两癌筛查中宫颈癌的筛查结果分析

两癌筛查中宫颈癌的筛查结果分析

周玉梅

乐山市犍为县妇幼保健计划生育服务中心 四川 乐山 614400

【摘要】目的：分析两癌筛查中宫颈癌筛查结果。方法：选取我院2020年1月-2021年12月期间进行两癌筛查的女性9085例，除肉眼检查异常或可疑9人直接阴道镜，其余所有女性行宫颈细胞学检查，宫颈细胞学检查异常或可疑的行阴道镜检查，阴道镜检查异常惑可疑的行宫颈组织活检病理检查，对存在宫颈病变的患者进行统计分析，并对宫颈癌患者进行后续治疗随访。结果：9085例（其中有临床症状9例直接阴道镜检查）受检人员之中其中宫颈细胞学检查异常或可疑患者共404例，其中包含ASC-US357例，ASC-H17例，LSIL16例，HSIL14例，SCC0例，AGC0例，未检出不典型颈管腺细胞倾向瘤变、颈管原位癌、腺癌。接受阴道镜检查的患者有375例，共325例受检人员存在检查结果异常或可疑，对325名受检人员行病理学检查，其中低级别病变（CIN1）共72例，高级别病变（CIN2、CIN3）共37例，原位腺癌1例，微小浸润癌0例，浸润癌1例。结论：通过两癌筛查，能够更好地发现宫颈病变情况，及时有效地发现宫颈癌变，并为患者采取具有针对性的治疗、护理措施，确保患者生存率以及生活质量得到提升。

【关键词】两癌筛查；宫颈癌；筛查结果；分析

宫颈癌是临床之中较为常见的恶性肿瘤，是导致发展中国家女性癌症病患死亡的重要因素之一。该疾病的发病率在国内呈现逐年上升的发病趋势，整体农村高于城市，多发于中老年女性之中^[1]。由于生理解剖位置较为特殊，患者往往无法通过自我检查发现宫颈癌，使得宫颈癌的患者往往到中晚期才发现疾病，此时癌组织极大可能已经扩散。因而为了更好地保障女性身体健康，应加强对女性的两癌筛查，本次研究主要探究两癌筛查中宫颈癌的筛查结果，报告如下。

一、资料与方法

1.1基本资料

选取2020年1月-2021年12月期间进行两癌筛查的女性9085例，所有女性均为免费筛查且采取自愿筛查原则。对两癌筛查女性基本资料进行统计学分析，其年龄区间为35-64岁，所有患者在进行检查前24-48小时内禁止性生活、阴道检查、阴道冲洗及阴道上药，取标本用具必须干燥无菌，所有受检者均对本次研究内容进行了解，并签署知情同意书。

1.2方法

宫颈细胞学检查：先用无菌干棉签轻轻拭净宫颈表面粘液，再用细胞刷置于受检女性宫颈管内旋转数圈后取出，采集宫颈脱落细胞，随后将采集到的细胞依照相应操作规范制成薄层涂片，送至病理检测中心进行检查。

阴道镜检查：对细胞学检查异常或可疑及有临床表现或肉眼检查异常或可疑行阴道镜检查。受检者检查前24小时内禁止性生活、阴道检查、阴道冲洗及阴道上药，避开月经期。进行阴道镜检查，采取膀胱截石位充分暴露受检者的宫颈，通过阴道镜对宫颈的血管形态和宫颈上皮结构进行观察，以发现与癌相关的病变，对可疑部位进行定点活检。使用生理盐水、3-5%醋酸溶液、复方碘溶液对宫颈上皮等位置进行涂抹，判断宫颈上皮形态、病变的范围以及血管的性质，如若发现醋酸白上皮及异性血管，应用复方碘溶液涂后不着色，在阴道镜下定点活检、宫颈管搔刮。

病理检查：在阴道镜下对异常或可疑宫颈部位行定点活检组织，并应用4%甲醛妥善固定，随后送至病理中心进行检查。

二、结果

2.1宫颈细胞学检查结果

本次研究参与宫颈细胞学筛查的人数共9085例，其中宫颈细胞学检查异常患者共404例，其中包含不典型鳞状上皮细胞不明确意义（ASC-US）357例，不典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）17例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）16例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）14例，鳞状细胞癌（SCC）0例，不典型腺上皮细胞（AGC）0例，未检出不典型颈管腺细胞倾向瘤变、颈管原位癌、腺癌。

2.2阴道镜检查结果

404名受检人员应接受阴道镜检查，实际接受阴道镜检查的患者有375例，共325例受检人员存在检查结果异常或是检查结果可疑。

2.3组织病理学检查结果

实际325名受检人员接受病理学检查，其中低级别病变（CIN1）共72例，高级别病变（CIN2、CIN3）共37例，原位腺癌1例，微小浸润癌0例，浸润癌1例。

三、讨论

宫颈癌是妇科临床之中较为常见的恶性肿瘤，对女性的身心健康会造成较高的影响，同时还会对患者的生命安全造成较高威胁。宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，好发部位宫颈转化区（原始鳞-柱上皮交接部和生理性鳞-柱交接部之间的区域），主要发生因素包括性生活紊乱、产次较多、早婚早育等，最主要的因素为高危型HPV持续性感染。该疾病发病初期并无较为明显的症状，患病后期可能存在阴道流血、流液等症状。相关研究之中发现高危型HPV感染所导致的宫颈癌前病变进展为宫颈癌时间较久，往往需要几年的时间，一旦宫颈癌发展至中期甚至是晚期，治愈难度则显著提升

^[2]。因而在宫颈病变时期或是宫颈癌前期便应通过高效的筛查方式对疾病进行筛查，并及时接受治疗干预能够更好地预防宫颈癌，因而需要强化宫颈癌筛查，充分降低宫颈癌的发病率以及宫颈癌导致的死亡率。

当下我国两癌筛查的政策不断实施，各个地区也为女性制定相应的宫颈癌筛查政策，适龄女性可以自愿选择是否进行疾病筛查。主要筛查手段包括宫颈细胞学检查、阴道镜检查以及病理检查，宫颈细胞学检查的不足，无法判断肿瘤的大小、形态以及浸润深度等，无法取得较为严谨的诊断结果，因而在此基础上还应进行阴道镜检查等，确保浸润性癌症诊断结果提升，保障女性健康^[3]。本次研究结果显示，9085例受检人员之中宫颈细胞学检查异常或可疑患者共404例，接受阴道镜检查的患者有375例，共325例受检人员存在检查结果异常或可疑，325名受检人员接受病理学检查，111例存在宫颈病变情况。但临床之中宫颈上皮内瘤变的发生率逐年提升，且呈现年轻化趋势，通过早期筛查，也能够更好地预防疾病，并依据诊断结果对疾病进行相应的治疗，充分保障宫颈癌患者死亡率显著下降。

总而言之，通过两癌筛查，能够更早发现宫颈癌前病变及宫颈癌，对宫颈病变程度进行分类，并给予患者更为全面的治疗干预，保障女性患者的生命安全以及生存质量。

参考文献：

[1]余伟.在宫颈癌筛查中开展阴道镜下宫颈活组织检测与病理诊断结果的比较[J].中国社区医师,2021,37(22):104-105.

[2]应燕萍.2019年越城区两癌筛查之宫颈癌筛查结果分析[J].中医药管理杂志,2020,28(12):22-24.

[3]权莉.关于两癌筛查对女性健康的重要性研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(24):6+15.