脊柱手术后临床并发症的原因及护理对策思考

脊柱手术后临床并发症的原因及护理对策思考

彭春华

汕头大学医学院第一附属医院脊柱外科小儿骨科 515041

[摘要]目的 分析脊柱手术后并发症原因及护理干预效果。方法 选取院内98例脊柱手术患者为观察对象，以随机数字表法分对照组、观察组，分别以常规护理、预见性护理干预，对比并发症发生率，并分析原因。结果 术后并发症包括便秘、切口感染、肺感染、压疮，以对照组患者为参照，观察组患者发生率明显较低（P＜0.05）。对照组护理满意度为79.59%，与其对比观察组患者的93.88%明显较高（P＜0.05）。结论 脊柱术后并发症的发生可受多因素影响，包括患者身体素质与手术及术后管理等，加强预见性护理有助于降低并发症风险。

[关键词] 脊柱手术；并发症；护理

脊柱骨折以胸腰段脊柱骨折发生率较高，可合并脊髓或马尾神经损伤，致残率与致死率较高^[1]。脊柱骨折后以外科手术治疗为主，虽然现代外科手术技术的不断进步，对于脊柱骨折治疗已经成熟，治疗效果显著^[2]。但外科手术后存在并发症风险，可影响术后康复质量。对潜在并发症原因的分析，能够为有效防控提供指导。为此，本研究中对院内98例脊柱手术患者进行对比观察，探究并发症发生原因及护理干预效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月～2021年3月院内98例脊柱手术患者为观察对象，以随机数字表法分对照组、观察组，各49例。对照组：男31例，女18例；年龄29～64岁，平均（51.26±6.38）岁；车祸伤23例，高处坠落伤17例，机械碰撞上9例。观察组：男30例，女19例；年龄30～64岁，平均（52.58±6.41）岁；车祸伤22例，高处坠落伤17例，机械碰撞上10例。组间患者基线资料无差异性，可对比研究。

1.2方法

对照组：常规护理干预，指导患者做好术前准备，术后监测病情，常规并发症监测与预防。

观察组：预见性护理干预，具体如下：

1. 对脊柱手术患者护理特征及潜在风险讨论，总结潜在并发症，明确高危因素、早期表现，制定预防性干预措施。

2. 压疮：严格病房环境管理，定期更换床单，维持床铺卫生、干燥；辅助患者定时翻身，更换体位；指导患者注意皮肤清洁预防压疮。

3. 肺感染：指导患者有效咳嗽与咳痰，给予拍背促进痰液排出，维持呼吸道通畅，针对排痰困难患者给予雾化吸入治疗。

4. 切口感染：术后密切监测切口皮肤变化情况，保障切口敷料清洁与干燥，及时换药，遵循无菌操作；观察有皮肤红肿、皮肤温度升高、疼痛异常表现后，及时通知医生处理。

5. 便秘：指导患者多进食新鲜蔬果与粗粮等富含粗纤维素食物，补充维生素B1；日常适当增加饮水量，高于3000ml，预防大便干燥，避免食用刺激性食物，包括浓咖啡、辣椒、浓茶等。

1.3观察指标

统计患者并发症发生率，包括便秘、切口感染等，并调查患者护理满意度。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（ ±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较两组患者并发症发生率

术后并发症包括便秘、切口感染、肺感染、压疮，以对照组患者为参照，观察组患者发生率明显较低（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者并发症发生率（n，%）

2.2比较患者护理满意度

对照组护理满意度为79.59%，与其对比观察组患者的93.88%明显较高（P＜0.05）。见表2。

表2 比较患者护理满意度（n，%）

3 讨论

脊柱骨折后多合并脊髓损伤，可通过外科手术治疗，纠正畸形，并缓解神经压迫症状，恢复脊柱稳定性^[3]。脊柱手术治疗后，患者处在制动状态，恢复周期较长，存在多种并发症风险。一旦发生并发症，则可延长住院时间，影响术后康复质量及患者生活质量^[4]。为此，对于技术手术患者的护理工作，需加强对潜在并发症的防控。

结合本研究结果分析，术后并发症包括便秘、切口感染、肺感染、压疮，观察组患者发生率2.04%，低于对照组患者的14.29%。总结不同并发症发生原因及护理有效性如下：①压疮。脊柱骨折脊髓损伤发生后，患者神经功能紊乱，可发生局部缺血与皮肤无知觉感。手术后患者处在制动状态，长时间卧床休养若体位更换不及时，导致局部皮肤长期受压，则容易发生压疮并发症。压疮是外科手术治疗患者常见并发症之一，也是影响术后康复周期的重要原因。针对此并发症，辅助患者定时翻身更换体位，并维持床单卫生与干燥，可发挥出预防压疮并发症的效果。②肺部感染。脊柱手术患者长期卧床，日常活动量较少，咳嗽频率也随之减少，导致痰液与分泌物难以及时咳出。若长时间积聚在肺部则容易发生肺部感染。在预见性护理干预中，通过辅助拍背，指导患者配合正确咳嗽与咳痰，可促进痰液咳出，避免积聚在肺部^[5]。咳痰困难严重时及时给予雾化吸入治疗，湿化气道，可有所缓解。以上护理干预有助于降低肺部感染风险。③切口感染。切口感染为脊柱手术失败主要原因之一，室内存在细菌且与切口接触则可引发感染。预见性护理中通过按时更换敷料，加强对切口皮肤情况观察，可达到防控切口感染效果。④便秘。脊柱手术后便秘的发生可受到多因素影响。手术治疗给予麻醉镇痛药物，具有引发便秘可能性。术后长时间卧床导致肌肉张力减退，胃肠蠕动减慢，可伴随食欲下降表现，若摄入食物与饮水量小则容易引发便秘。针对此情况，指导患者合理饮食，强调适合使用食物与禁止食用食物，避免便秘的发生，或减轻便秘程度。

便秘、肺感染、压疮等并发症的发生，对于患者健康具有不同程度影响，但均会延长术后身体恢复时间，可间接影响患者生活质量，为此，加强并发症防控至关重要。预见性护理具有前瞻性，预先对脊柱手术患者潜在并发症及危险因素进行分析，并总结预防措施，确保所有护理人员掌握患者护理重点及护理风险。在护理工作中，尤其术后加强对并发症的预防性干预，最终发挥出降低并发症发生率效果。

综上所述，脊柱手术后潜在并发症包括肺炎与压疮等，通过预见性护理干预可达到有效预防效果。

参考文献：

[1]宋春利.脊柱骨折术后下肢DVT危险因素及针对性预防护理对策探讨[J].中华现代护理杂志，2020，26(25):5.

[2]胡向宁，张玲玲，张悦，等.不同护理措施对脊柱微创手术患者围手术期护理效果及疼痛感改善情况的影响[J].中国药物与临床，2020，20(12):3.

[3]李婷婷.脊柱内固定术后手术部位感染原因分析与护理对策[J].医药前沿，2020，10(15):2.

[4]魏萍.脊柱术后早期医院感染的影响因素及护理对策分析[J].护理实践与研究，2021，18(1):4.

[5]李吴洁，夏凡.骨科脊柱老年手术患者医院感染的相关因素及护理对策分析[J].饮食保健，2020，7（26）：152.