分析在老年性反流性食管炎治疗中应用雷贝拉唑与奥美拉唑的价值研究

分析在老年性反流性食管炎治疗中应用雷贝拉唑与奥美拉唑的价值研究

刘小凤

安陆市第二医院，湖北孝感， 432600

摘要：目的：观察在老年性反流性食管炎治疗中应用雷贝拉唑与奥美拉唑的效果。方法：选取2020年1月~2021年12月间医院接诊的70位老年性反流性食管炎者为研究对象，将患者分为对照组和观察组。对照组采取奥美拉唑治疗，观察组采取雷贝拉唑治疗，调查两组患者的治疗效果、不良反应、胃泌素水平以及复发率。结果：经治疗，两组患者病情均有好转。与对照组相比，观察组的治疗有效率更高（P<0.05）；观察组患者胃泌素分泌情况更好（P<0.05）；观察组不良反应发生率、复发率均更低（P<0.05）。结论：在相同的治疗基础下，采用雷贝拉唑治疗老年性反流性食管炎可获得更好的治疗效果，能够有效减少不良反应，降低复发率，值得推广使用。

关键词：老年人；反流性食管炎；雷贝拉唑；奥美拉唑

0前言

反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）属于常见的胃食管反流病，主要指胃十二指肠内容物反流进入食管，导致食管黏膜出现糜烂、溃疡等炎症，引起患者出现反酸、灼烧等不适症状，影响患者生活质量^[1]。长期胃内压增高、长期饮酒、吸烟以及刺激性食物或药物均为该类疾病的主要治病因素。研究发现，患者的胃酸分泌情况与症状有密切联系，胃酸分泌越多，其临床症状越严重^[2]。老年人由于年龄较大，体质下降，肠胃功能退化，使其成为反流性食管炎的高发人群之一。临床中，医师主要通过消化内镜对该类疾病进行诊断。而治疗反流性食管炎的主要药物为抑酸剂、促胃动力药等，但是也存在着治疗时间比较长，易反复等缺点。奥美拉唑和雷贝拉唑均是治疗反流性食管炎的常用质子泵抑制剂类药物，均有抑制胃酸的作用。本研究主要对比分析了对老年反流性食管炎患者使用雷贝拉唑及奥美拉唑的治疗效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月~2021年12月间医院接诊的70位老年性反流性食管炎者为研究对象，将患者随机分为对照组（奥美拉唑治疗，35人）和观察组（雷贝拉唑治疗，35人）。对照组中包括女性患者15例，男性患者20例，年龄区间61.6~73.5岁，平均年龄（66.7±0.5）岁；观察组包括女性患者16例，男性患者19例，年龄区间62.1~75.3岁，平均年龄（67.1±0.6）岁。两组患者年龄、性别等基本资料均无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。纳入标准:（1）经专业医师和医学设备检测后，确诊为反流性食管炎^[3]；（2）年龄≥60岁；（3）相关药物过敏。排除标准: （1） 临床资料不全者；（2）治疗依从性低；（3）心理或精神方面存在异常者；（4）合并其他严重肠胃疾病；（5）恶性肿瘤患者。患者及其家属均知情并签署研究同意书。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2方法

所有患者均进行必要检查，明确患者具体病情后进行治疗。对照组采用奥美拉唑（生产厂家：修正药业集团长春高新制药有限公司，国药准字H20033484，规格：20mg×14粒）治疗，每次20mg，每日一次，晨起餐前吞服。根据患者病情可调整为每日两次。观察组患者采取雷贝拉唑（生产厂家：济川药业集团有限公司，国药准字H20040916，规格：10mg×12粒）治疗，每次10mg，一天一次，晨起餐前吞。可根据患者病情适当调整为每次20mg。两组患者均连续治疗4周。

1.3观察指标

调查两组患者的治疗有效率、不良反应、胃泌素水平以及复发率。两组患者的疗效判定标准：患者反酸、烧心等主要的临床症状基本消失，胃镜显示食管粘膜破损情况消失，为显效；患者反酸、烧心等主要症状改善较好，胃镜显示管炎症损伤等级下降1个等级，为有效；患者反酸、烧心等症状未有改善，胃镜显示食管炎症无好转甚至恶化，评为无效。治疗总有效率为显效率与有效率之和。两组患者的不良反应发生情况主要包括反酸、腹痛、呕吐等症状。治疗半年后，对患者进行随访，调查两组患者反流性食管炎的复发情况。

1.4统计方法

采用SPSS 22.0对两组数据进行对比分析，采用[n（%）]的形式表示计数资料，并进行χ²检验，若P<0.05，则两组之间差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗有效率对比。观察组治疗有效率明显更高（P<0.05）。

表1两组治疗有效率对比（%）

注：组间对比，P<0.05

2.2 两组不良反应发生情况。观察组不良反应发生率高于对照组（P<0.05）。

表2 两组不良反应发生情况对比（%）

注：组间对比，P<0.05

2.3 两组患者治疗后胃泌素水平对比。经治疗，观察组患者胃泌素水平为（135.26±12.35）pg/mg，对照组为（111.35±10.02）pg/mg，对照组显著低于观察组（P<0.05）。

2.4 两组患者复发率对比。六个月后调查对两组患者进行随访，观察组复发人数为3例（8.57%），对照组为7例（20.00%）。组间对比，观察组复发率明显降低（P<0.05）。

讨论

随着人们生活压力的增加以及饮食、作息习惯的改变，导致反流性食管炎的发生率在不断上升。反流性食管炎主要包括食管症状与食管外症状两种，其中食管症状包括反酸、烧心等症状，部分患者伴有胸痛、吞咽困难等症状，而食管外症状则包括哮喘、慢性咳嗽、咽喉炎症以及牙蚀症等。老年性反流性食管炎患者多表现为胸骨后烧灼感、胸痛以及反流等现象，引起患者吞咽困难、呼吸不畅，导致其睡眠不佳，严重者还会出现出血、缺铁性贫血等症状，对患者的身心健康造成严重威胁^[4]。目前，主要采用药物治疗来帮助患者减少胃酸异常分泌，从而修复受损黏膜，减轻患者症状。奥美拉唑与雷贝拉唑均属于质子泵抑制剂，两者均对于老年患者的肾脏肝脏造成的负担较小。研究证明，奥美拉唑的抑酸稳定性较差，效果也比较慢；而雷贝拉唑的离解能力较强，对胃酸的抑制效果较快^[5]。本次研究中，两组患者整体病情均有好转。其中，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，不良反应低于对照组；治疗后观察组患者的胃泌素水平高于对照组；对所有患者进行疗效随访，发现观察组患者的复发率显著降低。说明了雷贝拉唑和奥美拉唑均可用于治疗老年性反流性食管炎，但是使用雷贝拉唑的治疗效果更好，其可以有效减少不良反应，改善患者胃部环境，降低复发率，具有应用价值。

参考文献

[1] 李英,王喜慧.莫沙必利分别联合雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的价值比较.全科口腔医学电子杂志, 2019, 6(6):144-145.

[2] 李颖. 分析在老年性反流性食管炎治疗中应用雷贝拉唑与奥美拉唑的价值探究[J]. 养生保健指南,2021(3):21.

[3] 赵莲颖,叶梓.雷贝拉唑、奥美拉唑用于老年性反流性食管炎中的作用分析[J].临床医药文献电子杂志, 2019, 6(25):163.