心脏再同步化治疗慢性心衰的护理

心脏再同步化治疗慢性心衰的护理

曾扬洋 

  成都市第一人民医院 610000

【摘要】：目的：分析心脏再同步化治疗慢性心衰的护理。方法：选取2020年1月-2021年6月100例医院接收行心脏再同步化治疗的慢性心衰患者，随机分组。对照组采取常规护理，观察组采取综合护理。比较两组患者并发症发生率和护理满意度的差异。结果：观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理的应用可减少并发症的发生，确保慢性心衰患者治疗安全，有助于提高患者的满意度，值得推广使用。

【关键词】：临床治疗；慢性心衰；综合护理

综合护理主要是通过各种干预措施来改善患者的身心状况，促使患者尽早康复^[1]。为了观察综合护理的应用价值，选取2020年1月-2021年6月100例医院接收行心脏再同步化治疗的慢性心衰患者进行对比观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2020年1月-2021年6月100例医院接收行心脏再同步化治疗的慢性心衰患者，随机分组。对照组有男31例，女19例；年龄58~78岁，平均（65.8±3.4）岁。观察组有男30例，女20例；年龄18~78岁，平均（65.5±3.2）岁。入选标准：①符合慢性心衰的诊断标准且心脏再同步化治疗；②患者和家属均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：合并恶性肿瘤、免疫系统疾病、严重心肺肝肾器质性疾病、精神疾病的患者。

1.2方法

对照组采取常规护理，具体措施：①术前护理：术前常规心电图、心脏彩超、肝肾功能、凝血功能等检查，同时进行碘过敏试验。常规备皮，并指导患者进行床上排尿排便训练以及屏气、咳嗽训练。评估患者的心功能状况，对于心功能3~4级患者给予药物干预，从而尽早及性能手术治疗。术前5天停用抗凝药物，避免止血困难、术后感染。②术中观察：术中密切观察患者的生命体征，警惕不良反应发生，同时要观察有无低血压，并分析低血压发生原因，从而采取对应的干预措施。术中容易发生心衰，因此需要观察患者有无病情加重。③术后护理：术后2~3天持续心电监护，观察心电图变化。指导患者要绝对卧床48~72h，并且禁止打喷嚏、深呼吸、咳嗽等动作，避免电极脱位的情况发生。指导家属提供高蛋白、易消化的食物，加速切口愈合。若术后便秘，可以给予开塞露干预，避免用力排便引起不良事件。

观察组采取综合护理，具体措施为：（1）心理护理：该病病程长且病情反复，容易导致患者的信心下降。而该方法是一种新技术，很多患者由于认识不足，对其治疗效果存在疑虑，部分患者由于经济压力大，有着过高的期望。因此在术前需要及时与患者、家属沟通，开展健康教育以及心理疏导。告知患者心脏再同步化治疗的方法、效果及注意事项，并通过成功治愈的案例来提高患者的信心。此外还要叮嘱家属多劝导和关心患者，让患者建立积极向上的态度。（2）并发症预防：①电极脱位：电极脱位的诱因较多，如导线处理不当、定位效果不佳、过早活动或咳嗽都可能引起该问题。因此需要加强术后观察，若患者主诉症状加重，或出现心悸或其他不适感，可以考虑为电极脱位。术后需要指导患者患侧上肢以及肩部制动并绝对卧床休息，术后1周最好进行肩关节活动，做好保暖措施，预防感冒。②膈肌跳动：其多由于导线位置靠近膈肌或电压过高引起，患者主诉肋部跳动、呃逆、烦躁等症状。因此需要加强起搏参数调整，降低输出电压后患者的临床症状缓解。③心包积液：其主要是由于手术操作不当引起。患者多表现为胸闷胸痛、出汗等症状，检查可发现造影剂治疗。最好进行穿刺引流治疗，并密切观察引流液的颜色和性质，遵医嘱给予抗生素预防感染。

1.3观察指标

比较两组患者并发症发生率和护理满意度的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组观察指标差异

3.讨论

慢性心衰是心内科常见疾病，近些年来发生率不断升高，引起了临床广泛关注。该病可导致肺静脉充血，使得患者运动耐力下降，影响患者的生存质量^[2]。心脏再同步化治疗是该病治疗的常用方法，能够有效降低患者的死亡率^[3]。但是在该方法治疗过程中，仍旧有可能发生不良反应，因此需要加强临床护理。综合护理的应用能够满足慢性心衰患者的临床要求，可通过各种干预措施来减少并发症的发生，有助于改善患者的预后情况。本次研究中观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），护理满意度高于对照组（P＜0.05），这说明综合护理有着较好的应用效果。

综上所述，综合护理的应用可减少并发症的发生，确保慢性心衰患者治疗安全，有助于提高患者的满意度，值得推广使用。

参考文献

[1] 杜丽,程自平,赵韧,等. 心脏再同步化治疗应用轨道法植入左室心内膜电极的护理[J]. 安徽医药,2019,23(8):1582-1585.

[2] 李红梅,李方敏,杨铭霞. 整体护理干预对慢性心衰患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J]. 国际精神病学杂志,2021,48(3):571-574.

[3] 庄玉琳,赖有莲,俞晓平. 个体化健康教育在护理慢性心衰患者中的应用观察[J]. 黑龙江中医药,2021,50(1):401-402.