循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用及实施效果分析

循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用及实施效果分析

王欣

陕西省人民医院 陕西西安 710068

【摘要】目的：在糖尿病重症脑卒中予以患者行循证护理对压床的防治作用。方法：取70例糖尿病重症脑卒中患者，病例抽取时间2019年1月-2021年12月。随机分组，对照组35例患者执行常规护理，观察组35例患者执行循证护理，对比两组实施效果及压疮防治效果。 结果：观察组所统计的压疮发生及愈合时间，各项指标均短于对照组，且压疮发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组HbA1c、FPG水平测验数值较之对照组更低（P＜0.05）。结论：在糖尿病重症脑卒中引入循证护理，对患者压疮发生具有延缓作用，可促进其早期愈合，有利于预防和降低其压疮发生率。

【关键词】循证护理；糖尿病；重症脑卒中；压疮防治；效果

重症脑卒中的患者大多合并糖尿病，此类病症患者多需长期卧床治疗，并发症反应的风险较高。 在糖尿病重症脑卒中以压疮为常见并发症，主要是因患者身体局部组织受压时间过长而导致血流循环障碍，相应组织缺氧、缺血等，是皮肤组织等溃疡、坏死的主要影响因素。循证护理是指在护理期间将科研结论与临床经验相结合、患者个人情况与护理实际需求相结合，争取丰富的临床证据，有利于指导做出科学的护理决策。本文选取70例糖尿病重症脑卒中患者为研究基础，旨在明确循证护理在预防压疮方面的效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

取70例糖尿病重症脑卒中患者，病例抽取时间2019年1月-2021年12月。随机分组，观察组：男：女=18：17；年龄：55-73（60.42±7.58）岁；病程：3-15（10.18±2.48）年；对照组：男：女=21：14；年龄：56-75（60.63±7.62）岁；病程：3-17（10.36±2.52）年；均经临床确诊为糖尿病重症脑卒中；无严重心肺功能衰竭、肺癌疾病者；无自身免疫或血液循环系统障碍者；无精神意识不清晰者。组间各项资料对比，具有同质性，即p_均＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组：常规护理，叮嘱患者遵医嘱每间隔2h翻身1次，左右交替，左右侧卧和平卧交替翻身，确保患者床面清洁，并予以饮食营养支持。

1.2.2观察组：循证护理：①循证问题的提出：成立循证护理小组并提出压疮防治问题。循证问题如下：护理人员对糖尿病重症脑卒中患者与其它疾病患者压疮之间的差异了解不清晰，且未能形成系统的压疮防治知识体系，护理人员无法准确评估患者皮肤及压疮情况，且在护理实践中缺乏较强的执行力。②实证查询：循证护理小组成员通过计算机网络数据对“压疮”“糖尿病”“脑卒中”关键词的文献进行查询了解。护理人员需接受相应的考核，确保达标后方可参与护理实践。③实施：护理人员应在患者入院后对其皮肤局部施行减压，并定时辅助患者翻身，1次/2h，使其在30°侧卧体位状态下保持，可使其左右交替侧卧，但对肢体偏瘫者，应注意避免患肢过度侧卧。护理人员对易受压的皮肤部位可用软垫支撑，2名护理人员将患者肩、胸及髋不同部位依次抬起，之后，在其身下放置软垫，并合理调整软垫的位置。在患者住院期间，可借助气垫床缓解其局部受压情况，可对压疮发生进行积极预防。如患者身体状况对气垫床难适用，护理人员可对患者的受压皮肤部位进行适度按摩，可促进血液循环，提高患者舒适度。 对神经性高热者，可应用亚低温治疗仪。帮助患者翻身后，促使背部与床面之间有一定空隙，可利用亚低温治疗仪消除热量，确保患者受压皮肤保持低温且干燥状态，同时可调节血流，但不会损伤其它组织器官，亚低温治疗可避免患者与床面接触部位温度较高，减少压疮发生的风险。护理人员针对压疮患者需及时消毒压疮面，并遵医嘱在压疮面涂抹药物等。

1.3观察指标

对比两组压疮发生及愈合时间、血糖（HbA1c、FPG）水平、压疮发生率。

1.4统计学分析

选择SPSS23.0版软件处理文中计量、计数数据，分别用（`x±s）、[n（%）]

表示，采用t、χ²检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组相关指标对比

观察组所统计的压疮发生及愈合时间，各项指标均短于对照组，且压疮发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1.

表1两组相关指标对比（`x±s）

2.2两组压疮发生率对比

观察组压疮发生率较之对照组更低（P＜0.05）。见表2.

表2两组压疮发生率对比[n（%）]

3.讨论

糖尿病重症脑卒中患者由于需长期卧床大多伴有压疮，压疮的发生极易导致皮肤溃烂等，严重影响其治疗及预后，降低患者舒适度，导致其在治护期间出现抗拒情绪，因此，积极防治疗患者压疮对患者极为关键。常规压疮防治方法以基本临床护理为主要手段，无法取得理想的效果。循证护理中护理人员会将利用价值、可信度较高的科研证据提出相应的问题，并利用查到的实证为患者提供科学的护理措施。本研究观察组循证护理中护理人员针对患者压疮防治中存在的问题，并与所查到的相关文献与研究结果、患者个体化情况相结合，为其提供系统全面的压疮防治处理措施。该护理模式可延迟压疮发生时间，促进压疮愈合及血糖指标改善，且患者压疮发生率较低，临床效果显著。

参考文献

1. 张素容,陈育珊,陈育珠,等.循证护理在预防脑卒中患者压疮中的效果[J].中国当代医药,2018,25(1):173-176.

2. 秦静雅,杨建平.循证护理应用于神经外科患者压疮预防中的效果[J].中国药物与临床,2019,19(17):3041-3043.

3. 张研,刘化芹,李晶，等.以保护动机理论为框架的循证护理干预在老年糖尿病患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(15):2086-2090.