儿童肺炎护理研究进展

儿童肺炎护理研究进展

梁爱华

广西桂林 全州县人民医院 541500

【摘要】目的：综述小儿肺炎护理进展，以期供临床护理参考。方法：通过分析小儿肺炎发病病因、临床表现、用药原理及护理措施，并结合相关文献报道进行阐述。结果与结论：小儿肺炎常发于儿童群体，其具有变化快、病情重、各器官受到影响等特点，主要以发热、呼吸困难以及肺部湿罗音等表现。在临床治疗上除了对症用药之外，护理人员应针对患儿病情，实施相应的护理措施，有效降低其并发症和死亡率，促进患儿早日康复。

【关键词】儿童；肺炎；护理；研究

在我国，肺炎儿童占小儿住院部总数的20%以上，临床对其采取雾化吸入、对症用药等治疗手段，安全性高且副作用小。但由于儿童气管、支气管发育尚未成熟，弹力组织与纤毛运动均弱小，呼吸道的特异性和非特性免疫功能均低于成年人，若在日常生活若不注意保养极易造成疾病反复发作的情况^[1-2]。因此，为了降低儿童肺炎反复发作，临床护理需采取相应的措施，以期提高儿童的治愈率，现综述如下。

1.小儿肺炎发病原因

1.1 体质因素

营养不良、贫血、先天性心脏病、免疫力低下、脑部发育不全等情况下极易诱发儿童肺炎的发生。

1.2病原体

支原体、霉菌、细菌、衣原体等，其中以病毒性肺炎较为常见。目前，诸多学者认为儿童肺部感染并不是病毒感染或细菌侵害所造成的，最关键在于这些微生物及其蛋白质代谢产物而诱发儿童自身免疫系统启动，继而出现连锁反应，可能会造成头痛、呕吐等现象，从而发展为呼吸循环衰竭^[3]。

1.3环境因素

如空气污浊、密集空间、气候骤变等，极易引起儿童身体不适应继而诱发肺部感染。

2.临床症状

（1） 肺炎儿童多伴咳嗽，且程度严重常引起呼吸困难，表现为口唇发紫，憋气，提示病情严重应采取及时治疗。

（2）儿童肺炎起病急，体温多在38℃以上，持续2~3d，使用退烧药可使体温暂时下降，但有上升趋势^[4]。痰声、呼噜声、咳嗽等症状明显，部分儿童不会咳痰，有时痰液阻塞在气管上可表现呼吸急促，严重时会堵塞气管而窒息^[5-6]。

（3）儿童肺炎食欲下降、烦躁不安，建议进行全面检查，查出病因，以及时对症治疗^[7]。

3.治疗药方

3.1消炎药

普米克令舒适新合成肾上腺素糖皮质激素，抗炎作用强，是丙酸倍录松的2倍，可抑制气道炎性细胞及介质释放，减轻气道高敏反应，收缩患儿气管的血管，减轻粘液分泌和黏膜的水肿^[8-9]。

3.2支气管扩张剂

安全乐扩张支气管能够舒张气道平滑肌，减轻嗜碱性粒细胞和肥大细胞的介质释放，降低微血管通透性，提高气道上皮纤毛摆动，缓解咳嗽症状^[10]。刘玲霞表明安全乐对气道平滑肌有着极高选择性及直接松弛的作用，吸入安全乐可降低内源性迷走神经兴奋性，阻断吸入刺激物引起的支气管收缩，若与B2受体激动剂结合使用，可增强支气管舒张并持久^[11]。

3.3雾化吸入治疗

由于儿童肺炎会导致儿童出现支气管、毛细支气管肺泡壁以及支气管粘膜水肿的情况，验证则会发生通气功能障碍严重威胁其生命安全。儿童采取雾化吸入疗法可以降低炎症，有效起到祛痰、镇咳，解除支气管痉挛，改善儿童通气功能。雾化吸入治疗科释放具有扩张支气管左右的前列腺素，使上皮细胞水转移至器官内中，继而解除黏膜水肿，稀释痰液。雾化吸入治疗可使药物以气溶胶方式进入呼吸道，以弥散方式均匀分布于儿童呼吸道黏膜表面，直接达到控制感染，减轻气道痉挛目的，相对于其他治疗方法，雾化吸入治疗具有起效快的特点^[12-13]。

4.预防与护理措施

（1）为儿童提供温馨、舒适环境，叮嘱儿童家属帮其勤换洗、消毒衣物，避免着凉或受热。给予其易消化、多纤维，富含营养的食物，密切观察儿童生命体征变化，定期清除儿童口鼻分泌物和痰液^[14-15]。

（2）邵慧明认为雾化吸入方法一定要正确，以达到最佳疗效。有口含嘴吸入法和面罩吸入法两种。尽量选择面罩雾化吸入法，面罩质地应柔软对儿童面部无压迫性，罩于儿童口鼻处吸入效果最好^[16-17]。范翠认为1岁内患儿可使用口鼻面罩雾化吸入法，1岁以上患儿可使用一次性口含嘴。密切观察儿童有无不良反应，若发现异常应及时处理。

（3）对家属做好交流和沟通工作，缓解家属负面情绪，协同配合儿童的治疗护理工作^[18-19]。对1岁以上患儿给予表扬、肯定，使其主动配合，借助儿童好玩心态，可采取游戏、讲故事、音乐等形式分散其注意力，让其在边玩边主动接受治疗。

（4）向儿童家属讲解儿童肺炎的临床症状及病因，让儿童家属认识健康饮食及心理护理对儿童肺炎病症的积极影响，及治疗期间出现的不良反应，让家属积极引导儿童接受治疗，帮助家属指定明确的日常护理内容^[20-21]。对家属开展健康教育，通过健康引导，建立相关信任的关系，对协同促进儿童的康复有着实际的意义。

5.小结与展望

临床上针对儿童肺炎均以雾化吸入为主，属于局部给药方法，针对儿童治疗以实际病情选择用药，同时，在治疗中采取相应护理干预，能够提高儿童治疗效果，促进其早日康复，获得家属的广大好评，对维持护患关系有着积极意义^[22]。但是在多数研究中，其针对成人患者研究较多，缺少对儿童的护理报道，由于成人与儿童承受能力存在差异性，因此，今后需加强对儿童肺炎护理研究，为临床的患者提供更有效、优质的护理参考。

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