新冠疫情常态化下基层医院疫情防控措施探讨

新冠疫情常态化下基层医院疫情防控措施探讨

1.皮均宁 2.刘秀芝

1.中国人民解放军总医院京南医疗区复兴路门诊 北京 100842

摘 要：新冠疫情常态化下对基层医院疫情防控提出了一些新挑战，基层医院需要结合自身实际，按照各级对疫情防控要求落实好各项制度规定，提升其防控能力，守好疫情防控第一道防线。

关键词：新冠疫情；基层医院；防控

2019年末爆发的新冠疫情是人类从未发现的新型病毒，这考验着各级医疗机构的应急反应能力和组织管理效率，特别是对于基层医院考验最大，基层医院无论从基础设施方面、还是人员配备方面都存在着一定的不足，加上新冠病毒本身具有的突发性强、流行范围广、传播速度快等特点，这给基层医院疫情防控带来了不小的挑战。经过两年多疫情防控所积累的一些经验，如何在疫情常态下高效、快速、科学地采取防控措施应对疫情，是基层医院疫情防控的难点和重点。

一、基层医院疫情防控难点

一是院区设置问题。基层医院救治区域紧张，特别是在门诊科室，就诊人数密集、人员复杂，因此管控难度大，门诊也是疫情防控的重点关口。例如分诊台的科学设置，如果出现核酸阳性或者疑似患者，需要有单间病房进行收治观察，还有应对新冠疫情对医院规范设置要求等等。

二是人员配备问题。基层医院人员本身医护人员就比较紧张，需要平衡好日常医疗工作和防控工作之间的人力配置。另外，科学有效建立一支疫情防控专业队伍也是基层医院面临的问题。同时，基层医院一部分医护人员对于疫情知识和能力储备欠缺，从提高整体疫情防控能力等也是需要考虑的问题。

三是医院管理问题。这里面如医疗废物、污水处理问题，新冠肺炎患者分泌物、排泄物都会检测到新冠病毒，所以对于医疗废物以及污水处理问题也需要加强处理过程管理。另外，基层医院老年、卧床患者多，陪护人员多，且人员流动性大，对于这些人员的管理也需要加强。

二、基层医院疫情防控措施

一是完善疫情防控组织管理体系。在疫情常态化情况下，需要进一步完善医院疫情防控组织管理体系，形成统一领导、统一指挥、职责明晰的组织管理体系。组长一般需要由院里一把手担任，分管领导任副组长，相关科室作为成员的防控组织体系，各部门在管理框架下开展工作。同时，根据疫情变化，不断优化医院疫情防控方案，细化工作责任，明确各部门职责。形成防控管理网络，压实层层责任。

二是优化患者就医就诊流程。在医院就医就诊流程方面，也要随着各级疫情防控的规定和要求，随着疫情的变化而不断进行调整优化。严格落实预检分诊制度，发挥好其筛查的“第一哨口”作用，及早发现隔离传染源，有效阻断传播途径。特别是对于发热患者要保持高度警觉，及时甄别疑似患者。同时，引导发热患者到发热门诊就诊。

三是合理布局医院区域设置。按照疫情防控和诊治要求，应当专设医院防控区域，并按照清洁度，区分为污染区、潜在污染区和清洁区，并设置医务人员通道和患者通道。要减少医患之间的交叉，减少人员和物品之间的交叉，在对应的区域和通道内，医务人员要做好相应等级的防护，按照规定做区域内的工作。

四是重视做好消毒管理工作。基层医院疫情防控难点之一就是把环境卫生的管控做好，所以重视做好消毒管理工作尤为关键。消毒可以说是有效切断传播途径、控制传染病流行的重要手段，因此要采取科学的消毒方式方法，要及时跟进疫情防控总体形势，结合不同阶段疫情流行特点，及时调整消毒方案，做好指导和效果评估工作。加强医院重点区域、重点部位的消毒工作，要严格遵守各级关于疫情防控消毒的通知精神，规范开展各类消毒工作。

五是扎实做好医疗废物处置。对于医疗废物的处置也体现着基层医院管理水平，做好医疗废物与污水管理，也是做好疫情防控的重要环节。无论是潜在污染区还是污染区产生的医疗废物和生活垃圾都要作为新冠疫情医疗废物来进行处理，做好封装、消杀、交接、转运等工作。污水处理严格按照《医疗机构污染物排放标准》进行排放。

六是强化队伍人员培训管理。基层医院防控关键在人，需要做好队伍人员管理和培训工作。医院所有区域、通道设置和划分都是用来规范人员行为的，如果不对人员加以合理管理，再好的制度和规范、再好的硬件基础设施也无济于事。所以，加强人员培训管理是必不可少的。可以开展多元化的培训方式提高队伍能力水平，如网络、视频、分层次、分业务的培训，特别对于预检分诊、发热门诊等高风险部门，更加应该做好培训和管理工作。对于培训内容应紧跟疫情防控发展变化，对培训效果及时跟踪问效，一方面要使基层医护人员充分认识疫情的危害性，一方面通过全方位内容学习提升医护人员能力。

七是加强督导检查管控。基层医院要将防控关口前移，在科学合理设置院区、加强人员培训管理提升能力水平后，同时要加强整个防控流程的指导和监督。如可以设立防护监督岗位，在各类出入口设置检查点，对医护人员防控流程、基础操作等给予监督和指导，对培训效果进行跟踪问效。特别在细节方面，如手部消毒卫生，口罩佩戴闭合性等方面都要进行监督，指导医护人员正确合理使用防护用品。

八是注重医护人员关怀疏导。疫情常态化情况下，医护人员会始终处在高压的状态下工作，难免会在心理等各方面出现一些问题。这就需要注重做好医护人员人性关怀，做好心理疏导，减少他们的压力。要按照疫情危机干预指导原则，合理安排医护人员工作和休息时间，保证充分的睡眠和饮食，消除他们的后顾之忧，给予必要的安慰和支持，通过一定程度的心理疏导和干预，及时调整他们的负面情绪，减少因疫情防控带来的心理损伤。

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