预见性护理对肺癌顺铂化疗所致恶心呕吐的干预效果评价

预见性护理对肺癌顺铂化疗所致恶心呕吐的干预效果评价

张小红 刘鲜平 （通讯作者）

山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院；英文署名统一为： Shanxi Province Cancer Hospital/ Shanxi Hospital Affiliated to Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences/Cancer Hospital Affiliated to Shanxi Medical University 。

第一作者： 山西省肿瘤医院     山西 太原  030013

通讯作者： 山西省肿瘤医院     山西 太原  030013

【摘要】目的：评价顺铂化疗治疗肺癌出现恶心呕吐患者采取预见性护理干预价值。方法：80例肺癌患者为样本，均开展顺铂化疗治疗，就诊时间2020年3月-2021年3月，随机分组，预见组行预见性护理，传统组行常规护理。结果：预见组恶性呕吐改善有效率高于传统组，P＜0.05；预见组各项生活质量评分均高于传统组，P＜0.05。结论：对肺癌顺铂化疗治疗引发恶心呕吐者开展预见性护理，可减轻患者恶心呕吐程度，提升患者生活质量。

【关键词】顺铂化疗治疗；肺癌；预见性护理；恶心呕吐

恶性肿瘤类疾病中，肺癌发病风险较高，严重威胁着患者生命健康。肺癌患者中，常见病理类型为非小细胞肺癌，具有转移性强、复发风险高、恶性程度高等特征，且病死率较高。目前临床多以手术、放化疗方案治疗肺癌，其中铂类药物化疗应用率较高，常用药物为顺铂。相关文献报道，铂类药物化疗治疗期间，肺癌患者极易出现恶心呕吐，因此如何减轻化疗不良反应，提升肺癌患者生活质量仍为临床研究热点^[1]。目前临床多以药物控制化疗引发恶心呕吐症状，常用药物包括抗组胺药或吩噻嗪类药物等，并辅以护理干预，以降低化疗药物毒副反应。近年来，预见性护理逐渐用于肺癌化疗护理中，针对患者未出现表征开展相关干预，可有效防治化疗引发恶心呕吐。本文以80例顺铂化疗治疗肺癌患者为样本，探究预见性护理应用价值，整理如下。

1 资料和方法

1.1资料

80例肺癌就诊于2020年3月-2021年3月肺癌患者为样本，均开展顺铂化疗治疗，随机分组。预见组，男25例、女15例，年龄47-84岁，均值（69.11±2.68）岁；传统组，男26例、女14例，年龄48-85岁，均值（69.35±2.71）岁。选入标准：经病理检查确诊为肺癌者；同意化疗治疗者。排除标准：伴肾脏、心脏病变急需治疗者；伴老年痴呆者；伴精神病变者。对比两组肺癌患者资料，P＞0.05。

1.2方法

预见组行预见性护理：①心理干预：了解患者病情，熟悉肺癌治疗方案，评估患者心理状态，为患者与家属做好解释，并叮嘱患者按时按量服药。②加强巡视：观察止吐药物效果，记录患者呕吐次数、性质与呕吐分级，待患者呕吐后，利用温水进行漱口，同时清洁面部，叮嘱患者做好个人卫生，为患者创建安静、舒适修养环境。由于顺铂化疗期间存在肾脏毒性作用，因此需记录药液滴速、尿量等信息。③观察用药毒副反应：服用控制恶心呕吐药物后，可能引发锥体外系反应，若患者出现焦虑不安、疲倦、肌痉挛、肌抽搐、斜颈、牙关禁闭或眼球运动障碍时，可遵医嘱口服苯海拉明，取得镇静、止吐效果。④加强饮食干预：化疗前开展饮食宣教，使患者明确加强营养干预重要性，并取得家属配合，在患者顺铂化疗期间，准备高蛋白、高热量、易消化食物，建议少食多餐，避免刺激性食物，建议每日摄入蛋白质控制在100-150g，摄入热量控制在5000-6000Cal，以补充机体消耗。⑤行为指导：顺铂化疗期间，结合患者喜好为其播放电视剧，以转移患者注意力，减轻患者压力，同时加强与患者聊天，以打消其紧张、焦虑情绪。⑥肢体放松指导：一对一培训指导，使患者有序收缩、放松肌肉，化疗前、化疗后各开展1次放松锻炼，每次20min。

传统组常规干预：肺癌患者入院后，开展常规护理，调节病室温湿度，讲解相关疾病，同时开展饮食护理、环境护理。

1.3观察指标

依据WHO制定分级标准评估顺铂化疗致恶心呕吐改善率，无恶心呕吐记0度；出现恶心，未发生呕吐，记Ⅰ度；出现恶心呕吐，每日发作1-2次，记Ⅱ度；出现恶心呕吐，每日发作3-5次，记Ⅲ度。

以SF-36量表评估肺癌患者生活质量。

1.4统计学研究

由SPSS 21.0处理肺癌患者数据，%、 ±s记录计数、计量指标，由X²、t检验两组肺癌样本差异。存在统计意义，P＜0.05。

2 结果

2.1顺铂治疗肺癌患者恶心呕吐改善有效率分析

预见组恶心呕吐改善有效率92.50%高于传统组72.50%，P＜0.05。如表1。

表1 顺铂治疗肺癌患者恶心呕吐改善有效率分析表

（n，%）

2.2顺铂治疗肺癌患者生活质量评分分析

预见组各项生活质量评分均高于传统组，P＜0.05。如表2。

表2 顺铂治疗肺癌患者各项生活质量评分分析表（分，±s）

3 讨论

恶性肿瘤类疾病中，肺癌较为常见，典型症状为低热、胸痛、咳嗽、咳痰、气闷等，发病率位居恶性肿瘤类疾病首位。目前临床多以化疗方案治疗肺癌，可消灭或减少癌细胞，常用药物为顺铂。但实际化疗期间，患者可能出现恶心呕吐等不良反应，致生活质量降低。因此化疗期间需积极开展护理干预，为普及肺癌疾病知识与治疗知识，使患者明确自身病情，同时开展心理干预，与患者产生情感共鸣，以提升患者治疗依从性。但传统护理模式，难以改善顺铂化疗期间恶心呕吐症状，因此预见性护理模式逐渐应用于临床，心理干预可舒缓肺癌患者对癌症、化疗恐惧；加强巡视可观察患者症状表现，尽早处理呕吐；观察用药毒副反应，发现异常及时处理，可减轻恶心呕吐症状；加强饮食干预，可补充机体日常营养消耗；行为指导与肢体放松指导可减轻化疗期间患者紧张情绪。结合本文数据分析，预见组恶心呕吐改善有效率92.50%高于传统组72.50%，P＜0.05；预见组各项生活质量评分均高于传统组，P＜0.05。提示预见性护理干预具有重要应用价值。

综上所述，预见性护理干预用于顺铂化疗致恶心呕吐肺癌患者护理中，可减轻恶心呕吐症状，改善患者生活质量，高效可行。

参考文献：

1. 刘肖肖, 李金花. 经皮神经电刺激联合耳穴压丸防治顺铂化疗所致恶心呕吐的效果观察[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2019, 5(7):3-3.

2. 左优优, 苗晓娜. 预见性护理干预对肺癌化疗病人胃肠道反应的影响效果临床观察[J]. 现代消化及介入诊疗, 2018, 23(A02):2-2.