宫外孕的急救及护理注意事项

宫外孕的急救及护理注意事项

张雪梦

四川省巴中市恩阳区玉山中心卫生院 四川 巴中 636055

宫外孕在我们的日常生活中比较常见，即使身边没有经历过的朋友、亲人，绝大多数人也是听过或在电视剧中看过。宫外孕可谓是极其凶险的一种危急重症，之所以说它凶险，主要是因为发病急，并且存在大出血的可能，急救治疗不及时的情况下，死亡的风险就会大大增加，而大量失血液是造成死亡的原因所在。正因为这样，面对宫外孕，既要重视其急救，还要重视其护理。

1 何为宫外孕？

实际上宫外孕只是民众对这一疾病的通俗称呼，临床上异位妊娠才是对宫外孕的专业称谓。简单的从字面上进行理解就可以知道，宫外孕实际上就是受精卵没有在子宫内着床发育，而是在子宫腔以外，例如，腹腔妊娠、输卵管妊娠、阔韧带妊娠、卵巢妊娠，这些都属于异位妊娠，最常见的类型是受精卵在输卵管着床。实际上，宫外孕发生率并不是特别高，基本上维持在2%-3%的范围内。如果患有输卵管炎，或者曾经接受过输卵管手术，那么就要高度警惕宫外孕。此外，放置宫内节育器者、输卵管存在异常情况者，同样要格外注意。虽然宫外孕发生率并不是特别高，但却有着特别高的死亡率，早期妊娠过程中孕妇发生死亡，宫外孕就是其中的原因之一^[1]。对于有生育需求的广大女性而言，不需要太过忧虑宫外孕的问题，目前医疗技术的迅猛发展及日益完善，宫外孕的早期检查准确率明显提高，怀孕的女性到医院进行孕检的时候，则可及时判断是不是宫外孕。如果确定是宫外孕，那么给予及时有效、科学对症的治疗及处理措施，对未来生育并不会造成负面影响，同时可以在很大程度上控制和减少死亡情况的发生。

2 宫外孕进行急救时有哪些需要注意的问题？

2.1 宫外孕急救必须要及时，这是前提，也是重点，怎样才能在最快的时间将宫外孕患者送医呢？首先必须了解一下宫外孕症状有哪些，然后才能知晓是不是宫外孕的情况，以免不重视或者错失最佳治疗时机而导致严重后果。第一，宫外孕的一个症状是月经停止，因为多数孕妇都觉得停经属于正常的怀孕症状，所以总是会出现耽误治疗的情况。有些宫外孕病人的停经期并不明显，发生宫外孕以后会有不规则出血的现象，很容易误认为这是月经来了的征兆，并未在意。第二，腹痛也是宫外孕的显著性特征，并属于常见症状表现。倘若患者是输卵管妊娠类型的宫外孕情况，那么因为受精卵在输卵管的位置着床，同时受精卵处于不断发育的过程，一旦胚胎发育达到着床部位不能承受的范围，就会被迫撑大输卵管，导致腹痛、下坠感出现。输卵管破裂后随即出现大出血，这时的疼痛呈现撕裂样。第三，头晕呕吐也是宫外孕的症状之一。第四，不规则性的阴道出血。因为受精卵没有在正常位置着床，所以妊娠早期孕妇就会有不规则出血的情况发生。若有此种症状，则必须关注是否为宫外孕，马上到医院接受检查，对是否为异位妊娠进行判断。不仅如此，宫外孕在病情发展期间会不断加深症状，表现出剧烈腹痛、大出血、休克等急症。此时必须马上急救和护理，以免威胁孕妇生命安全^[2]。

2.2 宫外孕孕妇的急救离不开家属或他人的配合，发现孕妇出现异常，必须第一时间拨打急救电话，若急诊室在附近，则立即将孕妇送过去，千万不能等待。对于孕妇情绪变化要进行疏导、抚慰，因为情绪过于激动的情况下会导致病情加重，同时让大出血明显加速。如果孕妇已有神情恍惚的表现，则表示失血过多造成其昏迷，跟孕妇大声说话或者大声的说一些鼓励性语言可以给予孕妇提醒，促使其保持精力集中，延后昏迷，增加挽留其生命的可能性。

3 宫外孕如何进行护理？

3.1 宫外孕急诊护理

当宫外孕患者被送到抢救室以后，需要对其症状变化进行密切观察，询问患者本人或者询问家属，明确其停经史，测定生命体征，判定脉搏、呼吸、血压等是否存在异常，迅速建立静脉通道，积极配合医生将相应的检查、诊断做好，同时提前做好各项抢救准备。

全程协助医生采集标本和体检，阴道后穹隆穿刺、会阴消毒都要完善好。对尿液样本或者血标本进行采集，给予标本HCG试验，依据得到的结果确定妊娠与否，如果试验结果呈现阳性，则可为诊断提供帮助。如果试验结果呈现阴性，则必须警惕是否为宫外孕，通过妇科彩超结果对诊断进行明确。

3.2 心理方面

宫外孕病人治疗后总是会有消极、懈怠等情绪变化，有些患者无法接受一直期待的孩子竟然是这种结果，有些患者切除了输卵管。这种毁灭性的打击，患者难免会身心俱疲，苦不堪言。作为家属，必须重视患者情绪变化，随时进行开导、疏通。倘若患者处于非常抑郁的状态或者已经出现了轻生想法，要立刻接受心理医生的治疗。

3.2 饮食方面

女性发生宫外孕以及接受相应的治疗后，身体虚弱往往需要长时间休养。宫外孕大出血的性质与生产基本上没有区别，部分患者的虚弱程度比生产后还严重。这时必须做好饮食方面的调护，任何生冷食物都要禁止，避免出现畏寒、痛经等各种后遗症。避免辛辣饮食，防止对伤口恢复产生影响。增加蛋白质丰富食物的摄入量，可以选择鱼汤、骨头汤等。

3.3 日常生活及卫生方面

治疗后，宫外孕患者必须增强卫生意识，内裤及时进行更换和清洗，降低感染发生的可能性，以免出现炎症。要求患者保持卧床休息状态，禁止剧烈运动，禁止负重或者做家务，防止造成伤口撕裂的情况。若选择的是保守治疗，则务必要做好大出血的预防。禁止夫妻同房，有些宫外孕患者在医院治疗过程中会听医生的嘱咐避免性生活，但回家休养一段时间后就觉得病情已经完全康复了，可以恢复性生活了，但要注意的是，即使在1个月内没有任何不适感，也不要有性生活，这是为了避免感染或炎症^[3]。

总而言之，必须要对宫外孕的急救、护理高度重视，以患者病情特点为依据对科学、适宜的急救、护理方法进行选择，保证临床疗效与生命健康，达到提升生活质量的目的。

参考文献

[1] 廖琴. 宫外孕的急救及护理注意事项[J]. 东方药膳,2019(18):185.

[2] 周香霞. 宫外孕患者的急救过程与护理措施[J]. 医学美学美容,2020,29(7):174.

[3] 岳岩岩. 宫外孕的针对性急救与护理措施[J]. 黑龙江科学,2019,10(20):52-53.