解读超声检查对产前诊断胎儿畸形中的作用

解读超声检查对产前诊断胎儿畸形中的作用

陈燕

绵阳市安州区秀水镇中心卫生院 622655

胎儿先天性畸形，主要是指胎儿出生前，在宫内就有可能发生胎儿外形、结构或功能异常，该种异常会致使出生的婴儿出现某些缺陷、患病或长期残疾。产前孕妇超声检查，是对胎儿畸形、其他缺陷进行预防与降低的有效途径。超声检查具有较高准确率，且对孕妇没有任何损伤、无痛苦、无辐射，是当下产前检查诊断常用的检查手段。下文是超声检查在产前诊断胎儿畸形中的作用进行详细介绍。

1.产前超声检查时机与项目

1.1产前超声检查时机

在产前诊断胎儿畸形中，超声检查的最佳时机分别是：10-14周胎儿筛查唐氏综合症；18-26周胎儿系统检查，找出胎儿发育异常部分。

1.2产前超声检查项目

产前超声检查，利用的是分阶段检查法，对胎儿各个器官、脏器进行详细检查，具体包括以下项目：第一，胎儿头部。在双顶径平面测量侧脑室宽度、头围、双顶径；在小脑平面测量小脑横径、颈项软组织厚度、后颅窝池宽度；对头颅光环完整性进行观察。第二，胎儿面部。对双侧眼眶、鼻骨、上唇连续性进行观察。第三，胎儿胸部。对心脏、双肺等胸腔结构进行观察。心脏要求对胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、主动脉弓等切面进行观察。第四，胎儿腹部。对腹壁连续性、肠管回声、胃泡、双肾、膀胱、脐孔处脐血管等情况进行观察，对腹围进行测量。第五，胎儿四肢。对双侧股骨、肱骨、尺桡骨、胫腓骨等结构进行观察，对股骨、肱骨长度进行测量，且能对双侧踝关节和腕关节情况进行观察。第六，胎儿脊柱。对脊柱纵、横、冠状三个切面形态、组成结构、表面皮肤完整性进行观察。第七，对胎盘、羊水、脐带等结构进行观察，对羊水深度或指数进行测量。第八，测量胎儿脐动脉S/D值、大脑中动脉血流频谱、子宫动脉血流频谱等数据，对胎儿宫内缺氧进行识别判断。

2.超声检查对产前诊断胎儿畸形中的作用

最近几年，随着超声技术不断发展，胎儿畸形检出率有所提升。作为筛查和诊断胎儿畸形的重要手段，超声检查受到了越来越多的关注。

在产前诊断胎儿畸形中，利用超声检查，可以有效筛查胎儿先天愚型。超声对筛查胎儿先天愚型的时间有严格限制，在妊娠10-14周。根据相关调查显示，先天愚型胎儿颈项部透明层厚度增厚，超出3mm，敏感性是66.67%，特异性是95.06%，单纯的超声检查，可以对87%的先天愚型儿进行筛查出来。若把超声筛查和试验室唐氏筛查进行结合，可以对97%的先天愚型儿进行筛查出来。因此，超声测量颈项部透明层厚度增厚具有较为积极作用。但是，如果筛查时间超出10-14周最佳时间，利用超声筛查先天愚型敏感性、特异性效果不佳。

在产前诊断胎儿畸形中，利用超声检查，可以全面筛查胎儿形态结构异常。超声对胎儿结构畸形进行筛查，也有时间要求，最佳在18-26周之间。相关研究人员把28周前胎儿称作是无生命体，28周后胎儿是有生命体，若在28周前可以把大部分畸形儿从正常妊娠筛查出来，可以有效减少新生儿出生缺陷率。在该阶段，也是羊水量较多的一个阶段，胎儿的颜面、颅脑、心脏、肢体都容易显示，可以提升畸形检出率，但是如果超过了这个时间，因为受胎儿体位较为固定、羊水较少、躯体及肢体相互遮挡等因素，会对胎儿畸形检出造成影响，若胎儿畸形情况严重，也是选择引产术的最佳时期。医务人员和广大人民群众对超声检查的内容、意义进行了解，对生育健康孩子是非常关键的。

胎儿畸形种类繁多，超声检查也仅能发现一部分畸形，超声声像图表现也是多种多样的，具有丰富经验的超声科医生需要对正常胎儿声像图特点进行认识和了解，这是超声诊断的基础与前提，不仅仅局限在标准切面。并且，超声科医生需要具有扎实的理论知识，具备娴熟的操作技巧，具有明确的检查和诊断思路，对异常胎儿有较强的识别能力，不断对经验进行积累，对检查技巧进行顺联掌握，耐心细致的对孕妇进行全方位多切面检查，避免遗漏。与此同时，还需要做好跟踪随访工作，尽可能减少、避免误诊和漏诊，这样才可以有效提升胎儿畸形检出率，在最大程度上突出胎儿畸形筛查和诊断中超声检查的价值，进而有效提升人口质量。