醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床研究

醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床研究

林敏

资阳市雁江区丰裕镇中心卫生院（四川 资阳 641300）

[摘要]目的：分析醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的效果。方法：从2020年3月-2021年11月，我院接收的产后子宫内膜炎患者中随机抽取74例，按入院先后顺序分组：37例对照组采用克林霉素磷酸酯治疗，37例试验组采用克林霉素磷酸酯、醋酸甲羟孕酮联合治疗，统计并比较2组的治疗效果。结果：相较于对照组，试验组控制率略高，为94.59%；治疗后，试验组CRP、TNF-α水平均低于对照组，且住院时间短于对照组（P<0.05）。结论：给予产后子宫内膜炎患者醋酸甲羟孕酮、克林霉素磷酸酯联合治疗，可改善血清炎症因子水平，促进症状消退，提高治疗安全性，值得推广。

关键词：产后子宫内膜炎；醋酸甲羟孕酮；克林霉素磷酸酯；临床疗效

在临床妇科，子宫内膜炎是一种常见的疾病，多由病原体感染引发，主要表现为经期长、月经周期不规律等，若发病后治疗不及时，将会诱发脓毒血症、输卵管炎症等，威胁患者生命^[1]。因此，在患者发病后给予及时、有效的治疗非常重要。本文以我院74例产后子宫内膜炎患者为调查对象，探讨了醋酸甲羟孕酮、克林霉素磷酸酯联合治疗的效果，报告如下。

1资料和方法

1.1资料 从2020年3月-2021年11月，我院接收的产后子宫内膜炎患者中随机抽取74例，按入院先后顺序分组。37例对照组中，年龄最小22岁，最大40岁，平均（32.65±3.54）岁；病程2-11个月，平均（6.32±1.69）个月；经产妇13例（35.14%），初产妇24例（64.86%）；剖宫产15例（40.54%），阴道顺产22例（59.46%）。37例试验组中，年龄最小23岁，最大40岁，平均（32.67±3.60）岁；病程2-12个月，平均（6.40±1.72）个月；经产妇14例（37.84%），初产妇23例（62.16%）；剖宫产16例（43.24%），阴道顺产21例（56.76%）。经比较，2组相关资料无明显差异（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准 （1）纳入标准：均经CT检查确诊；经医学伦理委员会批准，签订同意书；资料完整。（2）排除标准：精神疾病；治疗配合度低；其他妇科疾病等。

1.3方法 对照组采用克林霉素磷酸酯治疗（生产厂家：湖南九典制药股份有限公司，国药准字H20040461），每天口服3次，每次0.3g，持续服用2周。试验组在对照组的基础上加用醋酸甲羟孕酮（生产厂家：浙江仙琚制药有限公司，国药准字H22010715），每天口服3次，每次3片，持续服用2周。

1.4观察项目 （1）治疗效果：症状消失，炎性指标恢复正常，为治愈；症状缓解，炎性指标趋于正常，为控制；症状未变化，或病情恶化，为治疗无效。（2）血清炎症因子水平：在患者治疗前后，检测C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。（3）不良反应和住院时间。

1.5统计学处理 采用SPSS 25.0软件，对文中数据进行处理。治疗效果、不良反应属于计数资料，用百分比表示，采取χ²检验；血清炎症因子水平、住院时间属于计量资料，用标准差表示，采取t检验。P＜0.05，有统计学差异。

2结果

2.1治疗效果比较

结果显示，试验组控制率为94.59%，对照组控制率为75.68%，组间差异明显（P<0.05）。见下表1。

表1 治疗效果比较 （n，%）

2.2血清炎症因子水平比较

治疗前，2组CRP、TNF-α水平差异性不大（P>0.05）。不同方法治疗后，试验组CRP、TNF-α水平低于对照组，组间差异明显（P<0.05）。见下表2。

表2 血清炎症因子水平比较 （`x±s）

2.3不良反应和住院时间比较

结果显示，试验组共出现4例不良反应，发生率为10.81%，包括恶心呕吐2例，皮疹1例，腹泻1例；对照组共出现6例不良反应，发生率为16.22%，包括恶心呕吐3例，皮疹1例，腹泻2例。经比较，2组不良反应发生率无明显差异（χ²=0.463，P=0.495）。在住院时间上，试验组、对照组分别为（11.96±3.04）d、（13.69±2.25）d，差异明显（t=2.782，P=0.007）。

3讨论

产妇生产后，子宫面临着一个很长的修复过程，而此时产妇容易受病原菌感染，出现各种感染性疾病，其中子宫内膜炎就是一种常见的产后疾病，使产妇出现盆腔疼痛、发热等情况，严重影响产妇的身心健康^[2]。由于子宫内膜炎发病位置特殊，多数患者羞于说出，更不愿意到医院诊治，通常在病情严重时仓促就医，从而错过最佳的治疗时机，影响预后。

克林霉素磷酸酯是临床治疗子宫内膜炎的常用药，为克林霉素衍生物，药物进入人体后在血液内分布，并快速分解成克林霉素，因其方便吸收、血浓度高的特征，被人体吸收后起到抑制感染、抗菌的效果，降低并发症发生率^[3-4]。醋酸甲羟孕酮是人工合成黄体孕激素，通过和细胞雌激素、孕酮受体的结合，直接作用于病灶部位，充分发挥出抗激素的效用。同时，该药物还能对下丘脑产生作用，抑制垂体促性腺激素分泌，降低雌激素。和克林霉素磷酸酯联合使用，能有效的改善患者症状体征，防止并发症发生。在姜丽^[5]报告中，研究组总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，得出在产后子宫内膜炎治疗中合用醋酸甲羟孕酮、克林霉素磷酸酯，比单用克林霉素磷酸酯的效果更佳的结论。本研究中，试验组控制率为94.59%，比对照组的75.68%高，和姜丽报告相似。在血清炎症因子水平上，试验组治疗后的CRP、TNF-α水平比对照组低（P<0.05）。而且，试验组住院时间比对照组短，提示：在克林霉素磷酸酯基础上加用醋酸甲羟孕酮的疗效值得肯定，究其原因：克林霉素磷酸酯有效抗感染的同时，醋酸甲羟孕酮能改善子宫内膜状态，所以综合效果优于单纯抗感染治疗者。

综上，给予产后子宫内膜炎患者醋酸甲羟孕酮、克林霉素磷酸酯联合治疗，可改善血清炎症因子水平，促进症状消退，提高治疗安全性，值得推广。

参考文献：

[1]刘伟.224例产后子宫内膜炎患者宫颈分泌物的细菌培养及其药敏试验结果分析[J].抗感染药学,2021,18(07):1036-1039.

[2]彭曦.四川地区孕妇产后子宫内膜炎主要致病菌的检测及其耐药性分析[J].基因组学与应用生物学,2020,39(01):454-458.

[3]武鸿.醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗子宫内膜炎的疗效探究[J].当代医药论丛,2020,18(01):133-134.

[4]唐丽娟.醋酸甲羟孕酮对产后子宫内膜炎患者子宫内膜厚度及症状缓解情况的影响分析[J].中国合理用药探索,2019,16(11):136-138+141.

[5]姜丽.醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(62):52.