阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的作用

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的作用

张鹏飞

乌兰察布市中心医院 012000

【摘要】目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的作用。方法：选取该院2020年7月到2021年7月收治的急性心肌梗死患者90例进行研究，随机分为两组，对照组45例，给予阿司匹林，观察组45例，予以阿司匹林+氯吡格雷。结果：观察组的凝血指标更优，临床有效率（97.78%）较对照组（82.22%）更高，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿司匹林+氯吡格雷可使患者的临床症状得到有效改善，值得广为运用。

关键词：阿司匹林；氯吡格雷；急性心肌梗死；应用效果

急性心肌梗死是临床常见的心血管急症，心肌因冠状动脉粥样硬化无法获得充足的血氧支持，最终因缺血缺氧而坏死。该病往往在不经意间突然发作，病情会在短时间内达到顶峰，若没有及时救治，会严重威胁患者的生命安全。本研究针对目前的现状，比较和分析急性心肌梗死患者用药后疗效，详细见以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

经计算机随机表法将我院2020年7月到2021年7月收治的90例急性心肌梗死患者均分为观察组和对照组，每组各45例。观察组男25例，女20例；年龄42~80岁，平均（64.50±3.29）岁；对照组男26例，女19例；年龄44～80岁，平均 (66.04±3.57) 岁。简单分析两组患者一般资料，其差异毫无统计学意义（P＞0.05）。

1.2医治方法

对照组给予阿司匹林（生产厂家：广西慧宝源医药科技有限公司，国药准字：H45020285，规格：0.5g），第1d最大用量不可超出300mg，次日剂量调整为150mg/d，1次/d。

观察组在此基础上加用氯吡格雷（生产厂家：Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC，国药准字：J20040006，规格：75mg），第1d最大用量不可超出300mg，次日剂量调整为75mg/d，1次/d。1个月后查看疗效。

1.3观察指标

查看两组患者的凝血指标。（凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间 APTT、血小板Plt）

胸痛等临床症状完全消失，NIHSS评分降幅在46%以上，日常生活水平明显改善为显效；临床症状有所好转，胸痛持续时间和发作次数减少，NIHSS评分降幅在18%~46%之间为有效；无效表示患者的病情毫无起色。

1.4统计学分析

用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以 表示，用t检验：计数资料用率（%）表示，以X²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 凝血指标

观察组（n=45），PT（14.50±2.17）s，APTT（39.41±2.44）s，Plt（198.68±13.50）10⁹/L；对照组（n=45），PT（77.45±1.27）s，APTT（35.62±2.28）s，Plt（208.70±15.02）10⁹/L。（t=2.738，P=0.000；t=2.109，P=0.000；t=2.634，P=0.000）P＜0.05差异具有统计学意义。

2.2临床有效率

观察组（n=45），显效38例，有效 6例，无效1例，总有效率为97.78%；对照组（n=45），显效17例，有效 20例，无效8例，总有效率为82.22%（X²=4.507，P=0.000），P＜0.05为差异有统计学意义。

3.讨论

急性心肌梗死属于急性冠脉综合征，胸痛、胸闷、心电图异常是该病最明显的临床表现，该病的患病群体大都是中老年人，尤其是在合并高血压、糖尿病、高血脂患者中的发病率更高^[1]。患者发病后，若没有及时就医诊治，多功能器官都会受到严重损伤，生命安全受到严重威胁。

阿司匹林是抗血小板类药物，该药可被机体快速吸收，使纤维蛋白凝块渗透性大大升高，同时，还会对血小板聚集发挥出强效抑制^[2]。此外，阿司匹林会对血小板膜酶起到强有力的抑制功效，弱化血小板凝聚力，从而增强抗栓疗效。氯毗格雷可使二磷酸腺苷通路受阻，血小板无法在局部大量聚集，还可将梗死部位炎性递质的释放量降至最小；同时，氯毗格雷还可使血小板膜糖蛋白IIb/IIIa复合物活性大大降低，从而达到强效抗血栓目的^[3-4]。

总而言之，阿司匹林+氯吡格雷既能有效改善患者的胸痛、胸闷等症状，又能使其凝血指标得到进一步优化，应用推广价值极高。

参考文献

1. 万群峰.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果及安全性[J].中外医学研究，2019，17（001）:2.

2. 何梅，黎风，胡厚祥，等. 西洛他唑对阿司匹林不耐受的急性心肌梗死患者心功能影响研究[J]. 中国全科医学，2021，24(35):6.

3. 王丽华，谈红. 阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床疗效及其安全性[J]. 临床合理用药杂志，2019，12(15):3.

4. 孙瑜.阿司匹林联合氯吡格雷在急性心肌梗死治疗中的价值分析[J].东方药膳,2021,(6):52.