高血压脑出血患者浅静脉留置针输液外渗的原因与护理对策

高血压脑出血患者浅静脉留置针输液外渗的原因与护理对策

邵艳南

陕西省人民医院 710068

摘要：在本文中，主要对高血压脑出血患者浅静脉留置针输液外渗的原因进行了分析，也对其护理工作进行了研究，以供参考。方法：选择我院高血压脑出血患者的情况进行分析，在2020年3月至2021年3月期间，研究浅静脉留置针输液外渗的原因，对高血压脑出血护理干预患者浅静脉留置针输液外渗进行预防。 结果：合理使用输液外渗方法，科学选择穿刺部位和补液工具，改善和管理原因，降低输液外渗。结论：寻找输液外渗干预措施，分析实际输液外渗病例，提高护理的安全性和质量。

关键词：高血压脑出血；浅静脉留置针；输液外渗；原因与护理

静脉输液溢出是临床护理中经常遇到的一个护理问题，而高危人群是高血压脑出血输液外渗患者。高龄是高血压脑出血患者的普遍现象，并伴有多种疾病，例如动脉硬化、糖尿病、心肺功能障碍等，需要注射多种药物。常有脑出血血管不良，入院时可能因神志不清、烦躁、偏瘫等症状无法配合护理工作，是静脉输液的治疗存在重大问题。不仅增加了医疗费用，而且影响护理工作的正常进行，还容易引发医疗纠纷多发现象。浅静脉注射引起的血管损伤会导致浅静脉永久性损伤，使输液外渗变得困难甚至不可能，特别是对于需要长期需要浅静脉留置针输液外渗的患者，这个问题是临床护理亟待解决的问题。本研究主要分析了在2020年3月至2021年3月期间，浅静脉留置针治疗高血压脑出血患者输液外渗原因相关的护理措施，下面进行了具体分析。

1. 资料与方法

（一）一般资料

2020年3月至2021年3月，选取我院高血压脑出血住院病例100例，均为浅静脉注射。其中女性患者40例，男性患者60例，平均年龄从45岁到80岁不等。60名患者参加了手术，40名患者出现躁动表现。留置针的穿刺部位较多，如足背内侧、上肢前臂、手背、颈外侧浅静脉等，患者及家属获悉本研究及研究原因，我院伦理委员会批准本研究。

（二）方法

选择穿刺的浅静脉应粗、直、血流量丰富，并应使用22G型号和24G型号留置针。如果患者瘫痪，应选择未受影响的肢体血管，打开留置针并将其连接到输液器的头皮针，对穿刺部位进行彻底消毒，穿刺过程中应注意严格的无菌操作。用右手食指和拇指握住留置针的右针柄，以15°至30°的角度插入针头并等待，针尾直至有回血迹象。降低穿刺角度，使穿刺针沿静脉方向前进，确保外套管在静脉中。右手固定针头，左手将套管插入静脉，拔出针芯，松开止血带，打开输液器。待液体顺利滴下后，用6cmx7cm 3M透明贴片固定留置针，并根据患者情况调整注射量。输液完毕后，将输液器的针头连接到装有密封液的注射器上，前后推动，拉出输液器的枕垫。下次输液时，先用碘酒对留置针的肝素帽进行消毒，然后用3-5毫升肝素稀释液冲洗管子，最后将枕头刺入肝素帽进行注射。

（三）影响因素

技术因素：护理技巧不当会导致输液外渗。首先，护理人员操作不规范，止血带绑得太紧，太结实，血管评价不好，局部解剖位置不清楚。其次，护理人员缺乏相关技术知识，不了解用药及注意事项。第三，用钢针输液时，钢针的液体溢出率是留置针的2倍。第四，输液外渗不能及时处理，因为输液过程中没有及时补液或穿刺部位没有使用透明涂药器。 第五，静脉注射药物时，操作不当可能导致药液外渗。第六，在同一部位多次穿刺，会损伤管壁，使血管弹性降低，使药液更容易从血管中漏出。疾病因素：外渗的疾病因素；首先，如外周血等动脉硬化。第二，癌症患者反复化疗使血管壁僵硬、脆、弹性差、更难穿刺。第三，静脉压升高的患者也有外渗。像右心衰竭患者一样，容易出现全身静脉充血、梗阻回血。第四，糖尿病患者也容易出现输液外溢，主要是糖和脂肪代谢受损。

