协同护理模式对原发性胆汁反流性胃炎患者遵医行为的影响

协同护理模式对原发性胆汁反流性胃炎患者遵医行为的影响

赵蕊 张雪霞

华亭市第二人民医院

摘要：目的 探讨原发性胆汁反流性胃炎患者实施协同护理模式对其遵医行为的影响。方法选取2020年7月~2021年12月在我院接受治疗的84例原发性胆汁反流性胃炎患者作为观察对象，采用双盲法分组：对照组（n=42）与观察组（n=42）分别采用常规护理、协同护理，评价临床效果。结果 观察组患者在油脂摄入＜25g/d、睡眠时间＞8h/d、戒烟戒酒、用药等方面的遵医嘱率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 协同护理模式能够有效改善原发性胆汁反流性胃炎患者的遵医行为，对于控制病情发展、提高治疗效果具有积极意义，值得临床推广。

关键词：原发性胆汁反流性胃炎；协同护理模式；遵医行为

胃炎的发生与饮食结构、饮食习惯、心理、生活方式、遗传等多种因素有关^[1]。胆汁反流性胃炎是一种常见的胃炎类型，指的是因胆汁反流进入胃内而引起的疾病。患者主要表现为上腹部持续性的灼热、疼痛，可伴有恶心呕吐，用餐后症状加重。胆汁反流性胃炎的发生机制为：幽门功能不全或丧失^[2]。此病还可能诱发食管狭窄、气管炎、出血、慢性咽炎、溃疡等一系列并发症，严重影响患者的生活质量。为探讨科学有效的原发性胆汁反流性胃炎护理措施，本研究以84例患者作为观察对象，采用对照研究的方法比较了常规护理与协同护理的临床应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

本研究84例胆汁反流性胃炎患者均属原发性，入组时间2020年7月~2021年12月，患者表现为烧心、腹痛、腹胀、反酸等症状，意识与精神状况良好，能够配合临床工作，自愿签署知情同意书。排除神经系统疾病、继发性胆汁反流性胃炎、合并其他急慢性疾病者。对照组42例，男性14例、女性28例；年龄最低23岁、最高68岁，均值（43.93±2.75）岁；患病时间：1~6年，平均（4.74±0.81）年。观察组42例，男（12）：女（30）；年龄22~69岁（44.15±3.06）岁；病程区间：1~6年（4.77±0.52）年。组间对比患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

常规护理内容：营造温湿度适宜、安静、温馨的病房环境，按时开窗通风，每天消毒；指导患者完善临床检查；发放健康教育资料；交代饮食、生活、睡眠、用药等方面的注意事项。

在此基础上，予以观察组协同护理，成立由医生、护士、家属共同组成的协同护理小组，对家属进行全面的健康宣教，叮嘱家属在日常生活中加强对患者的督促和管理，帮助患者养成健康的行为习惯。（1）心理护理：用热情、友善的态度接待患者，第一时间了解患者的病情病况、疾病史等信息。主动与患者沟通，在交谈中了解患者的心理状态，有针对性的疏导其不良情绪。讲解原发性胆汁反流性胃炎的发生原因、治疗措施，提高患者对自身疾病的认知程度，避免因缺乏医疗知识而产生过度紧张、焦虑等负性情绪。（2）用药护理：质子泵抑制剂是治疗原发性胆汁反流性胃炎的常用药物，为了提高患者的用药依从性，护理人员用直观易懂的语言向其讲解药效机制、用药剂量与方法、可能产生的不良反应与防治措施等；强调按时按量用药对于临床治疗的重要性，禁止患者擅自调整药物剂量甚至停药、换药。（3）体位护理：患者的症状与体征会在用餐后加重，因此应叮嘱患者餐后适量、适度活动，不可直接坐下或躺下。为了减轻胃液反流症状，避免黏膜损伤，降低误吸率，休息时应注意变换体位。

1.3观察评定标准

统计两组患者的遵医嘱率，评估内容包括四项：油脂摄入＜25g/d、睡眠时间＞8h/d、戒烟戒酒、用药，每项均有完全依从、基本依从、不依从三个选项，依从率=

1.4统计学方法

本研究应用SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的遵医行为比较，与对照组相比，观察组患者在饮食、睡眠、用药、生活等方面能够更好的遵医嘱，两组的遵医嘱率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示：

表1 两组患者的遵医行为比较（n，%）

3讨论

目前为止，临床并没有针对原发性胆汁反流性胃炎的特效治疗药物^[3]。临床治疗中，主要通过对症干预减轻患者胃部不适、恶心呕吐、嗳气反酸等症状，并配合系统全面的护理措施，帮助患者养成健康、规律的生活习惯。本次研究结果显示：观察组患者的遵医行为显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明协同护理模式比常规护理具有更高的临床价值。协同护理的优势在于，家属全程参与患者的护理过程，为患者提供了足够的亲情支持，弥补了在缺少护理人员督促的情况下患者依从性降低的缺陷。由于病程漫长、病情反复、迁延不愈、治疗难度大，很多患者从最初的积极配合转变为消极应对，甚至丧失治疗信心，对治疗产生质疑和排斥，甚至出现自暴自弃的负性情绪^[4]。正因如此，患者才更需要家属的陪伴、关怀与精神支持。家属参与的协同护理模式，充分满足了患者的身心需求，体现了“以患者为本”的现代护理理念，因此临床效果更好。

综上所述，协同护理模式应用于原发性胆汁反流性胃炎患者的临床护理中，可显著提高患者的遵医嘱率，值得推广。

参考文献

[1]蔡亚格.协同护理模式对原发性胆汁反流性胃炎患者遵医行为的影响[J]. 首都食品与医药,2020,27(14):171.

[2]岳江峰.精神心理因素在原发性胆汁反流性胃炎中的作用分析[J]. 中国保健营养,2016,26(7):353.

[3]罗艳丽.心理护理在胆汁反流性胃炎患者治疗中的作用[J]. 母婴世界,2021(4):212.

[4]赵燕,许永攀,王捷虹.胆汁反流性胃炎应用清胆安胃合剂治疗及中医护理的效果[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(26):154-155,196.