健康教育、心理护理相结合的护理模式提高耐多药肺结核患者治疗依从性的效果观察

健康教育、心理护理相结合的护理模式提高耐多药肺结核患者治疗依从性的效果观察

赖文兰

成都市公共卫生临床医疗中心 结核一科 四川成都 610000

摘要：目的 研究对耐多药肺结核患者应用健康教育与心理护理相结合的护理模式提升患者治疗依从性的效果。方法 选择我院2021年2月至2021年11月收治的122例耐多药肺结核患者，将122名患者随机分为观察组、对照组两个组。对照组施以常规护理，观察组施以健康教育与心理护理相结合的护理模式；然后观察两组患者在治疗依从性方面发生的变化。 结果 对各项指标分析表明，观察组患者的治疗依从性要高于对照组，差异显著（P＜0.05）。 结论 对耐多药肺结核患者应用健康教育与心理护理相结合的护理模式，可以有效提升患者的治疗依从性，继而提升治疗效果。这种护理模式具有临床应用价值。

关键词：健康教育；心理护理；结合护理模式；耐多药肺结核患者；治疗依从性；提高；效果；观察

在呼吸科临床病症中，耐多药肺结核属于难治型疾病。耐多药肺结核患者的病情往往较为严重，结核杆菌会对患者的肺脏造成持续性的破坏，导致患者的肺功能发生损伤，并引起患者呼吸衰竭。耐多药肺结核患者必须长期服用各种药物，提升患者的治疗依从性，对提高治疗效果、延长患者的生存时间具有一定的作用^[1]。我院在临床护理实践中发现：耐多药肺结核患者内心普遍存在着悲观、绝望等情绪，且大部分患者对该病缺乏科学的认识。因此，我院决定对耐多药肺结核患者应用健康教育与心理护理相结合的护理模式。为此，我院进行了专门性研究。现就该研究进行报道。

1 资料与方法

1.1资料

选择我院2021年2月至2021年11月收治的122例耐多药肺结核患者，将122名患者随机分为观察组、对照组两个组。观察组、对照组患者的基线资料见表1。

表1 观察组、对照组患者基线资料

两组患者基线资料没有显著差异（各项P值都大于0.05），此次研究具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组护理方法

对照组施以常规护理。常规护理内容包括：了解患者既往病史，既往接触史，观察患者的全身症状，对患者行全面检查。安排患者进入隔离病房，对患者实施严格的隔离措施，根据医嘱对患者使用各种抗结核药物；在饮食上，注意给予患者多种食物，确保患者每天摄入足够的维生素、蛋白质。

1.2.2观察组护理方法

观察组在常规护理的基础上，施以健康教育与心理护理相结合的护理模式。健康教育与心理护理相结合的护理模式的内容包括：①护理人员在进行充分自我保护的情况下，对患者开展健康教育。向患者如实介绍病情，向患者介绍药物治疗方案，明确要求患者配合治疗。②在患者隔离期间，护理人员在进行充分自我保护的情况下，每天定时对患者开展心理护理。在进行心理护理时，首先询问患者服药后是否出现不良反应，询问患者今天感觉如何，使患者意识到自己受到了他人的关心、重视。然后，与患者进行交流，询问患者感兴趣的话题，并围绕患者感兴趣的话题展开交谈，帮助患者舒缓抑郁的心情。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标，包括：①治疗依从性。根据患者的临床表现，评估患者的治疗依从性。分别采用“完全依从”、“依从性较好”、“依从性较差”三组标准。②患者内心的负担感受。采用SPBS量表，评估患者内心的负担感受。

1.4 数据分析方法

使用SPSS21.0软件，对各项评估数据进行统计学分析。

2 结果

2.1 比较观察组、对照组患者的治疗依从性

观察组61名患者中，有45人在治疗期间完全配合各项治疗措施，每天坚持服药，被评为“完全依从”。对照组61名患者中，有28人在治疗期间完全配合各项治疗措施，每天坚持服药，被评为“完全依从”。X²检验显示，X²=9.857，P=0.00169。

观察组61名患者中，有12人在治疗期间基本上可以配合各项治疗措施，在护理人员劝说下每天坚持服药，被评为“依从性较好”。对照组61名患者中，有16人在治疗期间基本上可以配合各项治疗措施，在护理人员劝说下每天坚持服药，被评为“依从性较好”。X

²检验显示，X²=0.742，P=0.38902。

观察组61名患者中，有4人在治疗期间出现了烦躁、悲观情绪，不愿配合各项治疗措施，无法坚持每天服药，被评为“依从性较差”。对照组61名患者中，有17人在治疗期间出现了烦躁、悲观情绪，不愿配合各项治疗措施，无法坚持每天服药，被评为“依从性较差”。X²检验显示，X²=9.721，P=0.00182。

2.2比较观察组、对照组患者的内心的负担感受

观察组患者的SPBS评分平均值为23.33±2.49，对照组患者的SPBS评分平均值为38.03±2.92。t检验显示，t=28.4，P=0.001237532。

3 讨论

肺结核属于严重传染病，在临床上治疗肺结核，常使用异烟肼、利福平两种药物。但结核杆菌具有较强的生命力和抗药性，结核杆菌可以不断发生变异，加之部分患者不遵循医嘱按时服药，遂导致患者体内的结核杆菌适应异烟肼、利福平等药物，致使患者的病情持续发展。这种肺结核临床分型，即是耐多药肺结核。耐多药肺结核治疗难度大，治疗时间长，患者在治疗期间，必须长期隔离，并长期服用各种药物，这会对患者的心理造成不利影响，继而降低患者的治疗依从性，影响治疗效果，甚至影响患者的生存时间^[2]。

在本次研究中，我院对观察组患者采用健康教育与心理护理相结合的护理模式。结果显示：观察组患者的“完全依从”例数明显高于对照组，观察组患者“依从性较差”例数则低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组患者内心的负担感受低于对照组，差异明显（P＜0.05）。这提示健康教育与心理护理相结合的护理模式减轻了患者内心的负担感，提升了患者的治疗依从性。

综上所述，对耐多药肺结核患者应用健康教育与心理护理相结合的护理模式，可以有效提升患者的治疗依从性，继而提升治疗效果。这种护理模式具有临床应用价值。

参考文献：

[1]韦燕芳,廖雅怡,谭肖燕,岑瑞贤,李昕洁,邝浩斌.耐多药肺结核患者服药依从性及其影响因素研究[J].现代医院,2022,22(01):152-154.

[2]李同心,周刊,李晓旭,周奉,杨伏萍,周刚,马旭玥,蒋明英.重庆市初复治成人耐多药肺结核患者临床疗效与转归分析[J].临床肺科杂志,2022,27(02):237-241.