针灸治疗偏瘫穴位的效果

针灸治疗偏瘫穴位的效果

李益

四川省西充县多扶中心卫生院， 637200

随着人们生活质量的不断提高，心脑血管病患者逐年增长，常见的有脑梗塞、脑血栓，年龄大都在中老人群中且越来越年轻化。临床症状表现为突然昏仆、半身不遂、语言不利、口眼涡斜，是造成患者残疾的主要原因，严重者会威胁患者生命安全。偏瘫是心脑血管病的后遗症，严重影响患者脑部功能，使患者出现身体一侧偏瘫，发病机制是脑部血管由于受到压力高或血脂稠等因素影响，血液流动限制，脑部缺血时间长导致脑组织受伤害，结果患者留下严重后遗症，肢体活动受限，影响生活质量，自理能力差，患者经西医治疗后，肢体活动自主能力较差，所以临床中常用中医针灸治疗，帮助患者恢复部分能力，。

一、针灸选穴原则

选穴原则分为近部选穴、远部选穴、辨证选穴及经验选穴原则，近部选穴是在偏瘫肢体周围进行选穴，例如面部偏瘫选择迎香、人中、地仓等，体现了“经络所在，主治所在”的规律；远部选穴是在经络循行路线上选择可以治疗本病的腧穴，例如足阳明经循行路线上的梁丘、足三里等，体现了“经络所过，主治所及”的规律；辩证选穴是根据患者病因病机的特点进行选穴，根据患者病程进行选穴治疗。偏瘫属于中医“中风”范畴，在八纲辩证的基础上，辨证论治分为中经络、中脏腑及恢复期，中经络没有神志上的改变，只是以半身不遂、口眼涡斜为主，中脏腑主要是突然昏倒、不省人事。中风多因劳倦内伤、饮食不节、情志不遂导致的脏腑功能失司，风痰夹瘀上扰头脑；病位在脑，与心肝肾有关，病机为风火痰气血。

二、针灸治疗

头部穴位选择百会、四神聪、前顶、后顶、风池，运用醒脑开窍针法可以帮助患者开窍醒神；面部穴位：太阳、迎香、颧髎、地仓、颊车、人中，主要治疗患者口眼涡斜、流涎、面瘫等症状，通过刺激患者面部穴位，使面部经络疏通；上肢穴位：八风、合谷、外关、手三里、曲池、肩髃、肩井、臂臑，这些穴位可以帮助患者肢体活动，缓解患者活动受限的症状；腹部穴位：天枢、上脘、气海、关元，大部分为足阳明胃经上的腧穴，中医治疗痿证独取阳明经，患者卧床时间久，腹部穴位可以缓解便秘情况，气海和关元治疗患者尿失禁或癃闭等病症；下肢穴位：伏兔、梁丘、足三里、丰隆、昆仑、申脉、太溪、照海、三阴交、阳陵泉；其中有足阳明胃经、足少阴肾经、足太阴脾经和足少阳胆经上的腧穴，有助于下肢能力恢复。除了循行于督脉、任脉的穴位，根据患者具体情况针刺双侧经络穴位，特殊注意手阳明大肠经，由于经络原文中讲述左之右，右之左，所以针刺健侧穴位。针刺要避开重要脏器，以免发生气胸、脏器损伤出血等危险事件发生。配穴原则分为上下配穴、左右配穴、脏腑配穴及阴阳配穴，脏腑配穴也叫作俞募配穴。由于患者长期偏瘫，身体肌肉容易萎缩，阳明经属于多气多血之经，所以常用足阳明经治疗，所谓“治痿证独取阳明”。除此之外，还要针刺阿是穴，临床中常用八风穴和八邪穴，分布于患者的脚趾缝与手指缝之间，可疏通上下经络，推动全身气血运行，缓解四肢活动受限、肌肉萎缩等症状。通过对穴位的刺激，可以抑制神经异常放电从而达到止痛的效果，促进局部血液循环和身体新陈代谢，加速恢复神经肌肉功能，最终改善肌力不足或肌张力强的症状。

三、针灸治疗注意事项

针刺前需要对患者进行问诊，询问患者既往史及过敏史，排除精神疾病患者、先天性心脏病患者、严重肝肾功能不全患者、凝血功能异常的患者。当患者出现滞针情况时，需要在针刺部位进行循法、颤法、拨法，或在针刺部位再刺一针，为了消除原针刺部位的紧张度，患者需要保持良好的心态，尽量不要过于紧张和焦虑；当患者出现晕针情况时，让患者松衣解带，保持室内通风，保证患者呼吸顺畅，必要时进行抢救措施；出针后观察针孔是否出血，需要按闭针孔3分钟至5分钟。

4. 改掉不良习惯

患者在进行针灸治疗的同时，也要养成良好的生活习惯，做到戒烟戒酒，控制血压，适当运动，科学制定饮食计划。由于长时间吸烟酗酒可增加颈动脉斑块的发生率，斑块增多后会影响血液流通速度，再加上血压较高，很容易导致心脑血管疾病。饮食习惯也要改善，调整饮食结构，保证每日营养均衡，多吃高蛋白和钙量多的食物，补充新鲜的水果蔬菜，尽量不要吃生冷、辛辣刺激的食物；平日里注意适当运动，提高患者生活自理能力。

总之，应用中医针灸治疗偏瘫，可达到标本兼治的效果，正气足则邪气衰，对恢复患者肢体能力有很大帮助，以补气化瘀通络为治疗原则，主要治疗中风恢复期患者，帮助患者恢复肌力及偏瘫，提高患者自理能力，有效提高治疗有效率。