PFNA内固定结合近端控制技术微创治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价

PFNA内固定结合近端控制技术微创治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价

徐友谊

江西省上饶市横峰县人民医院 334300

【摘要】目的：查看对我院股骨粗隆间骨折患者实施PFNA内固定术联合近端控制技术微创干预的效果。方法：研究样本均为院内2020年1月-2022年1月期间收录的74例股骨粗隆间患者，利用计算机进行分组，对照组以常规措施分析，实验组开展PFNA内固定联合近端控制干预，对临床有效率汇总。结果：对照组、实验组在临床有效率上对比后者优于前者，P＜0.05。结论：针对股骨粗隆间患者实施PFNA内固定联合近端控制术治疗有效改善患者的临床症状，保证了患者的肢体功能，提升患者的生活质量，临床应用价值较高。

【关键词】PFNA内固定；近端控制术；股骨粗隆间骨折；临床疗效

股骨粗隆间骨折是临床骨科常见的疾病，有报告指出，随着工业、交通运输业的发展，坠落伤、跌倒、交通事故等导致该病的临床发生率上升^[1]。文章研究样本均为院内2020年1月-2022年1月期间收录的74例股骨粗隆间患者，总结PFNA内固定术联合近端控制术干预临床疗效如下。

1. 资料与方法

1.1临床数据

抽取2020年1月-2022年1月期间录入的股骨粗隆间患者74例进行研究观察，采取计算机分组，对照组中男、女比例为18：19，共37例患者，统计年龄在37岁及以上，59岁及以内，均值计算为（48.21±1.77）岁；实验组女、男比例为20:17，共37例患者，统计年龄在36岁及以上，60岁及以下，均值计算为（48.13±1.65）岁。对录入的74例样本信息进行汇总，年龄、性别等基础内容对比无差异，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组以常规措施分析，本组实施股骨近端闭合钢板内固定术。

实验组开展PFNA内固定联合近端控制干预，具体操作流程如下：

指导患者保持仰卧位，予以患者全麻处理，常规铺巾消毒，对于肢体远端旋转无法摆正，近端显示旋转移位，于透视下向近端骨折置入斯氏针，但在置入期需避开大粗隆入钉点，对斯氏针进行控制，将骨折旋转移位位置矫正，随后在透视下查看骨折复位情况。针对骨折端存在成角移位，在垂直股骨颈方向置入斯氏针，直径4毫米，将斯氏针下压，将骨折近端成角移位矫正，透视观察到复位情况。随后在骨折位置作2厘米切口，将单钩置入提起骨折端，矫正成角移位。复位完成后，在患者股骨粗隆顶上作切口5厘米，对臀中肌止点位置钝性分离，触碰到粗隆顶点后以前外侧为进针点，以股骨长轴置入导针。在正侧位置观察导针位置和方向，使用导针扩髓，置入PFNA主钉，具体深度以螺旋刀片凹槽中点延长线位于下三分之一的股骨颈纵轴线上标准。放置完成后，插入套筒，观察导针长度，在外侧利用空心钻开口，置入螺旋刀片。观察位置满意后可进行抗旋转锁定，置入远端螺钉，最后逐层缝合切口，放置引流袋。

1.3观察指标

查看患者治疗后的临床疗效，涵盖无效、显效、有效。

1.4统计学意义

收录的计量指标以X²分析，计数指标采取t值分析，例数、百分比以n表示，客观指标显示为（ ±s），均采取SPSS21.0软件核验，对P值进行汇总，小于0.05代表实验研究具有统计学意义。

2. 结果

疗效汇总：对照组、实验组在临床有效率上对比后者优于前者，P＜0.05。

表1 两组患者的治疗效果

3. 讨论

临床针对股骨粗隆间骨折患者多采取手术对症治疗，可分为髓外固定和髓内固定。有学者提出，实施PFNA内固定术干预后可有效改善患者的骨折症状，促进患者尽早愈合，术后不良并发症较少，临床应用价值较高。并通过外展、内收、旋转控制、牵引下肢可有效保证复位效果^[2]。但部分骨折患者由于位置、近端组织附着情况的差异，间接进行牵引外力无法保证复位效果，患者预后质量较差，难以恢复躯体运动功能，降低了患者的生存质量

^[3]。文章在PFNA内固定治疗期间联合近端控制术干预，充分提升了患者的骨折治疗疗效，并利用辅助器械克服软组织的牵拉，从而获得满意的复位效果，进一步保证了治疗的疗效，改善了患者的生活质量。

综上所述，针对股骨粗隆间患者实施PFNA内固定联合近端控制术治疗保证了骨折复位效果，改善患者的生存质量，减少术后不良并发症发生，临床应用价值较高。

【参考文献】

[1] 张杰, 齐越峰, 倪前伟, 李晔.PNFA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察[J].中国继续医学教育,2021,13(36):105-108.

[2] 折胜利， 张朝, 陶胜林, 贾晶, 宋兴华, 高宝全.PFNA、Gamma-Ⅲ钉和AFHR治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果观察[J].临床误诊误治,2021,34(12):69-72.

[3] 林状诗, 陈荣, 殷锋.手术联合中药消肿汤治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床效果[J].中国中西医结合外科杂志,2021,27(06):896-899.

第一作者简介：

姓名：徐友谊

出生年月：1982.7

性别：男

民族：汉

籍贯；江西上饶

职称：中级

作者单位：江西省上饶市横峰县人民医院

科室：骨科

研究方向：中医骨伤

学位：学士

专业：中医骨伤