化痰祛瘀汤联合康复治疗对脑梗死患者神经功能的影响

化痰祛瘀汤联合康复治疗对脑梗死患者神经功能的影响

李荣会

成都老年康疗院康复科 四川成都 610000

【摘要】目的：脑梗死患者联合应用化痰祛瘀汤及康复治疗，分析对其神经功能的影响。方法：选择我院收治的86例脑梗死患者，按照住院号奇偶数分为对照、观察两组，各43例，两组患者均实施康复治疗，观察组在此基础上增加化痰祛瘀汤，比较两组患者治疗效果及神经功能。结果：治疗总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗前两组患者神经功能评分差异不大（P＞0.05），治疗后两组评分均较前降低且观察组更低于对照组（P＜0.05）。结论：对脑梗死患者联合使用康复治疗及化痰祛瘀汤，能够提升临床疗效，降低神经缺损情况，促进神经功能的恢复。

【关键词】脑梗死；康复治疗；化痰祛瘀汤；神经功能

Abstract Objective: Combined application of Huatan Quyu Decoction and rehabilitation treatment in patients with cerebral infarction to analyze the influence on its nerve function. Methods: Eighty-six patients with cerebral infarction in our hospital were selected and pided into control and observation two groups according to the odd and even number of hospitalization numbers, with 43 cases in each group. Both groups were treated with rehabilitation treatment, and the observation group was added with Huatan Quyu Decoction on this basis , To compare the treatment effect and neurological function of the two groups of patients. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group (P<0.05). Before treatment, there was no significant difference in neurological function scores between the two groups (P>0.05). After treatment, the scores of the two groups were lower than before and the observation group was lower than the control group (P<0.05). Conclusion: The combined use of rehabilitation therapy and Huatan Quyu Decoction for patients with cerebral infarction can improve the clinical efficacy, reduce nerve defects, and promote the recovery of nerve function.

Keywords cerebral infarction; rehabilitation treatment; phlegm and blood stasis decoction; nerve function

脑梗死又称缺血性脑卒中，属于一种脑部血液循环障碍疾病，由于各类原因造成局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织出现缺血缺氧性病变坏死，从而患者产生相应的神经功能缺失临床症状，临床中针对不同病情给予患者药物治疗、手术治疗等，但脑梗死无法治愈，因此部分患者即使在积极治疗后仅可能恢复部分运动功能、神经功能等，严重情况下可能造成永久性残疾，对患者日常生活及身心健康产生影响^[1]。加之临床治疗方式虽能够有效控制患者临床症状，避免疾病的进一步发展，但患者的预后效果并不理想，近年来有关研究发现中医治疗在脑梗死神经功能恢复中有积极效果，其中以化痰祛瘀汤具有较优的效果^[2]。为进一步对中药治疗的疗效及机制进行验证，本次研究选择部分脑梗死患者并分别给予相应的治疗，观察具体的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：我院2019年6月－2021年6月收治的86例脑梗死患者，按照住院号奇偶数将其分为两组，对照组中男：女为25:18，年龄58～72岁，平均（65.31±2.15）岁；观察组中男：女为27:16，年龄60～73岁，平均（66.52±2.06）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。所有患者脑梗死诊断明确，均已对本研究知情同意。

1.2 方法

治疗方法：两组患者均根据病情给予营养神经、控制血压及血脂等、降颅压等对症治疗，如维生素B1、甲钴胺、甘露醇等。

对照组：在药物治疗的基础上实施康复治疗，如下。每日间隔两小时对患者进行翻身活动，同时协助患者保持舒适卧位，避免长时间保持同一姿势。循序渐进指导患者进行床上活动、患肢平衡、站立等活动。家属每日给予患者患肢按摩、关节活动、屈膝等，或进行床上肢体平移、坐位练习等，也可指导患者由健肢带动患肢活动，根据患者恢复情况逐渐鼓励患者进行主动活动，每日训练15-20min左右，缓慢过渡至日常生活训练，如进食、穿衣、洗漱等。在此基础上关注患者心理状况，帮助调节患者情绪，鼓励患者树立自信心，以防其康复训练依从性降低不配合治疗，影响恢复效果。

