阶段式康复护理对颅脑损伤手术患者的应用及对认知功能影响评价

阶段式康复护理对颅脑损伤手术患者的应用及对认知功能影响评价

蔡春华

钟祥市人民医院 湖北 钟祥 431900

摘要：目的：评价颅脑损伤手术患者接受阶段式康复护理对其认知功能的影响。方法：颅脑损伤手术患者取样60例，入院时间2020年08月至2021年12月，随机分组，每组30例，分别行阶段式康复护理（阶段组）和常规护理（常规组），比较MMSE、 FMA、NIHSS得分及并发症率。结果：护理后，阶段组MMSE（22.67±2.57）分， FMA （83.26±10.19）分，比常规组高，NIHSS（11.18±5.24）分，并发症率6.67%，比常规组低，P＜0.05。结论：颅脑损伤手术患者护理中应用阶段式康复护理可改善患者认知功能、神经功能、运动功能，减少术后并发症，值得推广。

关键词：认知功能；颅脑损伤手术；护理方式

颅脑损伤多由钝器打击、交通事故、坠落等因素所致^[1]，具有极高致死、致残率，可严重损伤患者认知功能、神经功能、运动功能，降低其生存质量^[2]，同时，手术治疗后患者往往需经历较长的康复周期，常规护理所取效果欠佳，为此，本文结合2020年08月至2021年12月我院收治的60例颅脑损伤手术患者资料，评价研究了阶段式康复护理的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

颅脑损伤手术患者取样60例，入院时间2020年08月至2021年12月，随机分组，每组30例，分别行阶段式康复护理（阶段组）和常规护理（常规组）。排除标准：严重肢体功能障碍；颅内恶性肿瘤；凝血功能异常；精神疾病者。纳入标准：符合手术指征；签署知情同意书；颅脑 CT、成像、 X 线检查确诊的颅脑损伤患者。阶段组23至74岁，平均（51.05±4.39）岁，男女比例磁共振15:15，常规组23至75岁，平均（51.20±4.27）岁，男女比例16:14，P＞0.05。

1.2方法

常规组行常规护理，阶段组行阶段护理：（1）术后脑水肿期：将软枕垫在患者腋下，保持关节功能位，掌心朝上，下肢保持轻度屈曲，上肢外旋位、轻度外展，定期变换体位，利用痉挛肌电刺激、手法牵伸、针灸等方式进行肌肉活动，指导按摩手、足、肩部。（2）脑水肿期知功能训练：通过拼图、删除数字、猜字谜进行集中力、注意力训练；通过编织手工、听故事法、扑克牌法进行记忆训练；通过物品分类、排列数字、指出报纸中消息进行思维训练，1 次 /d，30 min/ 次。（3）稳定阶段 ，指导患者完成床上训练、坐位训练、爬行训练、体位转移、平衡训练、下肢负重站立训练，20 min/ 次，1 次 /d。

1.3观察指标

（1）以MMSE量表评估定向力、计算力、注意力、回忆力、记忆力、语言能力，认知功能越好，得分越高，总分0至30分。（2）以 FMA 量表评估运动功能，肢体功能越高，分数越高，总分100。（3）NIHSS量表评估神经功能，神经功能越差，得分越高，总分0至35分。（2）记录患者术后出现压疮、泌尿系统感染、肺部感染的样本数。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS23.0，以t、X²检验计量（ ）、计数（%）资料，P＜0.05。

2.结果

2.1功能恢复情况

护理后，阶段组MMSE、 FMA 评分比常规组高，NIHSS得分低于常规组，P＜0.05。

表1 认知功能、神经功能、运动功能对比 （ ，分）

2.2并发症率

护理后，阶段组并发症率6.67%，比26.67%的常规组低，P＜0.05。

表2 并发症率 n（%）

3.讨论

颅脑损伤发生率较高是由外力作用于头部所致的脑组织、脑血管、脑膜、颅骨机械形变^[3]，术后，患者多存在不同程度认知功能障碍，护理不当，还可引起压疮、泌尿系统感染、肺部感染等并发症，减慢患者康复进度，为此，临床研究表明^[4]，阶段式康复护理在改善颅脑损伤手术患者认知功能方面具有理想影响效果。

本次研究显示：护理后，阶段组MMSE、 FMA 评分比常规组高，并发症率、NIHSS得分低于常规组，P＜0.05。分析缘由：在脑水肿阶段，依据患者肢体障碍、认知障碍情况，协助保持关节功能位，实施肌肉活动训练，手、足、肩按摩护理，思维、记忆力、集中力、注意力训练^[5]，可初步改善患者肢体、认知功能。病情稳定期依据患者功能恢复程度酌情增加训练难度和训练项目，即可有效改善患者预后，显著提升其认知功能^[6]。

综上所述，颅脑损伤手术患者护理中应用阶段式康复护理可减少术后并发症，促进认知功能、神经功能、运动功能恢复，值得借鉴。

参考文献：

[1]吴豪杰.阶段式康复训练对老年颅脑外伤术后患者神经功能、日常生活能力及运动功能的影响[J].中国基层医药,2021,28(08):1236-1239.

[2]罗娅,包莹,陈如玉.阶段式康复护理对颅脑损伤手术患者认知功能及日常生活能力的影响[J].基层医学论坛,2021,25(15):2170-2171.

[3]孙延菊,崔霞.阶段式康复护理联合营养干预对颅脑外伤患者术后肢体运动、神经功能及免疫功能的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(09):1663-1666.

[4]李东玲,刘雪平.阶段式康复护理模式对颅脑外伤患者术后康复效果的影响[J].河南医学研究,2019,28(04):742-743.

[5]李秀云,李范强.阶段式康复护理在促进颅脑外伤患者术后功能恢复中的作用[J].中国实用医药,2018,13(20):143-144.

[6]刘佩珍.阶段式康复护理应用于颅脑外伤患者对其术后肢体运动功能、神经功能及生活质量的影响[J].中国医学创新,2018,15(08):81-84.