比较分析切开复位倒打髓内钉、钢板内固定治疗股骨下段及髁间骨折的效

比较分析切开复位倒打髓内钉、钢板内固定治疗股骨下段及髁间骨折的效

王 贵方 尚平福 王涛 魏凯 王莉

河北省邯郸邯钢医院 骨科 056001

【摘要】目的：研究在股骨下段及髁间骨折的治疗中，切开复位倒打髓内钉和钢板内固定两种治疗方法所起到的治疗效果。方法：我院将在2019年6到2021年12月期间前来就诊的患者进行分组，按照时间先后顺序分为实验组和对比组两组，共计80例，每组患者各40例。其中实验组患者采用切开复位倒打髓内钉的治疗方式，对比组则采用钢板内固定的治疗方式。对比两组股骨下段及髁间骨折患者在手术时间、术中出血量、手术切口长度以及愈后时间的差距；比较两组患者在治疗前，出院前以及出院后的Harris评分。结果：两组股骨下段及髁间骨折患者在本次治疗所需要的手术时间、术中出血量、手术切口长度以及愈后时间都要优于对比组，存在临床统计学意义（P<0.05）；两组患者Harris评分对比结果中，实验组也要优于对比组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：切开复位倒打髓内钉法在治疗股骨下段及髁间骨折手术时间和术后功能恢复以及Harris评分效果更好，值得临床广泛应用和推广。

【关键词】股骨下段及髁间骨折；切开复位倒打髓内钉；钢板内固定

股骨下段及髁间骨折是指发生在股骨远端内、外髁间的骨折。不易复位，改变膝盖的正常解剖轴和机械轴^[1]。治疗该骨折的方法有很多，但治疗不当则会引起患者创伤性关节炎和对膝功能不同程度的伤害，给患者带来生活上的不便^[2]。我院现在采用切开复位倒打髓内钉和钢板内固定两种方法治疗股骨下段及髁间骨折患者80例进行对比分组，具体方法如下。

1资料与方法

1.1基础资料

我院所选择的患者均来自2019年6月到2021年12月期间入院治疗股骨下段及髁间骨折的患者，共80例。按照时间顺序分为实验组40例和对比组40例。实验组男性患者21例，女性患者19例，年龄18到65岁，平均年龄（36.5±6.5）岁，开放性骨折29例，闭合性骨折11例。对比组男性患者20例，女性患者20例，年龄19到64岁，平均年龄（36.8±6.7）岁，开放性骨折31例，闭合性骨折9例。两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面均无差异（P>0.05）不存临床统计意义。

1.2治疗方法

1.2.1给予对比组患者钢板内固定治疗，把钢板植入到距离关节大约2厘米的股骨远端外侧的位置。

1.2.2给予实验组切开复位倒打髓内钉治疗。方法：将患者膝关节处髌骨正中间的位置作为切口。剪开筋膜，对股四头肌肌腱进行充分暴露，纵向切开，将膝关节进行弯曲，再将股骨髁间窝暴露，骨锥钻入。利用X射线机对髁间和股骨下端进行复位，再根据患者骨折情况钉入交锁髓内钉，并将其埋在关节软骨1到3毫米处。最后再安装瞄准器，放置负压引流管，对切口进行缝合。

1.3指标观察和分析

1.3.1对比两组股骨下段及髁间骨折患者在手术时间、术中出血量、手术切口长度以及愈后时间的差距。

1.3.2比较两组患者在治疗前，出院前以及出院后的Harris评分。

1.4统计学方式

采用SPSS17.0统计学软件处理，用( 士s)表示，用t检验，用X²检验，以百分率%表示，当P＜0.05时，具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

实验组和对比组患者在手术时间、术中出血量、手术切口长度以及愈后时间进行比较，数据对比有差异（P<0.05），见表1。

表1两组患者手术情况和愈后时间比较(士s)

2.2.1实验组与对比组患者在手术前的Harris评分无差异（P＞0.05），不存在统计学意义；

2.2.2实验组与对比组患者在出院前后的Harris评分中，实验者优于对比组，存在对比意义（P<0.05），如表2。

表2两组患Harris比较(士s)

3讨论

股骨下段及髁间骨折是一种高能量的损伤，多见于交通事故和高空坠落^[3]。均已粉碎性骨折居多，并且常常合并其他不同程度的压缩，这些都会增加骨折复位的难度。另外，股骨下段及髁间骨折会涉及负重关节，手术复位要求较高，追求关节面的平整，而且切开复位的损伤比较大，会破坏关节周围的软组织，增加膝关节在术后的僵硬和黏连。虽然在治疗股骨下段及髁间骨折的手术中方法有很多，但是都存在各种和样的问题^[4]。所以本院对切开复位倒打髓内钉和钢板内固定两种方式进行深入研究，总结出切开复位倒打髓内钉法具有内固定有优势、内固定物安装更快捷和术后膝关节更稳定等优势，与钢板内固定对比，其手术所用时间和术后伤口愈合时间以及患者术后的Harris评分都要更优，存在临床统计学意义（P<0.05），再一次验证切开复位倒打髓内钉手术法的的临床效果^[5]。

综上所述，在治疗股骨下段及髁间骨折中，切开复位倒打髓内钉的治疗方式要明显优于钢板内固定，此方式值得临床应用和推广。

参考文献

[1]王荣生,许育东,王伟雄,王炜昌,石裕明,罗本环,何立文,刘雄业,杨庆.切开复位倒打髓内钉与钢板内固定治疗股骨下段及髁间骨折的效果比较[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(08):95-97.

[2]岳建明,高骏,王一农.倒打交锁髓内钉治疗股骨远端骨折28例[J].宁夏医学院学报,2005(06):472-473.

[3]叶家宽.股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨下段骨折[J].浙江创伤外科,2004(06):46-47.

[4]黎忠文,贾世青.股骨中下段严重粉碎并髁间骨折的游离腓骨内固定治疗[J].华夏医学,2001(02):175-176.

[5]刘永恒,苏培基,吴俊哲.股骨骨折术后膝关节僵直的防治研究[J].中国中医骨伤科杂志,2001(01):41-42.