改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

肖衡

株洲市中心医院 412000

【摘要】目的 探讨在高位复杂性肛瘘治疗中，选择不同治疗方案，总结与探究改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘的效果。方法 于2020年1月至2020年12月期间纳入122例因高位复杂性肛瘘而就诊于我科室的病人进行调研，根据治疗方案不同进行随机分组，每组均纳入61例病人。将两组分别命名为常规组与调研组。常规组采用常规治疗方式。调研组采用改良切口引流联合挂线术治疗方案。总结与探究2种治疗方案实施效果。结果 常规组与调研组并发症发生率对照，构成比较高，差异明显，（P<0.05）。结论 在高位复杂性肛瘘治疗中，改良切口引流联合挂线术实施效果优异，此方案效果较为理想，安全性较高，值得临床普及。

【关键词】改良切口引流；挂线术；高位复杂性肛瘘

肛瘘在临床治疗中属于常见、多发疾病，而高位复杂性肛瘘属于常见的类型之一，是指瘘管在肛管直肠以上、外括约肌深层处，占肛瘘总发生率的5%至10%^[1]。高位复杂性肛瘘解剖位置比较独特，治疗难度比较大，临床也将其称作为难治性肛瘘。高位复杂性肛瘘在临床治疗中，常用治疗方式有主灶切开加胶管引流术、传统挂线法以及非手术治疗方式^[2-3]。虽然上述治疗方案均能够缓解症状、控制感染，但不能完全治愈且复发几率较高，严重者还会因此发生失禁、肛门狭窄等后果。基于上述情况，为了提高治疗效果，我科室选用了改良切口引流联合挂线术治疗方案，为了调研此方案实施效果与进行常规治疗方式的病人进行对照，具体实施情况见如下分析与探究。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2020年1月至2020年12月期间纳入122例因高位复杂性肛瘘而就诊于我科室的病人进行调研，根据治疗方案不同进行随机分组，每组均纳入61例病人。常规组（61）例病人中，男性：37例、女性：24例，年龄跨度在32岁至49岁，中位年龄为40.11岁。调研组（61）例病人中，男性：38例、女性：23例，年龄跨度在30岁至50岁，中位年龄为40.05岁。两组在一般资料上经软件处理差异显示不明显，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：（1）均经过相关检查为高位复杂性肛瘘；（2）均可正常沟通，无认知类疾病；（3）均自愿参加本研究，得到医院伦理委员会批准，病人签署相关知情同意书。

排除标准：（1）排除其他合并类疾病；（2）对伴有传染性疾病的病人进行排除；（3）对药物过敏者，具有手术禁忌症的病人进行排除；（4）对中途退出，不愿参加的患者进行排除。

1.2治疗方法

1.2.1常规组采用常规治疗方式，即为切开旷置引流术，保持创面引流通畅。

1.2.2调研组采用改良切口引流联合挂线术治疗方案，具体实施情况如下：取美蓝试验，确定病人肛瘘内口位置，在瘘管主外口轻轻探入球头探针，在食指阴道下，从美蓝试验中染蓝最明细肛窦处将球头探针引出，如果在肛诊时候发现探针在肛管直肠环以上走行，将探针作为标记，在与内口相应方向制作肛缘放射状梭形小切口，肛缘与切口外缘距离不得低于3厘米，切口靠近内口，口内彻底处理后，将原发感染肛窦、肛腺清除后，对内口两侧肛窦组织实施结扎，防止内口发生残留情况。切开操作过程中，要充分肛门括约肌位置尽量避开，将管腔充分暴露后，将球头探针经肛外小切口、内口间至瘘管组织置入型号为10号的丝线共计2根，使用刮匙刮出瘘道四周病变、腐烂的蓝染组织后冲洗管道，预留一根10号丝线，将另外一根扎紧，对外口进行修剪，呈V字形，便于引流，放置流纱条。

1.3 观察指标 对两组病人治疗安全性进行统计。

1.4 评价标准：并发症发生率：并发症为出血、肛门水肿、感染。

1.5 统计学处理 将本文采取的数据均纳入SPSS25.0软件中进行处理，对于技术资料以（n，%）表示，x²检验，计量资料（均数±标准差）表示，t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

常规组与调研组并发症发生率对照，构成比较高，差异明显，（P<0.05），具体情况见表1。

表1并发症发生率对照（n，%）

3 讨论

肛瘘在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床不完全收集、统计资料证实，最近几年肛瘘发生率呈逐年增高趋势，肛瘘可以发生在各个年龄段与性别中，但以中青壮年为常见，且男性发生率高于女性^[4]。肛瘘发生因素较多，和长时间处于潮湿工作环境、久坐工作环境有直接关系。肛瘘是由继发性外口、瘘管以及原发性内口三个部分组成。肛瘘类型较多，单纯性肛瘘治疗方式较为简单，而高位复杂性肛瘘治疗难度较大。就目前临床治疗、研究结果发现，高位复杂性肛瘘在临床治疗中，非手术治疗可有效的缓解临床症状、控制感染，能够抑制疾病进展，但彻底治疗率较低，且复发率较高。随着医疗水平的进步以完善，手术治疗方式逐步成熟与完善。高位复杂性肛瘘常规手术治疗为切开旷置引流术，这种治疗方式虽然有效，但效果一般。为了提高护理质量，我科室采用了改良切口引流联合挂线术治疗方案，改良切口引流改变了传统常规引流方案不足支护，可改善低瘘管压力，降低给肛门周围组织造成的损伤。而挂线术则是利用挂线物理作用，使肛瘘组织逐渐发生缺血坏死，实现改善底部组织生长的功效，避免大面积切除肛周组织，降低给肛门括约肌造成意外伤害，进而实现提高与改善治疗效果，降低并发症发生率，提高安全性。

综上所述，在高位复杂性肛瘘治疗中，改良切口引流联合挂线术实施效果优异，此方案效果较为理想，安全性较高，值得临床普及。

【参考文献】

[1]薛万里,邵磊. 改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果和安全性探讨[J]. 临床医学工程,2021,28(10):1325-1326.

[2]吴良琪,常向东,王海峰. 改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘临床研究[J]. 交通医学,2016,30(5):520-521.

[3]王红旗. 高位复杂性肛瘘应用挂线术结合改良切口引流治疗的临床分析[J]. 世界临床医学,2015,9(8):83.

[4]王红旗. 高位复杂性肛瘘应用挂线术结合改良切口引流治疗的临床分析[J]. 中国保健营养,2015,25(14):96.