脊柱外科手术患者护理中应用疼痛护理对患者术后疼痛评分的影响评估

脊柱外科手术患者护理中应用疼痛护理对患者术后疼痛评分的影响评估

戴楠楠

上海中医院大学附属龙华医院 (200032)

摘要：目的：研究脊柱外科手术患者护理中应用疼痛护理对患者术后疼痛评分的影响。方法：选取本院收治脊柱手术患者80例，随机均分为实验组和对照组，两组患者均实行常规护理，对实验组施加疼痛护理，对比两组患者术后疼痛评分。结果：实验组评分明显较低。结论：对脊柱外科手术患者施加疼痛护理具有良好应用效果。

关键词：脊柱；外科手术；疼痛护理

疼痛作为典型的负性生理及生理体验，对患者造成较为强烈的身心负担，尤其是脊柱外科手术患者，手术的切口、术后的炎症因子分泌以及脊髓神经压迫等因素会导致痛感更为明显，强烈的不适感会导致患者依从性降低，从而影响到治疗效果，严重时甚至会引发相关并发症影响到患者预后，因此如何减轻脊柱外科手术患者疼痛一直以来都是临床上积极探索的问题，随着相关研究的深入和临床经验的积累，有证据表明实行疼痛护理具有良好的应用效果，基于此本院特以90例脊柱外科手术患者为研究对象对其实际运用及推广价值进行探讨，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的脊柱手术患者80例，随机均分为实验组和对照组，其中实验组均龄（51.23±3.63）岁，男女比例（22/18），对照组均龄（52.34±2.72）岁，男女比例（23/17），此外采用统计学软件对患者其他基线资料进行对比，比如平均体重、受教育水平、具体疾病等，均不具备统计学意义（P＞0.05），说明本次研究可以继续开展。排除标准：合并严重心理/智力/精神/沟通障碍、手术禁忌症以及无法主动配合完成此次实验患者。

1.2方法

护理人员遵循医嘱开展两组患者围术期的治疗活动，对治疗期间常见的不良反应及并发症进行防治，将患者病情转归及时反馈至医师以帮助调整治疗方案，同时对患者进行生活上的指导比如饮食、作息、体位等，对照组不做其他特殊干预，对实验组患者施加疼痛护理：

①疼痛教育：许多患者由于疼痛在围术期希望持续性的采用镇痛药物进行缓解，护理人员需要帮助患者对疼痛建立科学的认知，疼痛作为主要的症状表现，对评估病情的性质、程度具有重要的意义，尤其是在术前需要避免盲目镇痛从而避免掩盖病情，可能会影响到治疗决策，导致治疗效果不理想。但是也需要告知患者疼痛作为病理现象也会对身心造成严重的负担，因此疼痛干预也是必不可少的，具体的镇痛方式以及时间需要根据实际情况而定，无法根据患者的主观意愿进行决定，告知患者当疼痛急性发作时需要第一时间告知医护人员以帮助做出判断采取正确的应对措施^[1]。

此外部分患者对镇痛药物存在认知上的误区，比如害怕成瘾从而对疼痛干预产生抵触感和抗拒感，护理人员也需要进行认知纠正，告知镇痛药物使用的根本目的是确保患者的安全与健康，因此必要的情况下需要进行采用，此外正确的药物使用方法一般不会发生成瘾的情况，避免患者产生不必要的担心^[2]。

②具体干预：在术后护理人员需要根据患者的具体情况灵活采用心理、物理、药物等镇痛方法，比如患者自觉疼痛程度较低，在可以忍受的范围内时，可以为患者播放舒缓的音乐，引导患者跟随音乐节奏保持深呼吸，回忆过往成功或者愉悦的经历，逐渐放松全身身心， 避免过度关注痛感，减少心理暗示以缓解疼痛，此外日常中可以为患者播放轻松的电视节目，提供各种杂志书刊，丰富患者的生活，一定程度上也可以减少疼痛急性发作次数。

当患者疼痛较为强烈，已经对正常的生活活动比如进食、睡眠等造成影响时，护理人员需要采取医疗手段，比如麻醉性镇痛药、抗炎药物、镇痛泵等，可以根据患者的具体情况采用持续性小剂量给药的方式，可以有效减少急性发作时使用的药物剂量，此外也可以缓解患者日常中的不适感。具体镇痛药物种类以及使用剂量需要坚持个性化的原则，护理人员需要根据患者的具体疼痛程度及性质进行综合的考虑，原则上需要减少医疗干预的程度及深度，尽可能的以最小的剂量达到最好的镇痛效果^[3]。

1.3评价指标

以VAS评分（视觉模拟法，满分10分，分值高低与患者自觉疼痛程度成正相关，分值高于3分代表患者已经具有较为明显的痛感，当分值超过7分时表明疼痛剧烈）作为本次研究的评价指标。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理，²检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

实验组患者评分明显低于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1：对比两组患者VAS评分

3.讨论

脊柱外科手术患者术后的疼痛虽然是正常的现象，一般会随着患者的恢复自然的缓解直至消失，但是疼痛也是作为影响患者身心状态的重要因素，极易导致患者产生烦躁、焦虑等负性情绪，不利于护理工作的开展，患者自身治疗体验也较差，容易引发护患矛盾甚至纠纷，因此加强术后的疼痛干预也是临床上及患者共同的希望和需求^[4]。

本次研究疼痛干预主要遵循“减少不必要的医疗干预”以及“个性化干预”的原则，根据患者的具体疼痛程度采用了差异化的干预方式，轻度疼痛患者以心理及物理干预为主，中重度疼痛患者主要以医疗干预为主，以切实患者的患者不适感。实验结果表明，实验组患者在术后各个时间短疼痛评分均表现出明显的优势，说明本次研究取得了理想的效果，在疼痛干预下，能够在较短时间内将脊柱外科手术患者疼痛评分控制在3分以内，患者能够正常开展各项生活活动，有效的优化了治疗体验。

综上，本次研究证实了疼痛干预的先进性与有效性，因此可以在脊柱手术及其他外科手术患者中进行广泛运用。

参考文献

[1]周艳.疼痛护理对脊柱外科手术患者护理质量及满意度的影响[J].当代临床医刊,2021,34(06):67-68.

[2]张桂英,张志芳,吴莹莹.疼痛护理在脊柱外科手术患者护理中的应用价值及满意度分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(07):1161-1163.

[3]韩小敏,肖萍,黎小霞,彭莉,黄天雯.脊柱外科患者术前疼痛与心理状况调查及相关性分析[J].当代护士(中旬刊),2020,27(07):152-155.

[4]邱爰双.疼痛护理对脊柱外科患者护理效果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):273-274.

[5]朱胜玲,王学艳,胡颖颖,郎秀娟.疼痛护理对脊柱外科手术患者护理质量及满意度的影响[J].中国药物与临床,2019,19(09):1550-1551.