腹腔镜胆囊切除日间手术标准化护理管理的意义探讨

腹腔镜胆囊切除日间手术标准化护理管理的意义探讨

计彩霞

华东师范大学附属芜湖医院芜湖市第二人民医院 安徽芜湖 241000

【摘要】 目的：探讨腹腔镜胆囊切除日间手术标准化护理管理的意义。方法：2022年2月-2022年8月为研究时段，抽取70例本院收治的开展腹腔镜胆囊切除日间手术患者为研究对象，回顾病例，按护理形式的差异性，将其分为对照组、实验组。35例对照组用常规护理，35例实验组用标准化护理管理，对比护理效果、并发症发生率。结果：经统计，护理质量、护理满意度、手术效果满意度相比，实验组均高于对照组（P<0.05）；经统计，并发症发生率实验组少于对照组（P<0.05）。结论：在腹腔镜胆囊切除日间手术治疗中，采用标准化护理管理措施，不仅可以提升护理效果，还能减少并发症，值得推广。

【关键词】腹腔镜胆囊切除日间手术；标准化护理；护理效果；并发症发生率

随着微创手术的发展，腹腔镜下胆囊切除术被广泛应用于临床中，特别是腹腔镜胆囊切除日间手术受到了患者的一致好评^[1]。但因此手术的特殊性，需要配合有效的护理措施，以此来辅助提升疗效。本文取70例腹腔镜胆囊切除日间手术患者，进行对照研究，评价标准化护理管理在此类患者中的作用，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

2022年2月-2022年8月为研究时段，抽取70例本院收治的开展腹腔镜胆囊切除日间手术患者为研究对象，回顾病例，按护理形式的差异性，将其分为对照组、实验组。35例对照组男女性分别20例、15例，年龄30-55岁，平均年龄（42.54±2.66）岁。35例实验组男女性分别21例、14例，年龄30-57岁，平均年龄（43.04±2.74）岁。对两组患者的基本临床资料进行比较，不存在统计学价值（P>0.05）。本次研究，符合医院伦理委员会要求。

本次参与研究者均知情，并已签署同意书。且所有患者均无没有合并严重的肝肾疾病、糖尿病、高血压、冠心病，也没有长时间应用抗凝血药物。

1.2方法

对照组患者在住院之后进行常规处理，即在院前、手术的前一天，为患者做好常规检查，在手术前告知患者要禁食、禁水，根据医嘱为患者做好术前准备，手术后做好换药干预，帮助患者早期下床活动。基于此，观察组采用标准化护理管理，如下：

1）统一医生、护理人员的责任，在患者入院之后，与患者进行充分的交流、沟通，对患者日间手术的疑问进行解答，从心理上给予安慰、支持，减轻其不良心理与顾虑，询问患者的护理需求，及时对其病情进行全面的评估，保证能在短时间内对患者的病情进行评估，同时关注患者的用药史、既往史，全程开展健康教育指导。因此类患者的住院时间较短，故在此过程中需要提供科学的健康教育，预防忽视而取消手术，从多个途径让患者了解相关知识，可以对患者开展个体或是集体健康指导等。2）对于有冠心病、高血压的患者，需要及时做好心电监护管理，每6h对其生命体征做一次监测，在充分的评估下，术后充分评估患者，根据医嘱给予吸氧、心电监护。术后6小时内每小时监测一次生命体征，给予准确的用药指导。虽胆囊切除术属于微创手术，但仍会出现不良反应，如皮下气肿、切口渗血体液外渗、导管脱落等，故要及时与患者家属讲解清楚，明确风险，做好风险预防措施^[2]。3）根据患者的具体情况，在手术后开展抗感染处理，术后2h能下床活动，术后第一天可进食低脂流质饮食，留院观察8-12小时后即可以出院。以患者生命体征平稳为出院标准，可进食，血液检查无异常超声无异学，常规随访到术后7天。

1.3评价标准

对比护理效果、并发症发生率。护理效果通过评估护理质量、护理满意度、手术效果满意度来评价。

1.4统计学分析

SPSS 25.0软件处理，计数资料用（n/%）表示，χ²检验，计量资料用（ ±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

经统计，护理质量、护理满意度、手术效果满意度相比，实验组均高于对照组（P<0.05）；并发症发生率实验组少于对照组（P<0.05），见表1。

表1护理效果、并发症发生率对比

2. 讨论

近年来，胆囊疾病发生率正在直线上升，临床目前采取了手术治疗，以往的传统手术创伤大、并发症少，不利于病情快速好转。腹腔镜胆囊切除属于目前临床最常用的一种手术类型，其具有创伤小、术后恢复快等优点，也是目前临床最适合开展日间手术的一种类型^[4]。近年来，随着手术技术的不断发展，手术模式也出现了不断的变化，腹腔镜胆囊切除术开展日间手术模式，可以缩短手术时间，减少医疗费用、降低院内感染几率，对提升病床周转率也有积极作用。但不管那种手术模式，均有手术风险，故日间手术模式也会出现医疗风险。因此，为了提升腹腔镜胆囊切除日间手术的安全性，配合有效的护理模式非常重要。

日间手术是在住院、门急诊间开展的一种医疗模式，为了保证护理的可行性，强化培训护理人员的专业护理技术，在手术前开展有效的护理干预，配合医生进行手术，及时发现风险情况，术后做好延续护理与回访护理，促使患者可以安全地度过康复期^[5]。出院后，健康教育的开展，对提高患者护理满意度具有重要作用。本研究显示：实验组护理效果高于对照组，并发症发生率少于对照组，P<0.05。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除日间手术患者的护理中，标准化护理管理具有积极作用，其的应用不仅可以提升护理效果，还能减少并发症，值得推广。

参考文献：

[1]罗兆芬.腹腔镜胆囊切除术日间手术护理实践[J].当代护士(中旬刊),2021,28(06):37-39.

[2]张雯,李洁,张芊芊,王玉,姚琪远.5E护理对日间腹腔镜胆囊切除术患者医从性及负性情绪的影响[J].腹腔镜外科杂志,2021,26(05):383-387.

[3]蔡琳琳,伍建辉,林彬.日间手术模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用及护理[J].全科护理,2020,18(22):2833-2836.

[4]权循炎,邵蓓蓓,赵紫薇.日间手术模式护理对腹腔镜胆囊切除术患者的价值体会[J].心理月刊,2020,15(08):145.

[5]李娅,付庆,陈颖.腹腔镜胆囊切除日间手术标准化护理管理的有效性研究[J].中国社区医师,2019,35(25):137-139.