疫情防控常态化下基层医院院前急救疫情防控经验探讨

疫情防控常态化下基层医院院前急救疫情防控经验探讨

杨永平 张秀容

宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000

【摘要】在宜宾市新冠肺炎疫情防控工作中，我院为宜宾市新冠病员收治定点医院，急诊科负责全市所有确诊病人、疑似病人、无症状感染者等人员院前急救转运工作。2020年5月，宜宾市印发了新冠肺炎疫情常态化防控工作实施方案，开始进入常态化防控阶段。在2020年1月19日宜宾市拉响新冠肺炎战疫的号角，宜宾市发现12例新冠肺炎患者，并于2020年3月10日最后1例患者康复出院。从2021年7月28日出现1例省外输入本土病例。宜宾市第二人民医院急诊科凭借成熟、完善的疫情防控机制，精准高效地完成了确诊病例、密切接触者院前急救转运，无一例医务人员感染和转运对象交叉感染发生。本文着重在急诊科在新冠肺炎疫情常态化防控下院前急救疫情防控经验进行探讨。

【关键词】 新冠肺炎；常态化疫情防控；院前急救

2020年初新冠肺炎疫情爆发后，医院成立了疫情防控指挥办公室，制定了周密的疫情防控工作方案和预案，调集了充足的医务人员和负压救护车投入疫情防控。根据新冠肺炎病毒传染性强特点，把接触新冠肺炎密切接触者、疑似、确诊患者院前急救转运的医务人员、救护车集中管理，除开展急救转运工作外不允许与外界接触，确保院前急救转运处于闭环管理状态，提升疫情防控管理力度，提高救治转运效率，将交叉感染的风险降到最低限度。在疫情防控常态化的今天，不仅要进行疫情防控，同时要满足人民的院前急救需要，和2019年疫情前同期相比，2021年1-8月急诊科院前急救次数同期增长58%，我科医护人员未发生1例新冠感染，经验分享如下。

1主要做法

1.1完善科室疫情防控机制

新冠肺炎疫情爆发后，急诊科迅速建立疫情防控机制，制定了疫情防控工作方案和院前急救转运流程，建立了疫情防控队伍，成立了疫情防控指挥小组：指挥组、急救转运组、培训组、物资保障组等工作小组。进入常态化疫情防控后，急诊科始终保持机构不撤、队伍不散、措施不减，并制定了新冠肺炎疫情常态化防控方案和新冠肺炎突发疫情应急处置预案，确保突发疫情发生时能快速开展工作。疫情常态化后，为了防止疫情防控松懈，科室成立疫情防控督查小组，确保疫情防控工作高效率、高质量。

1.2 加强疫情防控培训和考核

科室主任、护士长及时传达和学习疫情防控的相关文件和最新要求，科学研判当前的疫情形式，根据实际情况进行调整防控措施。

科室培训小组定期对科室医护人员、驾驶员、工人进行疫情防控知识和穿脱防护衣等方面的培训和考核，不定期对疫情防控流程演习，不断总结，提高疫情防控水平。

1.3不断完善院前急救疫情防控流程

1.3.1 和市120建立联防联控机制

群众拨打120急救电话时，接线员口头流行病学调查成为必须询问内容之一。接线员将相关信息包括病员的流行病学调查信息告知急诊科，做好相关的准备。

1.3.2完善救护车防护物资

2021年国内疫情反复，点状爆发，疫情防控形势不容乐观，根据120紧急救援中心通知准备相应的物资：疑似、确诊、密切接触者调集负压专用救护车，着二级防护出诊。如果无流行病学史的常规出诊，为了避免突发情况，救护车中放置3套二级防护物资备用。出诊箱中备电子体温枪，病员及家属用的外科口罩，救护车上贴天府通二维码。

1.3.3 强化流行病学调查

对首次询问无流行病学史的病员，出诊途中，电话指导患者或家属自救同时，询问流行病学史和症状。根据调查结果做相应的调整：有流行病学史，医护人员着救护车中的二级防护物资前往急救，同时电话调集负压救护车前往转运。

对于两次询问无流行病学史的病员，着一级防护出诊。

1.3.4 急救现场落实疫情防控措施

出诊现场医护人员做好防护，向无口罩的病人和随车家属免费发放口罩，电子体温枪测量体温，口头再次流行病学调查。根据病情实施相关的急救措施。如有异常立即启动相关应急预案。

1.3.5 转运途中的疫情防控

减少随车家属，一患一陪护，转运途中全程佩戴口罩，随车家属协助病人扫描粘贴在救护车上的天府通二维码，必要时出示行程卡。如有异常，立即启动应急预案。

1.3.6转运回医院的疫情防控

如有异常按照应急预案转运至发热门诊排查，无异常转运至急诊科做核酸检测后，危重病人送至住院部缓冲间，非危重病人在急诊科隔离留观室等待核酸结果。家属和病员核酸阴性后入院治疗。

1.3.6救护车的消毒

转运至发热门诊的专用救护车，定点消毒。转运至急诊科的普通病员的救护车，按照科室普通救护车的消毒要求进行消毒。

1.4完善监督机制

2020年1月疫情爆发至今，已经接近2年，部分医护人员防控意识有所松懈，为了强化大家的防控意识，科室成立疫情防控监督小组对在岗人员进行不定期不定时的监督，包括院前急救。

1.5院前急救人员自我防控

院前急救人员按照医院规定定期核酸检测，按照规定进行新冠疫苗注射，提高免疫水平。

2、体会

新冠肺炎疫情是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件^[1]。在疫情防控常态化下的日常院前急救出诊，可能遇到疑似病例，同时也会到医疗机构转运确诊病例^[2]，我们就要打造打造一支素质过硬的院前急救队伍，必须完善院前急救疫情防控机制，加强培训和考核，完善院前急救疫情防控流程，完善监督机制，完善个人保护机制，才能更好的为人民健康服务。

【参考文献】

[1]陈禹彤, 王 菲. 共克时艰抗击疫情全力以赴筑牢防线安防行业战“疫”记[J]. 中国安全防范技术与应用, 2020,（1）: 3-6. DOI: CNKI:SUN:AQFF.0.2020-01-001.

[2]王 勇, 张进军, 陈玉国, 等. 新型冠状病毒感染病例院前急救转运方案[J]. 中华急诊医学杂志, 2020, 30（2）: 1671.