观察组：实施联合治疗，康复治疗方法同对照组，化痰祛瘀汤如下。方剂组成：芍药、葛根各15g，法半夏、天麻、生白术各10g，酒大黄5g，生水蛭3g，将上述药材以水煎煮，每剂药分早晚两次服用，每日一剂。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗效果。评价标准：患者神经功能评分较前降低50%及以上即为明显改善；患者评分较前降低20%-50%之间即为部分改善；患者评分较前降幅20%以下即为无改善；患者评分较前升高即为恶化。

（2）比较两组患者神经功能。分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、神经功能缺损程度量表（NDS）评估，总分均为50分，分数高低与神经功能改善情况成反比。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

对照组总有效率为74.42%，观察组为90.70%，组间比较观察组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2两组患者神经功能指标比较

治疗前两组患者NIHSS评分、NDS评分比较均差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者评分均较前降低，组间比较观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者神经功能指标比较（ ±s，分）

注：*表示组内治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

脑梗死是脑血管病中最常见的一种类型，具有较高的致死率、致残率，严重威胁患者的生命健康，同时也会加重患者家庭及社会的压力及负担，因此积极采取及时有效的治疗控制疾病的发展并促进患者恢复显得十分重要的^[3]。脑梗死根据不同病因及梗死部位可以划分为不同的疾病类型，临床中根据患者实际病情及临床症状给予相应的治疗，能够尽快缓解疾病症状，减轻患者生理痛苦，但是由于脑组织中局部梗死组织基本无法复原，因此会出现对应神经功能障碍的情况，如运动功能障碍，感觉异常等，轻症一般预后良好，严重情况危及患者生命，因此如何在有效治疗的基础上促进患者神经功能的恢复十分关键^[4]。

临床中多采用西药缓解疾病症状，具有较好的短期疗效，但远期预后效果无法保障，且西药存在一定毒副作用，特别对于老年患者的影响更加明显。另一方面脑梗死后期实施康复训练具有恢复大脑神经功能的积极效果，通过早下床、患肢平衡、站立等内容展开训练，使患肢能够得到有效运动，从而有利于相关功能的恢复，且尽早展开康复训练的效果更优，但由于患者在病情、体质等方面存在差异性，高龄或病情较重的患者不适宜早期下床或长期康复训练，因此错过最佳的训练恢复期^[5]。

中医在我国发展历史长久，且近年来随着不断的发展与完善，在脑梗死治疗及恢复中也发挥重要作用。脑梗死属于中医中卒中、中风、半身不遂风范畴，认为病症的形成与气血不通、血脉不畅等因素相关，针对各临床表现应围绕化痰祛瘀、开窍醒神展开治疗^[6]。中药化痰祛瘀汤具有祛瘀化痰、活血化瘀的功效，能够降低脑梗死的损伤，其中芍药养血敛阴、通经，配伍酒大黄能清热、破气行瘀，配伍生白术能健脾益气、利湿化痰，葛根能生津止渴、通经活络，半夏能够辛散温通、化痰、燥湿，天麻能息风定惊、祛风通络，水蛭能破血逐瘀、活血，诸药配合共同作用在改善患者神经损伤的基础上提升疗效，促进神经功能的恢复。研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，神经功能评分均低于对照组，说明康复治疗联合化痰祛瘀汤治疗的效果更优。

综上所述，脑梗死患者联合使用化痰祛瘀汤及康复治疗，有助于改善患神经功能，提升治疗效果。

参考文献：

[1]安具祥,周翔宇.化痰祛瘀汤治疗脑梗死的临床效果探究[J].中国农村卫生,2019, 11(5):77+79.

[2]周卫,胡晓华.康复治疗配合化痰祛瘀汤对脑梗死患者纤溶系统,神经功能及血液流变学的影响[J].新中医,2020,52(6):41-43.

[3]邢勇胜,刘强,王伟伟,等.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死神经功能恢复的影响[J].实用中医内科杂志,2020,34(4):32-35.

[4]张凤霞.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死神经功能恢复的影响[J].光明中医, 2019(18):2829-2831.

[5]马永振.化痰祛瘀汤治疗脑梗死患者的临床效果分析[J].中医临床研究,2020, 12(8):87-88.

[6]田新洋.化痰祛瘀汤对急性脑梗死患者日常生活活动能力及神经功能的影响[J]. 淮海医药,2020,38(2):195-198.