探究应用准分子激光角膜屈光手术与角膜塑形术对患者视觉质量影响

探究应用准分子激光角膜屈光手术与角膜塑形术对患者视觉质量影响

王恕飞

鹤岗明仁眼科医院 154100

【摘要】目的 探讨准分子激光角膜屈光手术与角膜塑形术对患者视觉质量的影响。方法 以等量电脑随机法将我院收治的近视患者60例均分为A（n=30）、B（n=30）两组，并于2020年1月－2021年6月期间展开研究，给予A组角膜塑形术治疗，B组准分子激光角膜屈光手术治疗，并对比治疗效果。结果 治疗总有效率及眼部参数对比两组差异较小无统计学意义（P＞0.05），但B组治疗后裸眼视力较A组更高，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 准分子激光角膜屈光手术较角膜塑形术治疗近视的效果更佳，可最大限度地改善并提升患者裸眼视力。

【关键词】准分子激光角膜屈光手术；角膜塑形术；视觉质量；近视

[Abstract] Objective To investigate the effect of excimer laser corneal refractive surgery and corneal plastic surgery on the visual quality of patients. Methods 60 patients with myopia treated in our hospital were randomly pided into two groups: group A (n = 30) and group B (n = 30). The study was carried out from January 2020 to June 2021. Group A was treated with corneal plastic surgery and group B was treated with excimer laser corneal refractive surgery, and the therapeutic effects were compared. Results there was little difference in the total effective rate and eye parameters between the two groups (P > 0.05), but the naked eye vision in group B was higher than that in group A (P < 0.05). Conclusion excimer laser corneal refractive surgery is more effective than keratoplasty in the treatment of myopia, which can improve and enhance the naked vision of patients to the greatest extent.

[Key words] excimer laser corneal refractive surgery; Keratoplasty; Visual quality; myopia

近视作为常见眼科疾病，当患者病发近视眼后，没有进行及时的治疗或预防，就到导致近视眼程度加剧。并且在近视眼的长期影响下会导致患者出现眼疲劳、眼睛干涩、头晕、恶心等症状，如不进行及时的干预，那么就会导致患者出现视力下降更快、单眼弱视、外斜视等症状【1】。而我院为了提升并改善近视患者的视觉质量，特将准分子激光角膜屈光手术与角膜塑形术的应用效果展开研究，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，以等量电脑随机法将我院收治的近视患者60例均分为A（n=30）、B（n=30）两组，并于2020年1月－2021年6月期间展开研究。所有患者均符合近视诊断标准，且年龄≥18岁，并签署知情文件。同时排除妊娠及哺乳期女性，合并精神疾病，合并白内障、青光眼及视网膜病变患者。其中A组男16/女14例，年龄18-32岁，均值（26.49±3.72）岁。B组男15/女15例，年龄18-34岁，均值（26.78±3.81）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入组后均接受相关临床检查，然后在麻醉起效后严格参照角膜塑形术与准分子激光角膜屈光手术对A、B两组患者进行治疗，术后展开抗感染治疗，并于1个月后接受本次研究相关指标调查。

1.3 指标观察

将以下指标进行对比：（1）测量与对比治疗后患者眼压及等效屈光度；(2）使用国际标准视力表测量两组患者治疗前后裸眼视力；(3）对比疗效，裸眼视力恢复值0.9以上为显效；视力提升1行

为有效，未触及上述标准为无效；（有效+显效）/30x100%=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗总有效率

治疗总有效率B组略高于A组，但对比无统计学意义（P＞0.05）。详见表1：

表 1 对比治疗总有效率[n（%）]

2.2 对比患者眼部参数

治疗后眼压及等效屈光度对比差异较小且无统计学意义（P＞0.05）。详见表2：

表 2 对比眼部参数（ ±s）

2.3 对比患者裸眼视力

裸眼视力对比上B组为（0.82±0.20）较A组的（0.93±0.19）更高，对比有统计学意义（t=2.184，P=0.033）。

3 讨论

近视眼是当今世界三大疾病之一，会给人们生活带来的不便与危害。且随着用眼过度、不注重用眼卫生、用眼错误习惯等因素的影响，导致近视发病率在不断增加。现今针对此种眼部疾病，常通过西药治疗、角膜接触镜、框架眼镜、手术等方式进行矫正【2】。但是在治疗期间会因为治疗方式选择问题，以及患者个体因素，导致部分患者的治疗效果不能达到预期，因此选择合适的近视治疗方法，也成了现阶段医疗界重要的研究课题之一。而近些年有研究指出，准分子激光角膜屈光手术与角膜塑形术在近视治疗上有着安全且有效的治疗效果，可助近视患者改善视力，故本次研究将两者的应用效果展开对照研究，以期改善近视预后质量。

角膜塑形术是根据检测结果个性化制作角膜塑形镜来改变角膜的弧度，并控制近视的发展和恶化，让近视患者视力得到矫正【3】。但是其长时间应用会对角膜造成一定的损害，且护理要求较高，一旦出现异常会引发角膜炎等一系列的角膜损伤。因此来说角膜塑形术治疗期间需密切关注患者眼部详情，若出现任何异常需立即停止佩戴。而准分子激光角膜屈光手术是在角膜上实施的手术，从而改变人眼屈光状态，达到矫正屈光不正的问题。因为近视眼常是因为眼轴长或者角膜过于凸，角膜屈光度过强引起。而激光手术的目的主要是把过凸的角膜削平，改变屈光度，最终可以矫正近视。但是准分子激光角膜屈光手术的应用会引起视网膜变薄、视网膜出血、视网膜脱离的风险，因此在做完屈光矫正手术后，仍需要好好的爱护眼睛，爱眼、护眼【4】。而本次研究将两种手术方式的应用效果展开对照研究，结果显示：在治疗总有效率及眼部参数对比两项差异较小，但在治疗后裸眼视力水平对比上准分子激光角膜屈光手术较角膜塑形术更高，这也表明准分子激光角膜屈光手术较角膜塑形术来说更为适用于近视的治疗。

综上所述，准分子激光角膜屈光手术较角膜塑形术治疗近视的效果更佳，可最大限度地改善并提升患者裸眼视力，值得在临床中被广泛应用与推广。

参考文献 
　　[1]曾丽华， 林瑞霓， 林郑航，等. 角膜塑形镜在控制中小学生近视发展的效果分析[J]. 中国医师进修杂志， 2016， 39（z1）：15-17. 
　　[2]陈景成， 陈子林， 杨小红. 夜戴型角膜塑形镜对青少年角膜形态早期变化的影响[J]. 中华全科医学， 2017， 15（2）：217-219. 
　　[3]连燕， 金婉卿， 毛欣杰，等. 框架眼镜与角膜塑形镜矫正的近视儿童脉络膜厚度差异比较研究[J]. 眼科新进展， 2017， 37（5）：431-434. 

　　[4]杜亚茹， 梁秀玮， 危清泉，等. 角膜塑形镜对青少年中低度近视患者角膜厚度和角膜内皮的影响[J]. 同济大学学报：医学版， 2017， 38（38）：69.