无创呼吸机联合噻托溴铵对心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效及安全性观察

无创呼吸机联合噻托溴铵对心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效及安全性观察

杨俊发

泰州市人民医院 江苏 泰州 225300

【摘要】目的：探究无创呼吸机（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）联合噻托溴铵对心力衰竭合并呼吸衰竭（Heart failure was combined with respiratory failure，HFRF）的疗效及安全性。方法：选取2020年1月~2020年12月我院接收的62例HFRF患者作为研究对象，依照随机数字表法分对照组（31例）与研究组（31例），给予对照组常规治疗，研究组则在常规治疗的基础上给予HFRF，观察其血气指标与疗效。结果：治疗后，合并组氧合指数、血氧饱和度及动脉血氧分压明显高于常规组，二氧化碳分压指数低于常规组（P＜0.05）；合并组治疗总有效率为96.77%高于常规组80.65%（P＜0.05）。结论：无创呼吸机与噻托溴铵联合对心力衰竭合并呼吸衰竭者的血气有所改善，且疗效好，安全性高，值得推广和应用。

关键词 无创呼吸机；噻托溴铵；心力衰竭；呼吸衰竭；疗效；安全性

心力衰竭（Heart failure，HF ）由各种原因导致心脏泵血功能受损，主要表现为呼吸困难、体液潴留、活动受限等。HF患者在突发急性心力衰竭时，会合并呼吸衰竭（Failure of respiration），发病时还可有血压一过性升高，神志模糊，严重情况甚至导致患者死亡^[1]。HFRF的临床治疗难度更大，现阶段，主要采用吸氧、气管插管及强心联合常规抗菌药物进行治疗。噻托溴铵（Tiotropium Bromide，TB）是常用的抗胆碱药物，可扩张支气管。同无创呼吸机治疗能有效提高心率，减少心脏负荷，改善心肺功能。因此，本文通过CPAP联合TB对HFRF进行疗效及安全性观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月~2020年12月我院接收的62例HFRF患者作为研究对象，依照随机数字表法分常规组（31例）和合并组（31例），其常规组中男18例，女13例，年龄在47~76岁，平均年龄（57.02±5.12）岁，病程为3~14h，平均病程（12.62±2.51）h。合并组中男19例，女12例，年龄46~75岁，平均年龄（56.89±5.09）岁，病程为4~15 h，平均病程（12.58±2.49）h。一般资料对比（P>0.05）。（1）纳入标准：①无精神障碍者；②患者和家属知晓研究情况并且同意签署同意书。（2）排除标准：①对该研究相关药物过敏者；②精神障碍者。本研究已通过医学伦理机构审核并取得批准。

1.2 方法

（1）常规组给予常规治疗。患者入院后按照其症状给予抗生素、祛痰剂、噻托溴铵粉雾剂一日一次，一次一粒，（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20060454）等药物治疗，指导患者保持舒适且不影响治疗的体位，使用鼻导管为其供氧，吸入低流量氧气，并将氧气流量设置为2.5 L/min。（2）合并组在常规治疗的基础上利用无创呼吸机治疗，使用呼吸机设置通气模式，设置参数，调节呼气压至2 cm H2O，呼吸比例设为1∶1.5，氧气浓度设为80%，并按照患者实际情况，对氧流量和浓度进行适当调整。直至病情有所好转后，再将其替换为导管式吸氧

1.3 观察指标

（1）对比2组血气指标。②比较2组临床治疗效。

1.4 统计学处理

选用SPSS 24.0软件对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，应用χ²检验，计量资料以均值±标准差（ ± s）进行描述，组内比较应用配对t检验，组间比较应用独立样本t检验分析，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 血气指标分析

治疗后，合并组氧合指数、血氧饱和度及动脉血氧分压明显高于对照组，二氧化碳分压指数明显低于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血气指标比较（ ± s）

2.2 治疗总有效率

合并组治疗总有效率为96.77%高于常规组80.65%（P＜0.05）。见表2。

表2两组治疗总有效率比较[n（%）]

3讨论

呼吸衰竭属于常见的呼吸道疾病，发病率高对患者身心影响大，同时也会引发多种并发症^[2]。心力衰竭主要是由心血管疾病导致心功能下降，进而引发的呼吸困难、肺淤血、行动受限等一系列临床症状^[3]。 急性心力衰竭发生时，会出现机体组织供氧不足导致呼吸衰竭，从而影响机体器官运作，严重情况甚至危及生命^[4]。因此，采取有效抢救方法显得至关重要。

以往的治疗主要是采用吸氧、气管插管及药物等进行治疗，效果不显著。近些年，随着医疗水平的不断发展，临床采用无创呼吸机联合噻托溴铵治疗心力衰竭合并呼吸衰竭，效果显著。本文选取62例心力衰竭合并呼吸衰竭患者进行临床实验，结果显示，治疗后合并组优于常规组。这与某等人^[5]研究相符。治疗后，合并组治疗总有效率高于常规组。卢圣杰等人^[6]在研究组报道，无创呼吸机对呼吸衰竭疗效好，与本研究相符。

综上所述，无创呼吸机与噻托溴铵联合对心力衰竭合并呼吸衰竭者的血气有所改善，且疗效好，安全性高，值得推广和应用。

参考文献

1. 路菲,张宁,康琳,等. 肌力下降、呼吸衰竭、心力衰竭、抗线粒体抗体阳性——罕见炎性肌病的不典型表现[J]. 协和医学杂志,2022,13(1):138-146.

2. 金佩伦,李武峰,李诗国,等. 丹红注射液联合无创正压通气对重症哮喘并呼吸衰竭患者凝血状态及体液免疫的影响[J]. 中国药物与临床,2019,19(3):425-427.

3. 熊双, 刘剑刚, 刘春秋,等. 影响射血分数保留的心力衰竭相关疾病及心功能障碍的机制研究进展[J]. 心脏杂志, 2021, 33(6):655-660, 665.

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5. 胡辉. 无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用效果[J]. 中国医药指南,2021,19(11):88-89.

6. 卢圣杰,武宁,王军,等. 米力农联合无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭的临床研究[J]. 河北医药,2021,43(11):1682-1685.