儿童保健门诊中对早产儿进行神经行为检测联合早期干预的临床价值

儿童保健门诊中对早产儿进行神经行为检测联合早期干预的临床价值

付仙

湘西自治州人民医院 (吉首大学第一附属医院 ) 湖南 吉首 416000

摘要：目的 分析儿童保健门诊中对早产儿进行神经行为检测联合早期干预的临床价值。方法 选取2018.5-2020.5于我院儿童保健门诊收治的早产儿90例作为研究对象，按照神经行为评测及干预方式的不同分为对照组和观察组。观察组早产儿在纠正月龄3个月后进行神经行为检测，针对评分在37以下的早产儿，住院治疗并给予运动、物理、神经电刺激等治疗干预。对照组早产儿在纠正月龄3个月后直接进行神经筛查，同时评测其发育情况，给予常规护理干预。对比观察两组早产儿之间的神经异常情况。结果 观察组新生儿在视听反应、拉起竖头、肌张力增高以及肌张力降低情况均优于对照组，差异显著，P＜0.05。观察组新生儿在大动作、适应能力的发育商情况优于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 向早产儿进行神经行为检测联合早期干预，对于早产儿存在的问题能够尽早发现，并进行及时治疗，较少早产儿神经异常情况的发生，具有良好的应用价值。
关键词：早产儿；儿童保健门诊；神经行为；早期干预
前言：近年来，神经行为检测常用于对早产儿神经检测中，早产儿是指胎龄＜37周的活产新生儿，早产儿的身体各器官构建以及生理功能均呈现出不同程度的不成熟，并且出生越早的早产儿，体重越轻，预后恢复越差^[1]。该种检测方式应用于早产儿的检测中，针对检测结果对患有有的病症进行早期干预治疗，通过医疗手段干预，给其一个健康的宝宝^[2]。为探究对早产儿进行神经行为联合早期干预的临床价值，我院将儿童保健门诊收治的90例早产儿作为研究对象，根据纠正月龄后的神经行为检测结果进行干预治疗，现结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料

选取2018.5-2020.5于我院儿童保健门诊收治的早产儿90例作为研究对象，按照神经行为评测及干预方式的不同分为对照组和观察组，每组45例。对照组早产儿中，男性早产儿29例，女性早产儿16例，胎龄平均在（34.52±2.31）周，体重均＞1kg。观察组中男性早产儿27例，女性早产儿18例，胎龄平均在（34.61±2.14）周，体重均＞1kg。两组早产儿在胎龄、体重等一般资料比较，差异无统计学关系，P＞0.05。

纳入标准：临床一般资料完整早产儿；无先天性心脏病早产儿。

排除标准：具有遗产代谢疾病早产儿；具有先天性畸形早产儿。
1.2方法

两组早产儿均在出生后进行常规治疗护理，并在医院纠正月龄至40周及以上。对照组早产儿在纠正月龄3个月后，进行Gesell儿童发育商测定，保证光线较暗的并且室内温度在23℃至26℃之间，家属陪同新生儿进行检测，最后由专业人员进行测定操作，在检测结束后，进行评分，其中发育商在85分以上为正常，在76分以上包括76分且在85分以下为神经发育处于边缘水平，55分以上包括55分且在74分以下为轻度发育迟缓，40分以上包括40分54分以下为中度迟缓发育，25分以上包括25分且在39分以下为重度发育迟缓，在25分以下者，为极重度发育迟缓。而后观察其具体发育情况。在测定结束后，叮嘱家属居家进行常规新生儿护理干预。

观察组早产儿在纠正月龄3月后，进行儿童发育商测定，检测步骤与对照组相同，加入早期干预措施，由护理人员向家长讲解发育商测定的重要性，能够了解新生儿的视听能力，并向其讲述并不会对新生儿造成影响，安抚家属的情绪。针对发育商测定检测后评分在76分以下的新生儿，尤其针对头竖立和视听定向能力不足的新生儿，开展有计划、有针对的家长指导干预，引导家长进行日常对于新生儿的照顾和视听能力训练，并进行入院观察。并且对纠正月龄后的新生儿进行52项神经系统相关检查，明了其神经系统发育情况，若有不足之处及时进行治疗干预。最后进行常规发育评估，并针对性进行精细运动、语言、适应能力指导。两组患儿均在出院后进行随访，并连续干预3个月。
1.3观察指标
1.3.1对比观察两组新生儿神经异常状态的检查情况，主要考察6项，包括视听反应、拉起竖头、俯卧抬头、肌张力增高、肌张力降低以及手握拳情况。
1.3.2根据儿童的月龄分布情况，对粗动作、精细动作、语言、个人-社会性行为以及适应性行为5大能区发育商进行检测对比，发育商根据Gesell儿童发育量表进行判定。
1.4统计学方法

统计学 SPSS24.0软件，计量资料（ ±s）采用t检验，计数资料（n/%）采用X²检验。P＜0.05，说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1神经异常检出情况

观察组新生儿的俯卧抬头与手握拳情况与对照组之间无统计学差异，P＞0.05。观察组新生儿在其余各项的情况均优于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组新生儿神经异常检出结果对比（n/%）

2.2各能区发育商情况

观察组新生儿在大动作、适应能力的发育商评分优于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表1 两组新生儿各能区发育商对比（ ±s/分）

3讨论

神经行为检测是一种检测智力水平的检测方式，该种方式常用于检测新生儿的智力水平中，通过该检测方式后，能够得知新生儿的行为能力水平，能够辅助新生儿的智力开发^[4]。早产儿由于过早离开母体，机体并为发育完全^[5]，神经行为检测能够将早产儿的不足之处展现出来，及时进行早期干预治疗，能够提升早产儿的预后发育情况。本研究采用神经行为检测联合早期干预护理，经研究结果可知，经过早期干预和神经检测的新生儿大部分神经异常情况均低于对照组，并且观察组早产儿的大部分发育情况也明显优于对照组，证明神经行为检测联合早期干预确能够提升早产儿的后续发育情况，具有良好的护理效果。

综上所述，向早产儿进行神经行为检测联合早期干预，对于早产儿存在的问题能够尽早发现，并进行及时治疗，较少早产儿神经异常情况的发生，具有良好的应用价值。
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