化疗相关性恶心呕吐高危风险评估工具的研究进展

化疗相关性恶心呕吐高危风险评估工具的研究进展

邹永菊

陆军特色医学中心 重庆 430010

摘要：对于国内外化疗相关性恶性呕吐的影响因素和风险风评估工作进行总结。对于在化疗过程中出现的恶心呕吐症状，对其产生主要影响的因素包括了患者的年龄、性别、饮酒史以及妊娠相关等个人因素有着较大的关系，同时还与化疗的方案、恶性肿瘤的分期、既往是否出现过化疗相关性恶性、呕吐症状与治疗的相关因素有关系。化疗相关性恶性、呕吐风险评估工具会对相应的风险因素进行赋值，并根据最终的评分结果将其判定为高危；或者是患者满足了其中某几项的相关标准则将其划分为高危。现针对该研究报告的内容进行综述，主旨是为了能够将进行化疗治疗的患者的舒适度和生活质量水平提升到新的阶梯。

关键词：化疗相关性恶心呕吐；高危风险；评估工具

对于处于中晚期肿瘤疾病的患者来说主要的治疗方式均是通过化疗进行，在使用化疗药物的过程中不仅会将肿瘤细胞进行杀灭，还会队人体的正常组织与细胞产生较为严重的破坏作用，对于人体的各个组织器官均会产生一定程度的毒副作用^[1]。化疗相关性恶心呕吐（CINV）症状是在进行化疗治疗过程中最为常见的一种化疗患者主观感受最害怕的症状之一，该症状的发生率达到了70%，对于患者的正常生活有着较为严重的不良影响^[2]。同时也导致患者在进行化疗治疗的过程中依从性有一定程度的降低。在最近几年的时间内对于化疗药物的研究更加深入，患者所出现的CINV症状得到了较为理想的控制，但是仍然存在一些患者在使用止吐药物之后出现该症状。所以需要在早期阶段识别出产生CINV这一症状的高危因素，并对容易发生该症状的人群进行提前的风险干预工作，从而对其进行预防，达到减少CINV症状出现的目的。

1 CINV危险因素

1.1 患者因素

在临床的相关研究中显示，出现肿瘤症状的患者其年龄会对CINV的产生造成一定程度的影响，更加年轻的患者出现该症状的概率要明显高于高龄患者。同时患者的性别也会对该症状的产生造成一定的影响，女性的该症状发生率要高于男性。在有关研究中显示，患者是否具有饮酒史也会对CINV的症状发生概率产生影响，对于习惯性饮酒与较低的CINV发生率有着较为密切的联系。对于有着恶心呕吐病史的患者出现该症状的风险更高，同时妊娠相关恶性、呕吐史也会增加该症状产生的风险。

1.2 疾病与治疗因素

在临床的有关研究结果中显示，当恶性肿瘤疾病处于晚期的患者与严重的延迟性恶性之间存在一定的联系。对患者使用的化疗药物的不同也会导致产生的恶心呕吐的风险不一样，在临床中将化疗药物进行了等级的划分，分为了高、中、低和极小致吐风险。对于患者出现的化疗相关性恶心呕吐与其他致吐药物的使用也有着一定的联系，在相关的研究中显示对于使用的药物为非甾体抗炎药物会增加患者出现CINV的概率。同时在家自行使用过非处方致吐药物的患者也会增加CINV出现的风险。

2 CINV风险评估工具

2.1 Dranitsaris的CINV风险评分系统

在2017年的时候，加拿大、中国香港、美国、法国等国家进行了合作，并通过将各自的数据进行组合共同开发除了一个重复测量预测模型^[3]。该研究的过程中将1198例出现实体瘤或者淋巴瘤的患者的数据进行统计与收集，并在每个化疗周期以前，将患者的其他信息进行收集，将两级以上的当做因变量，并通过对单因素的分析和多元回归分析，得出了8个重要的预测因素，包括了既往化疗中是否出现恶心、呕吐；在家是否使用非处方止吐药；基于铂或蒽环类药物的化疗；年龄小于60岁；与其的恶性和呕吐症状；化疗前一夜的夜间睡眠时间小于7小时；晨吐史以及化疗周期。并根据相应的数据对整体的CINV风险权重进行比较，得出具体的分值。

2.2 国内CINV个人风险因素评估表

我国对于导致化疗患者出现CINV症状的危险因素建立了一个新颖的CINV个人风险因素评估表，该表的内容主要包括了：性别为女性；年龄小于65岁；低酒精摄入；既往出现过晕动症；怀孕期间出现过妊娠相关恶性呕吐症状；在以往的化疗过程中出现过呕吐；有焦虑等不良情绪的发生；预期会发生CINV症状等情况，若患者的实际情况包含了上述的两种或以上的情形则将其归类于广为人群。

3 小结

国外对于CINV风险相关的因素研究相对来说更多并且更加全面，国外所开发研究出的CINV风险评估工具在进行相关操作的过程中还需要将变量量入其中，并采用外部的样本进行检验。我国对于CINV风险评估工具的研究还处于初级入门的阶段，不仅需要借鉴国外的相关研究，同时还应该结合我国实际的国情将其进行完善，从而获得更加精准的检验结果。

参考文献

[1]孔丽,严小丽,顾红. 品管圈活动对降低化疗患者恶心呕吐发生率的影响[J]. 当代护士（中旬刊）,2019,26(12):177-179.

[2]褚彦香,王颖,熊欢. 分级管理方案在乳腺癌患者化疗所致恶心呕吐中的应用[J]. 中华护理杂志,2019,54(12):1815-1819. 

[3]孙凌雪,胡三莲,刘新义,等. 穴位按压缓解癌症病人化疗相关恶心呕吐的最佳证据总结[J]. 护理研究,2020,34(22):3972-3976.