经颅直流电刺激在抑郁症治疗中的应用价值分析

经颅直流电刺激在抑郁症治疗中的应用价值分析

李珊珊

齐齐哈尔市康成精神病医院 黑龙江齐齐哈尔 161041

摘要：目的：分析抑郁症治疗中经颅直流电刺激的应用价值及对患者认知功能、抑郁度的影响。方法：抑郁症病人取样65例，均为我院2019年01月至2021年04月收治，盲选抽签法分为常规组（帕罗西汀治疗，n=31）和研究组（经颅直流电刺激治疗+帕罗西汀），比较总有效率，观察认知功能、抑郁度变化。结果：治疗12周，研究组认知功能（26.07±0.79）分，总有效率94.12%，比常规组（24.52±0.68）分、70.97%高，抑郁度（8.79±3.20）分，比常规组（12.57±2.15）分低，有统计学意义。结论：在抑郁症治疗中应用经颅直流电刺激疗法可提升治疗效果和患者认知功能，缓解患者抑郁症状，值得推广。

关键词：价值分析；抑郁症治疗；治疗方案

抑郁症为常见精神障碍性疾病，临床特征持久性心境低落为主^[1]，有较高致残率和复发率，常用治疗方法有心理治疗、药物治疗、物理治疗（经颅直流电刺激 、电休克治疗、重复经颅磁刺激治疗）等，其中，经颅直流电刺激因具有不良反应少、花费低、使用方便的应用优势，为抑郁症治疗提供了新的发展前景，本文结合我院2019年01月至2021年04月收治的65例抑郁症患者资料，分析观察了经颅直流电刺激的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

抑郁症病人取样65例，均为我院2019年01月至2021年04月收治，盲选抽签法分为常规组（帕罗西汀治疗，n=31）和研究组（经颅直流电刺激治疗+帕罗西汀），排除标准：（1）沟通障碍；（2）肾功能损伤严重；（3）有精神病特征和显著自杀行为。入组指标：HAMD＞7分，签署知情同意书的抑郁症患者。研究组0.6至8年病程，平均（4.67±1.80）年，最高78岁，最低24岁，平均（47.29±14.58）岁，男女分布19:15，常规组0.7至8年病程，平均（4.82±1.79）年，最高79岁，最低24岁，平均（47.80±14.39）岁，男女分布17:14，P＞0.05。

1.2方法

给予常规组帕罗西汀治疗，用法用量：每天清楚口服20mg，最高剂量需控制在40mg以内，国药准字H10950043 ，药品规格：20mg*10s*1板，企业名称：葛兰素史克(天津)有限公司。研究组则在口服帕罗西汀基础上加用经颅直流电刺激疗法：将经颅直流电刺激仪阳极安置于患者头部，将阴极安置于患者对侧肩膀位置，采用饱和盐水提前浸泡，使电极充分接触皮肤，刺激强度为1.4 mA，刺激量控制在0.057 ma/cm²以内，电极以弹力绷带固定，1 次/d，30分钟/次。

1.3观察指标

（1）认知功能：应用MoCA量表（总分30）从词语流畅、句子复述、命令、记忆、视空间等领域评估认知功能，与评分呈正比。（2）抑郁度以汉密尔顿抑郁量表测评：①正常：小于等于7分；②轻度抑郁：8至17分；③中度抑郁：18至24分。④重度抑郁：大于等于25分。（3）效果判断：①有效：症状改善，HAMD 降低25%至50%；②显效：精神症状显著改善，HAMD 降低50%至75%。③无效：症状无改观，HAMD 降幅不足25%。

1.4统计学分析

以SPSS23.0处理数据，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1认知功能变化

治疗后，常规组认知功能评分比研究组低，有统计学意义。

表1 认知功能评分 （ ，分）

2.2抑郁程度

治疗后，研究组抑郁度分值更低，有统计学意义。

表2 抑郁度变化 （ ，分）

2.3效果评价

常规组总有效率70.97%（22/31），比研究组94.12%（32/34）低，X²=6.181,P=0.013。

3.讨论

抑郁症发病机制复杂，患者可存在自杀倾向，情绪持续低落的同时还可伴有认知功能障碍情况，继而严重危害患者身心健康，降低其生活质量，对于此，临床研究证实，药物治疗基础上应用经颅直流电刺激疗法可取得更优疗效，有效改善患者抑郁症状^[2]。

本次研究显示，抑郁症治疗后研究组认知功能评分比常规组高，抑郁度分值低于常规组，P＜0.05。推测原因：帕罗西汀为5-羟色胺药物，具有良好抗抑郁效果，但单纯应用药物治疗可降低患者依从性，在一定程度上削弱治疗效果。经颅直流电刺激则属于非侵入性疗法，易被患者接受，低强度直流刺激电大脑前额叶脑区后，可对患者大脑皮层神经元活性、兴奋性起到理想调节作用，有助于改善大脑皮层情感、认知功能^[3]。同时，直流电阴极靠近神经树突、神经细胞体时，可减少神经元放电，提升静息电位阈值，阳极可增加神经元放电，降低静息电位阈值，长期治疗可调节突触可塑性，改变突触微环境，继而改善大脑皮层兴奋性，提升患者认知功能，减轻患者抑郁度。
综上所述，在抑郁症治疗中应用经颅直流电刺激疗法可提升患者认知功能及治疗效果，有助于缓解患者抑郁症状，值得借鉴。

参考文献：

[1]雷晓星,李凤娥,王雪,等.经颅直流电刺激治疗轻中度老年抑郁症的效果及对认知功能的改善作用[J].中国社区医师,2020,36(35):28-29.

[2]刘起山,温金峰,张新普.经颅直流电刺激结合言语训练对卒中伴Broca失语患者抑郁障碍的影响[J].黑龙江医药科学,2020,43(05):21-22.

[3]强晓玲,王海霞,冯小霞,等.经颅直流电刺激治疗抑郁症患者的疗效及对其认知功能的影响[J].临床内科杂志,2019,36(11):770-772.