乳房穴位配合膀胱经按摩促进产后乳汁分泌的临床护理研究

乳房穴位配合膀胱经按摩促进产后乳汁分泌的临床护理研究

王家娟 翁鸿昌 陈樱姿 陈小霞 周诗梅

广西钦州市中医医院 产科 535000

【摘要】 目的 探讨乳房穴位配合膀胱经按摩促进产后乳汁分泌的临床护理效果。方法 纳入2018年4月~2020年4月在我院产科分娩的400例产妇作为本次的研究对象。按照随机数字表对照法分为两组，每组200例。对照组产妇接受常规护理，观察组产妇在此基础上开展乳房穴位配合膀胱经按摩。比较两组产妇产后乳汁初始分泌时间、通乳后48h泌乳量以及产后72h母乳喂养情况。结果 观察组产后乳汁初始分泌时间＜24h、24h~48h、49-72h、＞72h所占比例高于对照组，数据间对比差异显著（P＜0.05）；观察组通乳后48h泌乳量高于对照组，数据间对比差异显著（P＜0.05）；观察组产后72h纯母乳喂养率高于对照组，数据间对比差异显著（P＜0.05）。结论 乳房穴位配合膀胱经按摩能够促进产后乳汁分泌，提高纯母乳喂养率，值得临床推荐。

【关键词】 乳房穴位；膀胱经；按摩；产后泌乳；纯母乳喂养率

产后缺乳在产科较为常见，乳汁是喂养新生儿的重要营养来源，缺乳后新生儿喂养不能得到满足会出现啼哭、体重增长缓慢或停滞、高发病理性黄疸等不良情况，严重影响婴幼儿的生长发育和身心健康，也不利于产妇身体的恢复^[1]。因此采取有效的护理干预措施促进产妇乳汁分泌是十分有必要的。近几年，中医按摩在促进产后泌乳和恢复中显示出了良好的应用效果^[2]。我院针对产妇产后实际情况结合多年中医护理经验实施了乳房穴位配合膀胱经按摩，效果令人满意，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年4月~2020年4月在我院产科分娩的400例产妇作为本次的研究对象。按照随机数字表对照法分为两组，每组200例。观察组年龄为21~36岁，平均（28.64±3.13）岁，分娩孕周37~42周，平均（39.12±1.42）周，分娩方式：顺产127例、剖宫产73例；对照组年龄为21~37岁，平均（28.77±3.25）岁，分娩孕周37~42周，平均（39.31±1.33）周，分娩方式：顺产115例、剖宫产85例。两组患者的上述基线资料无统计学差异（P＞0.05）。

排除标准：①乳头凹陷、皲裂，哺乳困难者;

②乳房发育差，或是乳房严重疾病致乳腺组织严重破坏者；

③合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重的原发性疾病，精神病患者；

④曾服用其他影响催乳激素水平的药物者；

1.2 方法

对照组产妇接受常规护理：①产后一般护理常规指导。指导产妇正确喂奶姿势和婴儿含接，告知其早接触、早吸吮的重要性，指导其按需哺乳。②康复仪治疗。产后24h起每日进行2次康复仪治疗。③注意调节情绪状态，保持充分睡眠，给予营养膳食调理。④乳房热敷5-10分钟后局部按摩。产后当日起每日进行2-3次乳房局部按摩，取半卧位，左手拖住乳房，术者用右手的食指、中指、无名指的指腹从乳房根部至乳晕做螺旋式按摩或用小鱼际肌顺时针自乳房根部向乳头方向按揉5~10遍。右手四指分开成梳子状，从乳房根部向乳头方向梳理3~5min，力度以产妇能耐受、局部皮肤微红为宜。

观察组产妇在此基础上开展乳房穴位配合膀胱经按摩，顺产者于产后24h开始，剖宫产者于产后48h开始。具体操作如下：①检查乳房并热敷3~5min，操作者手涂麻油按摩双侧乳房，按摩方向从左乳到右乳，穴位顺序为膻中→乳中→乳根→神封→灵虚→,屋翳→膺窗→天溪→天池→食窦→乳根→渊腋。每穴3~5次，指面用力，不能用指端内抠，各穴按压力度逐次加重，连续而有节奏，不可突然用力，方向以顺时针为主。②按抚乳房几圈，待乳房放松后，用三指作吸吮状，挤压乳头3~5次。③一手轻托乳根部，另一手五指梳乳房。④米字型“揉三通一法”梳通各腺管5~10min。⑤指按云门→中府→曲池→合谷→少泽各5~8次。⑥按揉膀胱经的心俞→膈俞→肝俞→胆俞→胃俞→脾俞，3~5min，之后横向搓热肾俞、命门。⑦手掌呈空杯式由下往上拍打背部20次或捏积5次。⑧捏拿肩井10次后结束。