（四）观察指标

观察液体溢出的病例数并计算发生率，分析输液溢出的原因。

（五）统计方法

统计数据采用SPSS20.0进行分析，计数数据用x2表示为(%)。 检验结果P<0.05，具有统计学意义。

二、结果

表 1 显示了 100 例高血压脑出血患者的浅表静脉针外渗分析。

三、讨论

浅静脉留置针输液已成为临床输液治疗的主要方法，是近年来广泛应用的一项技术，可以减轻多次穿刺引起的疼痛，特别是对于需要长期输液治疗的患者。为尽量减少浅静脉留置针输液的外渗，笔者认为应从以下几个方面进行护理：首先，选择合适的注射部位。上表显示，足背内侧大隐静脉注射液的外渗率相对较低，这是值得参考的。例如，偏瘫患者应该选择静脉滴注，而不是健康的一侧，最好靠近关节。第二，护理人员在血管大小需要选择相匹配的留置针，针头用于浅静脉输液。较大的留置针可以保证注射速度，较小的留置针可以提高穿刺的成功率。 第三，学习扎实、舒适的固定方法。首先，保持穿刺部位皮肤清洁干燥，待消毒液干燥后，将涂药器平铺。接下来，需要打开涂抹器并立即使用它，它随着时间的推移而减少其粘度。应经患者或家属同意使用束缚带固定，仔细观察四肢供血功能，做好床边交接工作。第四，提高单针穿刺成功率。根据患者实际情况制定合理、科学的静脉选择方案，应及时对静脉通路进行评估并开具处方，循环不畅的四肢可先加热，不要长时间系紧绷带或用力过猛。第五，根据工作量，及时调整护理人员，加强病房检查，降低空气进入血管和对血液造成损害的风险，护士需要按时巡逻，以观察输液的顺畅度，尤其是在服用大量药物以进行快速和刺激性输入时。第六，使用尽可能透明的贴片，观察穿刺部位是否有红肿渗出。如果有渗出，应在24小时内和24小时后进行热敷。接下来的30分钟可以有效促进渗出液的吸收和血管的恢复。护理人员的责任感非常重要，需要及时加大药物泄漏检测工作，尤其是危重病人，及时检查注射部位。给予化疗药物或其他引起组织坏死的药物时，护理人员应在床边轮班。静脉留置针新技术最近逐渐成熟，逐渐成为临床输液治疗的主要方法，在高血压脑出血患者抢救工作中可以减少静脉穿刺的次数和工作量，以患者的实际情况为准。护理人员需要了解发生的原因，保证护理人员的素质水平和技术技能，并进行严格的培训，增加护理人员的责任感。

结束语：

综上所述，浅静脉留置针对高血压脑出血输液外渗患者，护理人员要学会正确使用留置针，培训相关人员，在留置期间提供有效的护理，降低其输液外渗得发生率。

参考文献：

[1]宋敏.高血压脑出血患者静脉留置针封管液的选择[J].甘肃医药,2019,38(02):156-157.DOI:10.15975/j.cnki.gsyy.2019.02.024.

[2]王芬.高血压脑出血患者浅静脉留置针输液外渗的原因分析及护理探讨[J].大家健康(学术版),2014,8(16):289-290.

[3]覃壮玲,张莉红,龚文妍.高血压脑出血患者浅静脉留置针输液外渗的原因分析及护理体会[J].中国现代药物应用,2013,7(22):220.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2013.22.056.