心理护理结合康复护理改善风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后患者生活质量的分析

心理护理结合康复护理改善风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后患者生活质量的分析

王娴

株洲市中心医院 湖南 株洲 412000

【摘要】目的：对风湿性心脏病心脏瓣膜置换术患者应用心理护理及康复护理，分析对其生活质量的影响。方法：选取我收治的82例相关患者，分为对照、观察两组，各41例，均接受常规护理，观察组增加心理护理及康复护理，比较两组护理效果。结果：心理状态评分观察组较低（P<0.05）。生活质量各项评分比较观察组更高（P<0.05）。结论：心理护理结合康复护理能够改善风湿性心脏病心脏瓣膜置换术患者的生活质量，消除不良情绪。

【关键词】风湿性心脏病；心脏瓣膜置换术；心理护理；康复护理；生活质量

风湿性心脏病是由于风湿热活动累及心脏瓣膜造成的心脏瓣膜病变，对患者的生活及健康有严重影响。心脏瓣膜置换术是目前治疗风湿性心脏病的主要方法，早诊断、早治疗的总体预后较好，但患者由于认识不足、过度忧虑等因素影响，术后易形成不良情绪，且手术预后受年龄、并发症、合并疾病等因素影响较大，因此术需加强对手术患者的护理干预^[1]。研究表明，术后给予患者心理干预及康复护理效果较优，能够促进患者恢复，并对其心功能改善也有积极作用^[2]。为此本次研究对我院收治的82例分别实施不同的护理，对比观察对患者的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：我院2020年1月－2021年12月收治的接受心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者，共82例，按护理方法分为两组，各41例，对照组男女比例为26：15，平均年龄（52.54±3.15）岁；对照组男女比例为28：13，平均年龄（55.12±3.43）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，术后密切监测患者血压、心率等生命体征及病情变化，观察有无相关并发症发生，及时发现异常并配合医生对症处理。遵医嘱严格给予患者术后用药，指导患者正确饮食、活动等。

观察组：实施联合护理，具体如下。

心理护理：（1）术前：①护理人员主动与患者沟通，给予患者关心、安慰，并通过语言、抚触形式鼓励患者。引导患者诉说自身内心压力来源或情绪改变的影响因素，护理人员针对不同的原因给予患者指导，解决患者存在的问题，合理满足患者内心诉求，缓解其内心压力，以良好的心态接受手术。②向患者介绍目前病情状况，并讲解风湿性心脏病及心脏瓣膜置换术相关知识，使患者形成正确的治疗意识，避免因了解不足胡思乱想。也可通过动画、宣传册等使患者直观了解手术过程，或举例说明手术的重要性及效果，减轻患者术前的担忧。（2）术后：患者因胸部疼痛、活动受限因此情绪多变，护理人员应指导患者正确体位及有效咳嗽咳痰的方法，减轻胸部疼痛感，也能够避免痰液堆积诱发肺部感染，同时示范并鼓励患者进行腹式呼吸训练，缓解机体紧张感。明确告知患者不良情绪对术后恢复的影响，引起患者重视，并嘱家属多与患者聊天、听音乐等，转移患者术后对自身病情的关注，缓解其心理压力。

康复护理：（1）①了解患者术中情况、术后各项体征、恢复情况等，结合患者实际情况为其制定术后康复训练方案，并在患者病情允许下尽早展开术后训练。②观察患者术后情况，在病情稳定后指导并鼓励患者先进行床上活动，主要以上肢、下肢关节活动为主，以患者为主导，护理人员根据情况给予相应的协助，逐渐过渡至四肢屈伸活动，每天3-5次，能够增强促进血液循环，且增加肌肉耐受力，在床上活动后给予患者四肢肌肉按摩，在术后初期应避免活动量过大，以适量为佳，循序渐进增加训练量，避免增加患者心肺的压力，加重病情。③患者病情允许且体能恢复良好时刻鼓励患者下床活动，可先坐于床边适应一会，再手扶床栏先绕床行走，逐渐过渡至下床独立行走，每日根据患者情况选择适宜的运动量，直至患者病情及体能恢复良好，可指导患者选择八段锦、散步等自身喜爱且适宜的有氧运动，每日适量活动，要以自身耐受情况为主，避免剧烈及过量运动。

1.3 观察指标

（1）评估两组患者心理状态并进行比较。分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分数高低与患者该项不良心理严重程度成反比。

（3）评估两组患者生活质量并进行比较。采用慢性疾病生活质量评分量表（QOL），包含生理、心理及社会适应性三个维度，分值高低与生活质量好坏成正比。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者心理状态比较

SAS、SDS评分均观察组更低（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者心理状态比较（ ±s，分）

2.2两组患者生活质量比较

生活质量各项评分均观察组更高（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者生活质量比较（ ±s，分）

3 讨论

风湿性心脏病临床主要采取心脏瓣膜置换术，具有一定的临床效果，但术后仍存在并发症的风险，且多数患者心理压力剧增形成焦虑等负面情绪，若术后不采取正确的护理干预，可能在一定程度上影响患者的术后恢复，若术后恢复不佳会直接影响患者日常生活、工作、社交等，导致生存质量下降^[3]。常规护理在临床应用中发现存在局限性，该护理模式着重于医嘱的执行及患者生理指标，主要围绕疾病术后治疗及护理为主，对患者身心功能的恢复护理内容不足，因此效果不佳，而在此基础上增加心理护理及康复护理，是对常规护理不足的补充，对患者生理及心理功能均有积极作用。根据患者术前、术后存在的不同心理问题给予针对性指导，鼓励、安慰患者提升其心理满足感，并通过正确的宣教提升患者认识水平，形成正确的意识，避免不良情绪的形成^[4]。而术后早期指导患者循序渐进地进行康复训练，逐渐由床上过渡至下床独立活动，避免术后卧床带来的影响，同时促进患者术后各项功能的恢复，有效缩短康复时间^[5]。本次研究结果显示，观察组心理状态评分均较对照组低，而生活质量各项评分均较对照组高，可见联合心理护理及康复护理对患者的显著作用。

综上所述，心理护理结合康复护理的应用，能够提升接受心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者生活质量，改善其心理状态。

参考文献：

[1]张一杰,赵会霞,赵巧燕.风湿性心脏病患者行心脏瓣膜置换术后应用心理护理的效果分析[J].临床研究,2021,29(1):189-191.

[2]苏喜鸿.康复护理对风湿性心脏病瓣膜置换术患者术后心功能影响观察[J].基层医学论坛,2018,22(9):1234-1235.

[3]史红艳.循证支持的针对性护理对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者生活质量的影响[J]. 航空航天医学杂志,2019,30(12):1533-1534.

[4]刘芳,王俊生,秦茂钧,等.心理护理对瓣膜置换术后风湿性心脏病患者的精神状态及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志,2019,46(6):1124-1126+1133.

[5]王婷婷,曹亚男,王海彦.风湿性心脏病患者瓣膜置换术后实施早期康复护理的效果观察[J].实用医技杂志,2019,26(12):1626-1627.