耳穴贴压配合中医护理对糖尿病肾病血液透析患者高血压的影响分析

耳穴贴压配合中医护理对糖尿病肾病血液透析患者高血压的影响分析

陆丹丹

上海市宝山区吴淞中心医院 心内肾内科

摘要目的：探究耳穴贴压配合中医护理对糖尿病肾病血液透析患者高血压的影响。方法：将糖尿病肾病血液透析患者作为本次研究对象，收治时间在2020年8月至2021年8月，将60例患者按照电脑随机法分组，观察组30例实施耳穴贴压配合中医护理、对照组30例实施常规干预，比较和分析两组护理效果。结果:观察组中医症状积分和血压水平均低于对照组，P＜0.05。结论：耳穴贴压配合中医护理对糖尿病肾病血液透析患者高血压具有明显改善作用，值得研究和推广。

关键词：耳穴贴压；中医护理；糖尿病肾病血液透析；高血压；影响

随着我国人们生活水平以及饮食习惯的改变，进而导致糖尿病成为中老年人的常见病，而糖尿病肾病则是糖尿病常见的并发症种类，并且也是引发慢性肾衰竭的重要疾病^[1]。此外，多数糖尿病肾病患者合并高血压，而长时间的高压状况，容易导致患者肾脏损伤加重，而临床一般给予其降压治疗，但治疗效果有限，通过应用中医干预措施，能够达到满意治疗效果。本文目的在于探究耳穴贴压配合中医护理对糖尿病肾病血液透析患者高血压的影响，具体内容见下文。

1.资料/方法

1.1基线资料

本次研究对象为糖尿病肾病血液透析患者，共60例，按照随机抽签方式分组，每组30例，研究起始时间在2020年8月、终止时间在2021年8月。纳入标准：（1）符合中华医学会内分泌分会所制定的有关糖尿病的诊断标准；（2）符合中国高血压防治指南中有关高血压的诊断标准；（3）均接受血液透析治疗。排除标准：（1）存在皮肤过敏；（2）取穴部位存在出血和炎症感染。

观察组中18例为男性、12例为女性，平均年龄65.52±2.85（58~72）岁；对照组中19例为男性、11例为女性，平均年龄65.99±2.71（59~72）岁。两组基线资料中进行比较，（P＞0.05），差异无统计学意义。

1.2方法

对照组采用常规干预：指导患者合理饮食和适当运动，并给予其胰岛素降糖治疗。

观察组采用耳穴贴压配合中医护理：①耳穴贴压：根据不同研究对象选择不同穴位，对于肝阳上亢型，选择耳背心、耳尖、肝、角窝穴位；对于阴阳两虚型，选择肾、脾、耳背沟、耳背脾穴位，对上述穴位采用75%酒精消毒，将王不留行粘在医用胶带上，将其敷于穴位上，按压1-2分钟，每日按压4-5次，双耳交替，2天换药1次。②中药贴敷：将吴茱萸、川芎和牛膝按照2:3:5的比例研磨成粉，用醋调成糊状，贴在患者双足涌泉穴上，每日更换1次。③穴位按摩：选择患者三阴交、涌泉以及足三里等穴位，按照从轻到重的力度，每个穴位按摩2分钟，每日1~2次。

1.3观察指标

将两组各项指标进行比较，①中医证候积分；②血压水平变化。

按照中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则^[2]进行中医症状评分，用0-3分表示严重程度，分别为无症状、轻度、中度、重度。

1.4统计学方法

在本研究数据中，计量资料用（x±s）形式表示，用T值进行检验，计数资料以（%）的形式表示，并以X²检验，核算软件：SPSS28.00，P＜0.05，说明以上数据存在明显差异。

2. 结果

2.1两组中医证候积分的对比

观察组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1:

表1：中医证候积分的对比（分）

2.2对比血压水平变化

观察组血压水平低于对照组（P<0.05）。如表2所示：

表2：对比收缩压和舒张压水平（mmHg）

注：与护理前相比较，*P＜0.05。

3.讨论

高血压作为糖尿病肾病常见并发症类型，特别对于行血液透析患者而言，其高血压的发生率更高。由于糖尿病长时间处于高压状况下，导致其肾实质的病变速度明显增加，使并发症风险增加。在我国中医学中，认为高血压属于眩晕范畴内，其发生因素和情志不遂、肝气郁结存在密切关联性，而糖尿病肾病患者则具有气阴亏虚、肾元气损伤等特点，当患者接受长期的血液透析治疗时，易导致其出现阴津虚亏、津液损耗，从而引起阴阳失衡、肝阳上亢、肝木失养。

耳穴贴压作为常见中医治疗方式之一，其主要是利用人体耳部的穴位，从而对五脏六腑的疾病达到治愈目的，本次研究中通过对患者耳尖、耳背心、角窝、肝等穴位进行贴压，其中耳背心和耳尖作为降压的主要穴位，通过对上述穴位进行按压，能够促进大脑皮质兴奋，产生镇静降压的作用^[3]。而通过和中药贴敷、按摩等中医护理措施相配合，能够使患者各项症状得到改善，并且能够降低患者血压水平，使其病情得以恢复。

综上所述，对糖尿病肾病血液透析患者实施耳穴贴压配合中医护理干预，能够改善患者高压状态，值得进一步推广与探究。

【参考文献】：

[1]樊雄,王婷.益气活血祛湿方治疗糖尿病肾病血液透析患者疗效及对凝血纤溶功能及微炎症状态的影响[J].血栓与止血学,2021,27(3):392-394.

[2]闫翠娜,姚卫国,刘桂珍,等.耳穴贴压治疗维持性血液透析患者瘙痒的临床疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2020,21(6):512-514.

[3]黄瑶玲,张益民,温穗溱,等.糖尿病肾病患者透析过程中高血压的影响因素[J].国际泌尿系统杂志,2021,41(4):669-673.