腹腔镜下微创手术治疗结直肠肿瘤的临床观察

腹腔镜下微创手术治疗结直肠肿瘤的临床观察

胡爽

黑龙江省肇东市第一医院 151100

【摘要】目的 分析腹腔镜下微创手术治疗结直肠肿瘤的临床效果。方法 选取本院2020年3月－11月期间收治的62例结直肠肿瘤患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组常规开腹手术，给予观察组腹腔镜下微创手术，并对两组的效果进行对比。结果 观察组临床指标（术中出血量、切口长度、住院时间）优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 结直肠肿瘤患者采用腹腔镜下微创手术治疗，能显著降低术中出血量，减小切口长度，缩短住院时间，降低术后并发症发生率，值得推广。

【关键词】腹腔镜；微创手术；结直肠肿瘤；术后并发症发生率；术中出血量

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of laparoscopic minimally invasive surgery in the treatment of colorectal tumors. Methods 62 patients with colorectal tumors treated in our hospital from March to November 2020 were studied, and they were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. The control group was given routine open surgery and the observation group was given laparoscopic minimally invasive surgery, and the effects of the two groups were compared. Results the clinical indexes (intraoperative bleeding, incision length and hospital stay) in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05); The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion laparoscopic minimally invasive surgery in patients with colorectal tumors can significantly reduce the amount of intraoperative bleeding, reduce the length of incision, shorten the length of hospital stay and reduce the incidence of postoperative complications, which is worthy of promotion.

[Key words] Laparoscopy; Minimally invasive surgery; Colorectal neoplasms; The incidence of postoperative complications; Intraoperative bleeding

结直肠肿瘤是临床中消化道常见的一种恶性肿瘤，主要致病原因是直肠组织癌变，在我国的发病率极高，随着我国近些年来物质生活水平的不断提升，该病的患病人数已经超过了肺癌和胃癌，严重威胁到了人类的生命安全。临床中结合病理情况将结直肠肿瘤分为三类（肿块型、浸润型、溃疡型），主要临床症状是改变排便习惯、血便、腹痛、肠梗阻等【1】。目前临床中治疗该病的主要方式是手术，具有根治的效果，手术医师需要结合患者的实际情况（肿瘤位置、大小、细胞分化程度等）选择恰当的手术方式（保肛手术、全直肠系膜切除术、微创手术、肝转移的减瘤化疗联合二期手术等）。本研究分析了腹腔镜下微创手术治疗结直肠肿瘤的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月－11月期间收治的62例结直肠肿瘤患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组男：女（13：18），年龄34-78岁，均龄（62.59±4.12）岁；观察组男：女（12：19），年龄32-77岁，均龄（61.67±4.23）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用常规开腹手术。麻醉方式：全麻插管，手术过程要严格遵循相应标准进行操作，手术的根本原则是彻底切除肿瘤，病变组织尽可能的完整切除。

1.2.2 观察组

观察组采用腹腔镜下微创手术。将患者气腹压力严格控制在13-16 mmHg，结合患者病变部位和癌变程度，帮助患者选择合适的卧位，为手术的顺利实施打好基础，2-4个切口（0.6-1.3cm）选择在脐部附近穿刺（手术观察孔），将腹腔镜置入切口，实施手术操作，在手术过程中，结合患者的实际病情，对肿瘤彻底切除，尽量不损伤患者的正常组织。

1.3 指标观察

（1）对比两组临床指标，以术中出血量、切口长度、住院时间评价。（2）对比两组术后并发症发生率。并发症发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床指标

观察组术中出血量、切口长度、住院时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组临床指标（ ±s）

分组	例数	术中出血量	切口长度	住院时间
观察组	31	64.35±7.93	3.83±0.95	6.13± 1.07
对照组	31	115.05±10.26	22.59±1.34	9.38±1.87
t		21.768	63.589	8.398
P		0.000	0.000	0.000

2.2比较两组术后并发症发生率

观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组并发症发生率（n,%）

分组	例数	切口感染	吻合口瘘	损伤输卵管	发生率
观察组	31	1（3.22）	0（0.00）	0（0.00）	1（3.22）
对照组	31	3（9.67）	1（3.22）	2（6.45）	6（19.35）
x2					4.026
P					0.044

3 讨论

临床中主要采用手术的方式治疗结直肠肿瘤患者，手术的根本目的是彻底将肿瘤切除，以往临床中采用的开腹手术具有显著的缺陷，如对机体造成较大的创伤、术中大量出血、手术后患者需要较长的时间恢复、极易出现多种并发症，整体治疗效果不佳【2】。在科技进步的推动下，临床医疗技术水平大幅度提升，腹腔镜微创手术越来越广泛地应用在临床中。腹腔镜手术是将腹腔镜（直径3-10mm）和其他需要的器械通过几个穿孔置入患者腹腔中，然后在腹腔镜的辅助进行手术操作。美国结直肠外科学会在2004年公布了认可腹腔镜直肠手术的声明，明确指出腹腔镜手术的治疗效果和开腹手术相当【3】。但是腹腔镜下微创手术不仅对手术医师的技术水平提出了较高的要求，还对医疗设备提出了高的要求，因此，手术费用较多，导致我国临床难以普及。

腹腔镜下微创手术与常规开腹手术方式相比，手术原理及本质具有一致性，但是腹腔镜下微创手术合理地利用了现代化光学影像技术，使手术医师的视野更加开阔、清晰，手术医师能够将患者体内组织结构正确的分辨出来，从而使手术医师能彻底清除肿瘤，且最大程度地避免损伤正常组织，降低手术对患者所造成的损伤，提高治疗和预后效果，降低并发症发生率【4】。另外，腹腔镜下微创手术制造的手术切口小，不会影响到体型外观，受到了女性患者的青睐。

综上所述，结直肠肿瘤患者采用腹腔镜下微创手术治疗，能显著降低术中出血量，减小切口长度，缩短住院时间，降低术后并发症发生率，值得推广。

参考文献： 
　　[1]关颖. 优质护理对内镜下结直肠息肉切除患者术后康复的影响[J]. 实用医院临床杂志， 2020， 17（3）：173-175. 
　　[2]黄瑞娜. 无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理措施及效果探讨[J]. 黑龙江中医药， 2019， 48（4）：256-258. 
　　[3]王红林. 腹腔镜下行结肠癌根治术围手术期的护理及效果观察[J]. 航空航天医学杂志， 2019， 30（1）：113-115. 
　　[4]白羽. 快速康复外科护理在腹腔镜下结直肠癌根治术患者围术期的应用研究[J]. 内蒙古医学杂志， 2020， 52（1）：112-113.