1.3 观察指标

比较两组产妇产后乳汁初始分泌时间、通乳后48h泌乳量以及产后72h母乳喂养情况。

产后乳汁初始分泌时间由责任护士记录，按24h、48h、49-72h、＞72h时间段记录并归类。

母乳喂养情况评估依据：纯母乳喂养：除母乳外，不给婴儿吃任何液体或固体食物；高比例母乳喂养：母乳占全部婴儿食物的80%及以上喂养；中等比例母乳喂养：母乳占全部婴儿食物的20～79%的喂养；低比例母乳喂养： 母乳占全部婴儿食物的20%以下的喂养；两组产后72-96h母乳喂养情况的比较。

1.4 统计学分析

数据均采用SPSS 18.0实施统计，（x±s）、（%）对计量数据、计数数据进行表示，

t检验或χ²检验对结果进行评价，最终以P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组产后乳汁初始分泌时间的比较

观察组产后乳汁初始分泌时间＜24h、24h~48h、49-72h、＞72h所占比例高于对照组，数据间对比差异显著（P＜0.05），见表1；

表1 两组产后乳汁初始分泌时间的比较[n，%]

注：与对照组对比，^*P＜0.05

2.2观察组通乳后48h泌乳量为（815.04±205.46）ml，高于对照组的（315.33±147.21）ml，数据间对比差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组产后72-96h母乳喂养情况的比较

观察组产后72-96h纯母乳喂养率高于对照组，数据间对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组产后72-96h母乳喂养情况的比较[n，%]

与对照组对比，^*P＜0.05

3 讨论

母乳是一种天然的营养物，是新生儿最适当的理想食物，内含多种营养物质及抗体，对新生儿生长发育的作用任何食品不可替代。临床研究表明，产后缺乳不仅对新生儿的生长发育和身心健康有明显影响，也不利于产妇产后恢复，加重了家庭经济负担^[3]。因此，采取积极有效的干预措施改善产妇泌乳质量尤为重要。

目前，西医对于产后缺乳尚缺乏有效的治疗措施，多采取饮食调控、勤吸吮和休息调理，效果不能令人满意。中医外治法则有独到之处，能够灵活辩证，且操作简单^[4]。本研究中针对此情况采取了新乳房穴位配合膀胱经按摩护理，主要通过按摩乳房的穴位与膀胱经的穴位，调动十二经络产生活血通乳、疏通经络、调和气血、调理气机的功效^[5]。现代医学研究也表明，产后按摩乳房相应穴位在促进局部毛细血管扩张、加速乳房组织的血液循环和淋巴循环等方面有显著作用，有利于促进乳汁分泌，缩短子宫复旧时间^[6]。部分文献报道还指出，产后穴位配合乳房按摩有利于促进产后泌乳和提高母乳喂养成功率，在缓解或预防产后乳房胀痛方面也有良好作用^[7]。本研究结果显示观察组产后乳汁初始分泌时间＜24h、24h~48h、72h、＞72h所占比例高于对照组，且观察组通乳后48h泌乳量高于对照组，产后72-96h纯母乳喂养率高于对照组，也表明通过乳房穴位配合膀胱经按摩能够有效促进产妇产后乳汁分泌、增加泌乳量，为纯母乳喂养奠定了有利条件，对于改善母婴预后是极为有利的。另外，与针灸、电针、产后康复治疗仪等其他方法相比，乳房穴位配合膀胱经按摩手法简单易学、经济方便、产妇容易接受，临床推广的可行性很高。

综上所述，乳房穴位配合膀胱经按摩能够促进产后乳汁分泌，提高纯母乳喂养率，值得临床推荐。

参考文献

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[6] 丘青, 张燕娜, 刘惠贤, 等. 产后不同时机实施乳房按摩联合穴位按摩对初产妇泌乳质量、母乳喂养的影响研究[J]. 全科护理, 2019, 17(33):4118-4121.

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基金项目：市级科技攻关（20156503）