改良体位护理对髋关节置换患者舒适度及压疮DVT形成的影响分析

改良体位护理对髋关节置换患者舒适度及压疮 DVT形成的影响分析

宋鑫，刘丹，杨智慧，徐文慧，袁佳玉

成都市新津区中医医院， 四川省成都市， 611430

摘要 目的 分析改良体位对髋关节置换患者舒适度以及压疮、下肢深静脉血栓（DVT）形成的影响。方法 将2019年5月--2020年5月期间在我院行髋关节置换术治疗的56例患者分别纳入观察组和对照组，行常规护理和改良体位护理，每组28例患者。对两组患者舒适度评分、压疮发生率和下肢深静脉血栓发生率进行对比。结果 观察组舒适度评分高于对照组，压疮和下肢深静脉血栓发生率均低于对照组，各项数据组间差异明显（p<0.05）。结论 在髋关节置换患者治疗过程中实施改良体位护理有助于改善其舒适度，降低压疮和下肢深静脉血栓发生风险。

关键词：髋关节置换；改良体位护理；舒适度；压疮；下肢深静脉血栓

人体长时间维持同一体位必然会产生疲劳感和痛苦感，需要不断变换体位维持舒适状态，而接受髋关节置换术治疗的患者需卧床休养，不断变化体位会产生痛感，影响其舒适度，但不变换体位则会引起压疮、下肢深静脉血栓的发生^[1]，故如何改善患者舒适度，降低压疮和下肢深静脉血栓发生风险已成为临床研究重点。本文对此展开深入分析，提出改良体位护理方案，详述如下。

1. 资料与方法

1.1基本资料

在我院医学伦理委员会批准和审核的前提下选择2019.5--2020.5月在我院接受髋关节置换手术的56例患者作为样本分析对象，以入院时间为依据等分为两组。观察组由16例男性和12例女性组成，患者年龄范围在43--75岁之间，平均（61.24±1.75）岁。对照组由14例男性和14例女性组成，患者年龄范围在44--78岁之间，平均（62.16±2.54）岁。两组患者年龄、性别等基本资料之间的差异并不显著（p>0.05），可对比。

1.2方法

对照组采用常规护理方案，即普及基础知识，强化患者了解程度，提高其依从性。观察组采用改良体位护理方案，具体措施如下：（1）更换体位：第一步为协助，为每一名患者安排两名专门的护理人员帮助其更换体位，首先需要抬高患者床头卧位，一名护理人员的双手分别扶在患者患侧腰部和患侧肩膀部位。其次需要另一名护理人员站在床位抓住患者患肢进行轻微牵引，并随着患者身体的翻转转动患肢。最后在患者臀部下方垫一个软枕，每隔2小时帮助患者更换一次体位。第二步为指导，根据患者病情恢复程度指导其正确利用自身健侧肢体、肩膀等部位翻转身体，并叮嘱患者每隔2小时更换一次^[2]，若变更体位过程中出现强烈痛感应通知护理人员，采取读书、看电视、交流等方式转移注意力。（2）抬高臀部：详细向患者说明抬高臀部的方法和支点，主要支点为健侧肢体、双侧肘部和肩膀，抬高臀部时可充分利用五个支点和腹肌的辅助力量，待患者自主抬起后护理人员应将双手分别托在髋部和骶尾骨处，同时按摩臀部。叮嘱患者每隔60分钟抬高一次，每次抬高时间为15秒钟，随后根据患者身体恢复情况逐渐延长。

1.3观察指标

记录两组患者术后压疮和下肢深静脉血栓发生情况，统计并计算各组患者发生率进行对比。同时评估两组患者舒适度评分，由患者根据自身舒适程度进行打分，分值为0--10分，得分越高说明舒适度越好。

1.4统计学方法

采用spss26.0统计学软件分析数据，计数单位和计量单位分别以百分比和均数±标准差的形式表示，检验方法分别为卡方和独立单位t。以p<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组舒适度评分

观察组患者舒适度评分高于对照组，差异显著（p<0.05），见表1.

表1对比两组舒适度评分（x±s）

2.2对比两组压疮和DVT发生率

观察组压疮和DVT发生率低于对照组，差异显著（p<0.05），见表2.

表2对比两组压疮和DVT发生率n（%）

3. 讨论

近几年，我国各个医疗机构的手术次数相对有所增加，同时导致压疮发生率不断上升。众所周知，病人在手术后需要较长一段时间休养身体，期间绝大部分时间为病床上，尤其是接受髋关节置换术的患者，更需要绝对卧床休息来保证手术效果，争取尽快康复，但长时间维持同一姿势极有可能增加身体局部的压迫感，致使压疮的发生，同时还会促进下肢深静脉血栓的形成，进而影响患者的舒适度，故需要辅以科学的护理手段加以干预^[3]。本文采用的改良体位护理是在常规体位护理基础上进行的完善和改良，在患者的体位更换中具有主导地位，在患者术后不同阶段采用不同的体位护理，起初为协助，术后初期患者并不具备自主活动能力，此时进行协助体位护理的主要目的是帮助患者更换体位，并增强患者的熟悉度，随后改为指导，即引导并鼓励患者自主更换体位，护理人员从旁指导，纠正错误，促使患者采用正确的方式变更体位，促进静脉血液回流，减轻局部的压迫感，进而降低压疮和下肢深静脉血栓的发生风险。同时采用抬高臀部的方式加快患者康复进程，有助于改善其舒适度。本次研究结果表示，观察组患者舒适度评分高于对照组，压疮和DVT发生率低于对照组（p<0.05），进一步证实改良体位护理的良好效果。

综上所述，改良体位护理对提高髋关节置换患者舒适度具有积极影响，且能够在一定程度上规避压疮和下肢深静脉血栓的发生风险。

4. 参考文献

[1]宋红,张莉.整合体位管理联合针对性护理预防髋关节置换术后并发症的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2021,28(09):87-90.

[2]杜灵霞.改良体位护理对髋关节置换患者舒适度及压疮DVT形成的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(12):1494-1495.

[3]罗琨,刘晨,丁巧俊.细节体位护理对髋关节置换术患者术后功能恢复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(19):2483-2484.