推拿治疗小儿腹泻

推拿治疗小儿腹泻

刘立君

黑龙江省哈尔滨市南岗区南兴街 110 号黑龙江刘刘健康管理有限公司（ 150001 ）

关键词 小儿腹泻 推拿治疗

小儿腹泻，又名消化不良，是以腹泻为主要症状的一种常见病，本病四季皆可发生，而尤以夏秋两季为多。本病为小儿最常见疾病之一，尤其以两岁以下的婴幼儿最常见，年龄越小发病率越高，如病症较轻，及时处理会很快获得痊愈。重病可产生脱水、酸中毒等一系列症状甚至危及生命。预后较差，可能出现“伤阴”、“伤阳”若迁延不愈者，可能影响生长发育^[1]。

1 临床资料

2018年收治小儿腹泻41例，男19例，女22例，病程最短的1天，最长的一个月

2　病因病机

2.1　感受外邪腹泻的发生与气候有密切的关系。寒湿暑热之邪均可引起腹泻，但又以湿邪为主，因为脾恶湿喜燥，湿困脾阳，运化不健，对饮食的消化吸收发生障碍而引起腹泻。

2.2　内伤饮食由于喂养不当。饥饱无度或饮食不洁导致脾胃损伤，运化食滞，不能腐熟水而引起腹泻。

2.3　脾胃虚弱小儿脏腑娇嫩，脾常不足，但小儿生机勃勃脾胃负担较重，一旦喂养不当，就会损伤小儿脾胃，使运化功能失调，而导致腹泻。

3　临床表现

3.1　寒湿泄大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，指纹色红。

3.2　湿热泄腹痛即泄，急破暴注，色共褐热臭，身体微热，口渴、尿少，指纹色紫，此症状可引起痢疾。

3.3　伤食泄腹痛胀满，泄前哭闹，泄后痛减，小儿安宁，大便量多，酸臭，口渴有味，可倦有呕吐，味道酸臭，指纹色黄。

3.4　脾虚泄久泄不愈，或经常反复发作，牵延日久，可累积及肾阳，导致脾气阳虚，面色白光白，食欲不振，便稀夹有奶块，即食物残渣，舌淡、苔溥，手足微冷。指纹淡黄^[2]。

4治疗

4.1寒湿泻（1）治则：温中散寒，化湿止泻。处方：补脾经300，推三关50，补大肠150，揉外劳宫300，揉脐20，推尾骨200，揉龟尾50，按揉足三里100。（2）加减：腹痛肠鸣重者加揉一窝风；体虚者加捏脊10，惊惕不安加清肝经50，揉五指节50，拿肚角20圈。

4.2湿热泻（1）治则：清热利湿，调中止泻；（2）处方：清脾胃300，清大肠100，清小肠200，推六腑50，揉天枢50，揉龟尾30。

4.3伤食泻（1）治则：消食导滞，和中助运。（2）处方：补脾经300,清大肠200,揉板门50,揉脐200,推尾椎50,揉龟尾300,捏脊20。

4.4脾虚泻（1）治则：健脾益气，温阳止泻。（2）处方：补脾经200，补大肠150，摩腹200，揉脐200，推尾椎50,揉龟尾150,捏脊20。（3）加减：肾阳虚者加补肾经200，揉外劳宫50，腹胀加逆运内八卦50，久泻不止者加按揉百会30。临床上很少单独出现以上类型，往往比较复杂，相间出现，故一般采用上述推拿予以治疗。

5 治疗结果

痊愈38例,占92．7％；显效3例，占7．3％；总有效率为100％.

6　典型病例

2018年4月19日，张亮，男，8个月。主诉：(其母代诉)小儿腹泻3月有余，病情发生反复无常，大便伴有奶块出现。经几家西医诊断为消化不良性腹泻。用西药治疗效果不佳，遂来就诊。诊断：小儿消瘦。而色白竞白，手足微冷，指纹淡黄，初步诊断为脾虚泄，经3日治疗后，病情好转，5日后腹泻基本消伯。巩固2日，1周后小儿痊愈^[3]。

7　治疗效果(以1周为标准)

8讨论

小儿抵抗力差，容易发病，传变较快和易趋康复的病理特点。小儿由于体质和功能均较脆弱，因此抗病能力差，加上小儿寒暖不能自调，饮食不能自节，故外易为六淫所侵，内易为饮食所伤。在临床发病方面，也以肺、脾二脏疾患为多，而对于突然发生的强烈刺激，往往不能忍受，容易出现惊恐状态。且小儿病情变化迅速，具体表现为易虚、易实、易寒、易热，若调不当，容易轻病变重，重病转危。易趋康复是指小儿机体生机蓬勃，活力充沛，在疾病过程中，其组织再生和修补能力也是旺盛的，且病因单纯，很少受七情影响，在患病之后，如能及时调治，则容易痊愈，较快恢复其生理功能。

在四诊中，乳儿不会说话，因此问诊常是间接的，较大儿童虽能言语，但也常常不能诉说病情，加之婴儿气血未充，经脉未盛，脉象难凭，尤其在诊察时常哭闹不安，更易影响气息脉象，给诊断造成困难。闻诊虽能反映一些情况，但也不够全面，只有望诊不受种种条件限制，反应病情比较可靠，应予重视。此外，从八纲辨证来看，小儿体属纯阳，感受上邪后，每易寒随热化，故临床以阳证、热证、实证居多，且发病较快，变化较多，又长挟有其他兼症，因此临诊时需仔细观察，辨证分析，才能做出正确诊断^[4]。

由于小儿发病方面特点以外感病和饮食内伤居多，因此在推拿治疗上常用的也以解表（推攒竹、推坎宫、推太阳、拿风池等）、清热（清河水、退六腑、推脊等）、消导（推脾经、揉板门、揉中腕、揉天枢等）为多；另一方面，小儿病情变化迅速，一日之内即可由实热证迅速转变为虚寒证（正气暴脱），因此临诊时必须审慎果断，治疗恰当而及时，必要时刻结合中西医疗法，进行综合治疗。

由于笔者水平有限，请同道们批评指正。

参考文献

1. 王梅珍. 推拿治疗小儿腹泻疗效观察[J]. 中国医药科学, 2012, 2(11):2.

2. [2]张利巧. 推拿治疗小儿腹泻疗效观察[J]. 医药, 2016, 000(001):00219-00219.

3. 张江海. 推拿治疗小儿腹泻[J]. 辽宁中医杂志, 2009(10):2.

4. 杨晓仙. 推拿治疗小儿腹泻疗效观察[J]. 辽宁中医杂志, 2005, 32(12):1.