小儿呼吸专业专科进修医师培训情况的调查及评价

小儿呼吸专业专科进修医师培训情况的调查及评价

李钱梅

重庆市武隆区富药业保健院 四川 400013

摘要：目的：了解小儿呼吸专业专科进修医师培训情况，为进一步健全与完善本专业专科进修教育培训体系，提高本专业专科培训水平提供理论依据。方法选取（2017年6月—2020年6月）来我院小儿呼吸专业进修的24名专科医师做为调查对象，对其进行匿名网上问卷调查，内容包括培训学员基本情况、对培训的满意度调查、培训前后临床胜任力改变的自评及对本专业培训的意见及建议。结果专科进修医师对本专业培训的教学资源、理论及临床技能培训等工作安排满意度较高，小儿呼吸科临床胜任力（医患沟通能力、问诊查体能力、阅片能力、肺功能检查技术、支气管镜技术）得到显著提升。结论：进修医师普遍对本专业专科培训效果满意，培训内容满足学员需求，但同时存在带教师资水平不一致及考核长效体系有待进一步建立的问题。

关键词：专科培训；培训质量；小儿呼吸专业

引言

小儿呼吸科专业尚未再我国建立培训体系，进招收24名人才，进行系统培养，旨在培训更加专业的临床医师。

1资料与方法

1.1一般资料

调查对象2017年6月—2020年6月我院小儿呼吸科专科进修学员24名，参与调查的所有学员对本研究均已知情同意。

1.2方法

对24名进修医师进行调查问卷方式统计数据。调查问卷包括：培训学员基本情况、对培训的满意度调查、培训前后临床胜任力改变的自评及对本专业培训的意见及建议等。

2结果

2.1培训学员基本情况

小儿呼吸科专科进修学员20名有17名女性（85.0%），3名男性（15.0%）；平均年龄为（36.5±4.7）岁，平均儿科工作时间（3.2±0.9）年。职称分布为：主任医师1名（5.0%），副主任医师2名（10.0%），主治医师14名（70.0%），住院医师3名（15.0%）。来自二级甲等医院8名（40.0%）、二级乙等医院2名（10.0%）、三级甲等医院6名（30.0%）、三级乙等医院4名（20.0%）。对进修目的，所有医师均选择提高专科知识水平（20名，100%），13名选择晋升考核需要（65.0%），13名选择提高自身修养（65.0%），11名选择原单位科室发展需要（55.0%）。

2.2学员对培训基地满意度评价

学员对本科室各项培训工作满意度详见表1：学员总体满意度较高，具体为非常满意91例（75.8%），满意29例（24.2%），无不满意者（0例）。其中，工作环境、工作流程、带教老师工作态度等方面满意度最高（80.0%、80.0%、90.0%）；病例病种数方面满意度最低（12例，60.0%）。在理论培训方面，培训内容、培训深度及培训时长安排受到学员的一致好评。

表 1 进修医师对本专业培训满意度评价 [ 例（%）]

项目 非常满意 满意 一般 不太满意

一、科室总体工作

工作环境 16（80.0） 4（20.0） 0（0） 0（0）

工作流程 16（80.0） 4（20.0） 0（0） 0（0）

工作量 15（75.0） 5（25.0） 0（0） 0（0）

病例病种数 12（60.0） 8（40.0） 0（0） 0（0）

带教老师工作态度 18（90.0） 2（10.0） 0（0） 0（0）

培训设置的时间规律性14（70.0） 6（30.0） 0（0） 0（0）

小计 91（75.8） 29（24.2） 0（0） 0（0）

二、带教老师培训质量

培训内容是否所需 18（90.0） 2（10.0） 0（0） 0（0）

培训次数及时长 16（80.0） 3（15.0） 1（5.0） 0（0）

培训深度 16（80.0） 4（20.0） 0（0） 0（0）

培训方式生动易接受 15（75.0） 4（20.0） 1（5.0） 0（0）

与参培者的沟通及互动 16（80.0） 4（20.0） 0（0） 0（0）

小计 81（81.0） 17（17.0） 2（2.0） 0（0）

2 .3培训前后进修医师临床胜任力自评

本研究将小儿呼吸专科医师临床胜任力分为以下7个维度：正确处理医患关系的能力、病史采集能力、体格检查能力、胸部影像学阅片能力、分析及制定诊疗方案的能力、支气管镜技术、肺功能检查技术（见表2）。专科进修医师培训后对自身临床胜任力评价显示，7个维度能力均有不同幅度提升。其中提升最大依次为肺部影像学阅片、正确处理医患关系及分析及制定治疗策略。排在最后两位的是支气管镜技术及体格检查能力。对以下儿童呼吸系统重点疾病的掌握，大多数学员获得了较大提升（见表3）。其中，在支气管哮喘、慢性咳嗽方面进步较大；在支气管肺发育不良、其他少见病及疑难病上进步较小。

表 2 小儿呼吸专科进修医师培训后临床胜任力评价 [ 例（%）]

临床胜任力类别 无提升 有所提升 有较大提升 未填

正 确处理医患关系的能力 1（5.0） 8（40.0） 11（55.0） 0（0）

病史采集能力 0（0） 10（50.0） 10（50.0） 0（0）

体格检查能力 0（0） 11（55.0） 8（40.0） 1（5.0）

胸部影像学阅片能力 0（0） 7（35.0） 13（65.0） 0（0）

分析及制定诊疗方案的能力 0（0） 9（45.0） 11（55.0） 0（0）

支气管镜技术 5（25.0） 8（40.0） 6（30.0） 1（5.0）

肺功能技术 0（0） 12（60.0） 8（40.0） 0（0）

小计 6（4.3） 65（46.4） 67（47.9） 2（1.4）

表 3 小儿呼吸专科培训后特定病种处置能力改变 [ 例（%）]

疾 病 无提升 提升很少 有所提升 有较大提升

儿童重症肺炎 0（0） 1（5.0） 7（35.0） 12（60.0）

支气管异物 0（0） 0（0） 8（40.0） 12（60.0）

支气管哮喘 0（0） 0（0） 7（35.0） 13（65.0）

支气管肺发育不良 0（0） 4（20.0） 11（55.0） 5（25.0）

慢性咳嗽 0（0） 0（0） 7（35.0） 13（65.0）

肺含铁血黄素沉着症 0（0） 2（10.0） 9（450） 9（45.0）

其他少见或疑难病 0（0） 2（10.0.） 11（55.0） 7（35.0）

3讨论

研究表明，小儿呼吸专科进修的医师对教学资源和临床实践培训相对满意，再培训中知识储备和实践技能都得到了提高。不过也发现了许多相关问题：（1）研究时间短；（2）样本较少：（3）调查问卷不完善。

需要改进：提供良好的环境，配置齐全的设备。注重培养医师的实践技术，给予医师足够的研究时间。建立沟通群组，丰富培训方式，增加病例让医师有足够的研究对象。为进修医师配备导师，做到理论授课，科学实践。还要对进修医师进行数据收集帮助解决问题。

结束语

综上所述，小儿呼吸专业专科进修有利于提高医师的实践技能，增强理论知识。有利于医院的医疗水平提高，值得推广。

参考文献

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