超声检查在乳腺硬化性腺病诊断中的应用价值

超声检查在乳腺硬化性腺病诊断中的应用价值

冯彩

南江县人民医院 636600

[摘要]目的：分析超声检查在乳腺硬化性腺病诊断中的应用价值。方法：本次对象为我院乳腺硬化性腺病患者80例，时间段2020年1月-2021年12月，均进行超声检查，分析和统计诊断结果。结果：本组80例患者经由超声检查发现，良性病变65例，包括1-3级32例，4a级29例，4b-5级4例；恶性病变15例，包括4a级10例，4b-5级5例。结论：在乳腺硬化性腺病诊断中采用超声检查，无典型超声图像，应结合其他方法进行诊断，以减少漏诊、误诊。

关键词：乳腺硬化性腺病；超声检查；应用价值

Application value of ultrasonography in the diagnosis of breast sclerosing adenosis

Feng Cai

Nanjiang people's Hospital 636600

[Abstract] Objective: to analyze the value of ultrasonography in the diagnosis of breast sclerosing adenosis. Methods: 80 patients with breast sclerosing adenosis in our hospital were examined by ultrasonography from January 2020 to December 2021. Results: sixty five patients with benign lesions were found by ultrasonography, including 32 cases of Grade 1-3, 29 cases of grade 4A and 4 cases of grade 4b-5; There were 15 cases of malignant lesions, including 10 cases of grade 4A and 5 cases of grade 4b-5.onclusion: ultrasound is used in the diagnosis of breast sclerosing adenopathy. There is no typical ultrasound image. It should be combined with other methods to reduce missed diagnosis and misdiagnosis.

Key words: sclerosing adenosis of breast; Ultrasonic examination; Application value

在临床上，乳腺硬化性腺病是一种特殊的乳腺增生症，病理表现为结缔组织、末梢导管增生。研究表明，部分患有乳腺硬化性腺病的患者，无论是病理图还是声像图，都和乳腺癌有所相似，而且乳腺癌风险也比较高，因此正确认识乳腺硬化性腺病患者的声像图表现非常关键^[1]。本文以我院80例乳腺硬化性腺病患者为对象，探讨了超声检查的应用价值，报道如下。

1资料和方法

1.1资料 本次对象为我院乳腺硬化性腺病患者80例，时间段2020年1月-2021年12月，年龄28-58岁，平均（45.20±3.06）岁；单纯性硬化性腺病40例，合并良性病变29例，合并乳腺癌11例。

1.2纳入和排除标准 （1）纳入标准：经病理检查确诊，资料完整；单侧病灶。（2）排除标准：合并其他肿瘤疾病；配合度差；无法正常交流等患者。

1.3方法 本组80例患者均采用超声检查，探头频率8-12MHz，让患者取平卧位、侧卧位，双手抱头，双臂外展，充分暴露腋窝、乳腺，以乳头为中心行环形、扇形扫描，对病灶部位进行重点扫描。由经验丰富的医师，结合超声影像报告、数据系统分析患者的影像报告，分类病灶类型。

1.4观察项目 （1）BI-RADS分类：0级：资料不完整，应结合其他检查再次评估；1级：未明显异常；2级：良性病变，定期随访；3级：良性病变，有2%的恶性可能，6个月随访1次；4级：疑似恶性，需要穿刺活检；5级：恶性可能在95%以上；6级：病理检查证实为恶性，但是并接受放化疗、切除等治疗。（2）声像图特征。

1.5统计学处理 使用SPSS 25.0软件，对文中数据进行处理。计量类资料计算标准差，实施t检验；计数类资料计算百分比，实施χ²检验。P＜0.05，有统计学差异。

2结果

2.1 BI-RADS分类

本组80例患者在术前再次进行超声检查，进行BI-RADS分类，见下表1。

表1 BI-RADS分类（n，%）

2.2声像图特征

超声检查显示，部分病灶表现为低回声、局部肿块、形态不规则和边界不光整，和病理检查结果相比，上述声像图特征对合并/不合并良性病变与合并恶性病变无明显差异（P>0.05）。个别病灶伴有钙化、后方声衰有差异（P<0.05）。见下表2。

表2 声像图特征 （n，%）

3讨论

在乳腺疾病中，乳腺硬化性腺病是特殊的类型，由体内激素失衡所致。实践表明，该疾病的临床表现特异性不明显，形态复杂，易和浸润性导管癌混淆，增加疾病的诊治难度。往常在乳腺疾病的检查中，多采用X线检查，可以显示出乳腺硬化性腺病的病变类型，但是这种方法检出率低，准确性不高^[2]。乳腺硬化性腺病的声像图为形态不规则、边界不清晰，低回声区有肿块，无包膜，内部回声不均匀，伴有强回声（斑点状）。由于纤维组织表现为显著性的增生，后方回声相对较弱。因此，这类疾病的超声图像比较复杂，无明显特征，而血供特征可作为有效的诊断信息^[3]。

随着医疗水平的提升，超声检查手段得以广泛应用。相较于X线诊断，超声检查的特异性、灵敏度和准确率都比较高。但是，超声检查存在误诊、漏诊的可能，特别是恶性结节者，应进行病理性检查。徐荣^[4]报告表明，BI-RADS级别越高，恶性病变的可能性就越高。然而BI-RADS分类以彩超的基本功能进行分型，未使用先进技术，要想进行更加细致的分型，仍需要进一步的深入研究。本研究表明，80例患者经由超声检查后，共检出65例良性病变，15例恶性病变。在BI-RADS分类上，以2类、3类、4a类为主；在声像图特征上，共20例患者伴有钙化，其中微钙化18例，粗大钙化2例；在声衰上，仅4例患者表现为肿块后方回声衰减，病理检查证实3例为单纯性硬化性腺病，1例合并导管原位癌。声衰的产生可能和病灶内含纤维组织有关，本研究的声衰特征在合并恶性病变的发生率高于合并/不合并良性病变率，这可能和本研究样本少相关，需要增加样本量，深入探讨声衰特征的产生机制^[5]。

综上，在乳腺硬化性腺病诊断中采用超声检查，无典型超声图像，应结合其他方法进行诊断，以减少漏诊、误诊。

参考文献：

[1]陈海萍,包凌云,俞丽芳.超声对乳腺硬化性腺病诊断价值[J].浙江中西医结合杂志,2019,29(8):673-675.

[2]蔡燕,施丽英,陈霞.乳腺硬化性腺病与浸润性导管癌的超声特征对比分析[J].现代医学与健康研究（电子版）,2020,4(12):122-124.

[3]施丽英,王兆雄,王雪.乳腺硬化性腺病的超声误诊漏诊分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(8):29-31.

[4]徐荣.探讨超声在乳腺硬化性腺病诊断中的价值[J].中国医疗器械信息,2020,26(22):165-166.

[5]张力莹,赵鑫,李凯凯,等.乳腺硬化性腺病的综合影像诊断及临床病理分析[J].国际医药卫生导报,2020,26(21):3265-3269.