿胀、渗出性炎症系统、肝炎细胞外基质增多以及肝膜（壁）表面大量纤维增生、凝块等（电子显微镜下）肝细胞表面周围细胞壁增厚通透性降低代谢紊乱进一步扩大肝血流压缩（肝窦炎）细胞间：形成和肝缺血淤滞肝坏死纤维化、细胞坏死和纤维增生（门脉区）形成恶性循环，导致肝血流受阻和系统疾病（血压升高、腹水、脾脏等）^[1]。

1.临床资料

1.1研究对象

该研究从2019年8月开始至2020年8月。将60例慢性肝病患者按疾病类型分为肝炎组（28例）和肝硬化组（32例）。此外，30名接受健康测试的健康人被用作对照组。所有患者均经疾病或实验室检查确认。肝炎组一般资料：男20例，女8例，年龄18-75岁，平均年龄38.69±3.21岁；肝硬化患者一般资料：男性22例，女性10例，年龄20-74岁，平均年龄40.69±3.18岁；对照组一般资料：男18例，女11例，年龄19～75岁，平均年龄40.23±3.15岁。通过比较统计研究，受试者的总体数据显示出良好的协调性（P>0.05），他们具备进行适当比较研究的基本条件，并且受试者知道研究内容。

1.2纳入标准

患者疾病诊断符合相关标准；患者无合并有其他严重的器质性疾病；患者同意进行本次实验；患者无精神疾病或精神病史^[2]。

1.3排除标准

患者合并有严重的系统疾病。

2.方法

采用多普勒超声诊断仪，型号为Philips EPIQ5、GE   LOGIQ E20、GE     LOGIQ  P6，探头频率设置为2~5MHz。检查前，受试者快速跟踪8小时，采取多体位，在其表面涂上耦合剂，对患者腹部进行多维肝脏扫描，检查肝脏变化，观察肝包膜厚度，光滑度，肝实质回声改变及肝实质均匀程度，并测量患者静脉系统的血管和血流参数，如图1。

图1一般肝炎门静脉内径及血流情况

图2肝硬化脾脏内径及血流情况

3.疗效观察

3.1观察指标

（1） 血管及血流情况，主要是门静脉和脾静脉血流量。

（2） 肝左叶、门静脉主干内径、肝静脉内径和脾静脉内径。

3.2.统计方法

使用Spss20.0软件系统计算比较和测试值，并统计数据列H2试验、血管血流量、肝左叶内径、门静脉主干、，检测肝静脉内径和脾静脉内径T，p<0.05对于比较而言，差异具有统计学意义。

4.结果

2.1.三组血管血流速度结果的比较

经比较，肝硬化组门静脉和脾静脉的血流速度明显低于肝炎组。肝炎组门静脉和脾静脉的血流速度明显低于对照组。三组间差异有显著性（P<0.05）。详见表1。

2.2三组之间肝左叶、门静脉主干内径、肝静脉内径和脾静脉内径的比较

经比较，肝硬化组左叶前后径大于肝炎组，肝炎组左叶前后径大于对照组（P，然而，肝炎组和对照组之间的门静脉主干和脾静脉内径没有显著差异（P>0.05）。详情见表2。

表 1 三组血管血流速度结果比较（cm/s）

注：与对照组及肝炎组比较，*P ＜ 0.05.

表 2 三组肝左叶、门静脉主干内径、肝静脉内径及脾静脉内径结果比较（cm）

注：与对照组及肝炎组比较，*P ＜ 0.05.

5.结论

慢性肝病是一种由多种原因引起的肝功能和肝结构改变的慢性疾病，主要是慢性肝炎和肝硬化。该病病程长，对患者影响大，且有癌变倾向，严重威胁患者生命安全^[3]。临床研究证实，该病的早期诊断和有效治疗可逆转部分肝硬化和肝纤维化。因此，早期诊断和早期治疗将对疾病产生可逆的影响。彩色多普勒超声是一种新的诊断方法，它结合了二维超声结构和图像的优点，可以提供血流动力学门脉信息。它成本低，患者接受度高。广泛应用于临床。随着慢性肝病的增多，该诊断方法为该病的评估和治疗提供了有效的参考和指导。

中国是一个肝病大国。每年死于肝硬化和肝癌的病例超过40万例。由此可见，慢性肝病对人类健康危害极大。慢性肝炎发展为肝硬化是一个动态过程^[4]。

随着超声诊断技术的发展，彩色多普勒超声已被纳入临床疾病的诊断中。它具有应用范围广、操作简便、安全无创伤、患者接受度高等优点。以往的研究表明，慢性肝病患者肺部纤维组织的增生阻碍了门静脉的血流，导致门静脉压力过高，从而增加了主要内经，减慢了血流，这也会影响周围静脉的正常血流。利用彩色多普勒超声控制门静脉系统的血管和血流，可以直接掌握其血液循环，诊断是否存在门静脉高压症。结果显示，肝硬化组门静脉和脾静脉的血流速度明显低于肝炎组。肝炎组门静脉、脾静脉血流速度明显低于对照组（P<0.05）；经比较，肝硬化组左叶前后径大于肝炎组，肝炎组左叶前后径大于对照组（P.随着疾病的持续恶化，血管和血流参数将发生显著变化。血管静脉和门静脉血流参数的诊断在控制疾病进展和诊断方面起着积极作用。

综上所述，对于慢性肝病患者，多普勒超声用于检测门静脉和血流参数，对疾病的诊断具有重要的参考价值。

参考文献

[1]姚元喜,于少芹.彩色多普勒超声对慢性肝病患者的诊断意义[J].智慧健康,2021,7(17):25-27.

[2]吴楚锋.彩色多普勒超声诊断慢性肝病的价值和安全性观察[J].现代医用影像学,2021,30(01):150-152.

[3]鲁桂玲.彩色多普勒超声对慢性肝病的诊断价值[J].慢性病学杂志,2016,17(11):1273-1274.

[4]管海涛,赵金丽.彩色多普勒超声引导下肝活检在慢性肝病诊断中的应用价值[J].交通医学,2014,28(05):521-523.