艾滋病职业暴露原因及预防措施

艾滋病职业暴露原因及预防措施

廖蓉

成都市公共卫生临床医疗中心 四川成都 610000

摘要：结合目前我国艾滋病流行形势现状，艾滋病病毒职业暴露的防护工作已成为各级医疗机构广泛关注和重视的一大问题。医务人员、警务人员接触艾滋病病毒（HIV）的机会较大，发生职业暴露的风险较大，因此需要充分掌握艾滋病的特点，了解职业暴露原因，严格遵守相关操作规范，采取有效的预防措施。基于此，本文对艾滋病职业暴露原因进行分析，并提出有效的预防措施、

关键词：艾滋病；职业暴露；原因；预防措施

艾滋病也被称作获得性免疫缺陷综合征，是一种由机体感染艾滋病病毒（HIV）引发的疾病，具有较高的病死率，传染风险较大，该疾病主要通过性接触传播、血液传播以及母婴传播。目前我国艾滋病人数近些年呈现逐年增加的趋势，目前对该疾病尚无研发出特效治疗药物，潜伏期较长，感染者与患者均为疾病的传染源，导致HIV在人群中的传播范围不断扩散，同时医务人员、警务人员存在较高的职业暴露风险。为了强化职业保护意识，保证职业安全，采取有效的预防措施十分必要。

1. 艾滋病职业暴露

艾滋病职业暴露主要指医务人员、警务人员或者其他工勤人员从事诊治、护理、维护社会治安等工作时意外被HIV感染或者不慎接触艾滋病患者血液、体液或者被血液、体液污染的针头以及其他锐气刺伤皮肤，均会导致HIV感染。

2. 艾滋病职业暴露原因

   1. 传染源

HIV病毒和艾滋病患者均为主要传染源，潜在HIV感染性的血液、组织、病毒提取物或者其他体液均具有一定的传染性，如胸腹水、心包液、关节腔滑液等，不慎接触后均可能导致职业暴露。另外，对HIV职业暴露的传染源进行分析，艾滋病具有较长的潜伏期，感染者并无明显的症状表现，患者通常会前往医院相关科室就诊，导致医护人员在临床诊治阶段面临诸多潜在的传染源。病因的确诊具有一定的滞后性，导致医护人员、警务人员以及其他工勤人员职业防护的难度较大，复杂性较高^[1]。医护人员的暴露多发生于初筛检测前的无防护时期。

1. 2. 接触高危人群较多

对警务人员来说，因为工作需要，需要与吸毒人员、性工作者等艾滋病高危人群频繁接触，因此导致警务人员的职业暴露风险较大，另外在搜查过程中容易被注射针头划伤，职业暴露风险较大。

3. 艾滋病职业暴露方式

   1. 针刺（划）伤

穿刺时，医务人员被意外刺伤；手术操作阶段，操作者手套破裂，手被划伤或者刺伤；病检切片与尸检时，医务人员手被划伤或者刺伤；对医疗器械设备以及废弃物进行处理过程中，手被敏锐器械划伤或刺伤。

1. 2. 黏膜暴露

输液针拔针后对输液管进行销毁的过程中，针头内液体不慎进入眼内；接生过程中，医护人员皮肤黏膜与含有HIV的羊水、血液直接接触；切开引流时，医务人员皮肤或者黏膜直接接触到含有HIV的脓液；检验阶段，检验人员的皮肤或者黏膜接触到含有HIV的阳性血清^[2]。

1. 3. 抓伤

患者不慎跌倒扶起患者时不慎被抓伤；警务人员维持社会治安的过程中，被艾滋病患者或者HIV携带者抓伤或刺伤。

1. 4. 其他方式

对艾滋病患者进行诊治、护理工作过程中发生意外事件，如牙科医生拔牙、血液透析人员操作过程、气管插管等。

4. 艾滋病职业暴露的预防措施

   1. 做好安全教育培训工作

注重安全教育培训，加强对工作人员HIV职业暴露的安全防护知识培训，帮助相关人员掌握安全注射以及安全处理医疗废物的相关技术。特别是刚转入艾滋病病房的医护人员，需要注重岗前培训，不断强化自我防护意识。对卫生与公安系统来说，需要建立完善的职业暴露与安全防护培训体系以及艾滋病职业暴露后的管理制度。

1. 2. 严格遵守标准防护原则

首先，明确标准防护的相关措施。如果操作时可能接触患者血液、体液、分泌物等，需要佩戴手套，完成操作后及时脱去手套进行洗手，手卫生是预防HIV传播十分有效的方式，开展实验、操作前后均需要认真洗手。如果存在血液、体液、分泌物等物质喷溅到面部的可能，不但需要佩戴手套，同时佩戴具有防渗性能的口罩与防护眼镜。如果血液、体液、分泌物等物质可能喷溅至医务人员身体，需要穿戴具备防渗性能的隔离衣；医务人员手部皮肤破损，需要佩戴双层手套，使用锐器时需要小心谨慎，避免被刺伤^[3]。

其次，对完成使用的器械来说，需要采取正确的消毒措施，严禁将针罩罩回针头，使用过的针头或者锐器需要放置在利器盒中，避免用手直接接触锐器。另外，手术时做好相应的防护措施，条件允许的情况下为艾滋病患者配置专门的器械，各种手术操作均需要严格遵守无菌操作原则，做好消毒隔离防护措施，如果操作时手套破损、口罩、帽子被污染需要及时更换。台下人员完成任何操作后需要及时进行手消毒^[4]。

最后，对警务人员来说，在出警前，不但需要配备常规装备，同时需要配备手套、消毒剂以及防护手册等，遇到意外情况能够及时做好防护措施。如果遇到血液、体液或者组织暴露情况，需要佩戴手套，避免病毒感染。

1. 3. 伤口处理

如果工作人员发生艾滋病职业暴露后，需要及时采取以下处理措施：（1）使用肥皂水和流动水清洗污染皮肤，通过生理盐水冲洗粘膜；（2）如果存在伤口，需要轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，之后通过肥皂液和流动水进行冲洗；（3）受伤部位伤口冲洗后，立即使用75%的酒精进行消毒。

1. 4. 预防性用药

预防性包括基本用药程序与强化用药程序，其中前者主要指两种逆转录酶抑制剂，采用常规治疗剂量，连续使用28天；后者是在前者的基础上，增加一种蛋白酶制剂，采用常规治疗剂量，连续使用28天。预防性用药需要发生在艾滋病职业病暴露后尽早开始，最好在2小时内(不超过24小时）进行，最迟不得超过72小时。

5. 结语

综上所述，因为医务人员、警务人员接触HIV病毒的机会较多，因此存在较大的职业暴露风险，需要加强对艾滋病职业暴露风险的重视，充分了解导致职业暴露的具体原因，严格遵守相关安全操作规范，强化个人防护意识，做好预防措施，有效避免职业暴露事件。

参考文献：

[1] 李凤梅. 对艾滋病职业暴露医护人员的自身防护[J]. 中国社区医师（医学专业）,2011,13(20):320-321.

[2] 周眉. 艾滋病护理职业暴露的安全防护对策分析[J]. 当代医学,2018,24(4):155-156.

[3] 张冬妮,刘莉,韩馨慧. 传染病院护士职业暴露危险因素及防护[J]. 中国工业医学杂志,2020,33(4):383.

[4] 周雁英. 中山市特殊职业人群的艾滋病职业暴露监测分析[J]. 国际医药卫生导报,2021,27(13):1914-1917.