祛风益肾汤治疗慢性肾炎蛋白尿的临床观察

祛风益肾汤治疗慢性肾炎蛋白尿的临床观察

付新国

黑龙江省鸡西市恒山区人民医院 158130

【摘要】目的 探讨祛风益肾汤治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效。方法 研究对象60例为慢性肾炎患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，分别给予常规西药治疗及祛风益肾汤治疗，并于2020年1月－2021年12月期间进行组间对照研究。结果 B组临床疗效高于A组，治疗后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平高于A组，以上对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 慢性肾炎患者应用祛风益肾汤治疗，可有效降低蛋白尿水平，并助于患者提升肾功能。

【关键词】祛风益肾汤；慢性肾炎；蛋白尿；肾功能

[Abstract] Objective To explore the efficacy of Qufeng Yishen Decoction in the treatment of chronic nephritis proteinuria. Methods 60 patients with chronic nephritis were randomly pided into group A (n = 30) and group B (n = 30) by computer after admission. They were treated with conventional western medicine and Qufeng Yishen Decoction respectively. An inter group control study was conducted from January 2020 to December 2021. Results the clinical efficacy of group B was higher than that of group A, and the urinary protein and plasma albumin levels 24 hours after treatment were higher than those of group A (P0.05). Conclusion Qufeng Yishen Decoction can effectively reduce the level of proteinuria and improve the renal function of patients with chronic nephritis.

[Key words] Qufeng Yishen Decoction; Chronic nephritis; proteinuria; renal function

慢性肾炎的主要临床表现就是尿蛋白，且不同患者及不同病情严重程度之间蛋白尿水平存在较大差异【1】。而慢性肾炎又分为肾炎综合征和肾病综合征，其中24h尿蛋白定量〈3.5g为肾炎综合征，3.5g为肾病综合征【2】。针对慢性肾炎的治疗主要以对症治疗为主，而本次主要就祛风益肾汤的应用效果展开研究，以期提升我院治疗慢性肾炎的有效率，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象60例为慢性肾炎患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，并于2020年1月－2021年12月期间进行组间对照研究。所有患者均符合WHO中慢性肾炎诊断标准，且签署知情文件，并具有较好依从性。同时研究经院内伦理委员会批准，并排除药敏史，合并精神疾病，合并恶性肿瘤类，中途退出研究，年龄≤18岁且≥64岁患者。其中A组男18/女12例，年龄19-64岁，均值（48.15±3.66）岁；病程2个月－6年，均值（4.09±2.11）年。B组男19/女11例，年龄19-63岁，均值（48.23±3.70）岁；病程4个月－7年，均值（4.12±2.26）年。一般资料对比（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者入组后均接受饮食指导、血压控制、血脂调节干预，同时还需给予坎地沙坦（生产厂家：江苏苏中药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20051193，规格：4mg*14粒 胶囊剂）口服治疗，4mg/次，1次/d。B组在此基础上添加祛风益肾汤治疗，汤剂均由本院中药房共同煎制，200ml/次，2次/d。祛风益肾汤组成包括：生黄芪30g，青风藤20g，蝉衣、僵蚕、独活、防风各10g。辨证加减对于表邪明显者加连翘、金银花、黄芩各10g； 湿热内蕴者加薏苡仁30g ，黄柏、川牛膝各10g；血尿甚者加茜草、炒蒲黄、大小蓟各10g。两组患者均持续治疗2个疗程（1疗程为4周）。

1.3 指标观察

将以下指标进行对比：（1）采集尿液及清晨静脉血，应用全自动生化仪进行24h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平、血肌酐、血清尿素氮水平检测；（2）治疗后当肾功能指标恢复正常且症状消失为显效，肾功能指标与

症状明显改善为有效，未触及上述标准为无效，显效与有效值之和的百分比为治疗总有效率

1.4 统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（ ±s）示。定性数据用x²核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比

B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表 1 两组患者临床疗效比 [n（%）]

B组24h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平改善情况优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）；血肌酐、血清尿素氮对比B组略低于A组，但对比无统计学意义（P〉0.05）。详见表2：

表 2 两组患者肾功能指标水平比（ ±s）

蛋白尿是临床独立检测慢性肾病的指标，其临床意义重大【3】。蛋白尿的多少预示着肾功能损伤的严重程度，如果蛋白尿越多标志肾脏损伤越重，说明肾小球基底膜、肾小管等这些功能都已经受到了严重的损害。如果尿蛋白越少就说明肾功能得到了恢复【4】。所以蛋白尿对慢性肾病是一个预测指标，也是判断损伤严重程度、疾病进展的指标。因此，临床常应用24h蛋白尿定量来对慢性肾炎的治疗及预后进行判断。

既往针对慢性肾炎主要是应用糖皮质激素进行治疗，尽管有一定疗效，但是长期使用会导致耐药性提升，并且部分患者还会出现不同类型及程度的药物不良反应，进而影响疾病预后质量【5】。而中医作为祖国医学，其可以对疾病展开辨证论治，同时中医中药的毒副作用小，安全性较高，可达到标本兼治的效果。慢性肾炎被中医纳入到“水肿”及“虚劳”的范畴中，主要为风邪与水 湿痰浊瘀血相挟所致，故应遵循益气祛风、健脾补肾、益气活血的治疗原则【6】。而祛风益肾汤中生黄芪有补气固表、利尿托毒功效，青风藤有祛风除湿、利尿消肿、通经络功效，蝉衣有功效，僵蚕有疏散风热功效，独活有调和经络、通行气血、散风除湿功效，防风有祛风解表、除湿止痛、疏肝解痉功效。在结合中医理论的辨证论治，最终可起到标本兼治、益气祛风、健脾补肾、益气活血的效果。而本次研究结果也进一步证实了，祛风益肾汤的显著应用效果【7】。即祛风益肾汤治疗的患者其临床治疗有效率，肾功能指标水平改善情况均较常规西药治疗的患者更佳。

综上所述，祛风益肾汤治疗慢性肾炎的疗效显著，可助于患者改善肾功能，并积极影响疾病预后质量，值得被进一步应用与推广。

参考文献 
　　[1] 王卫庆，董朋朋，赵国勇.健脾补肾益气汤加减治疗慢性肾炎的临床效果分析[J].实用中西医结合临床，2020，20（3）：13-14. 
　　[2] 童建卫.益肾健脾化瘀汤辅助防己黄芪汤治疗慢性肾炎的效果及作用机制[J].临床医学研究与实践，2020，5（5）：130-132. 
　　[3] 杨晓英，王建华.益肾健脾化瘀汤联合防己黄芪汤治疗慢性肾炎的疗效[J].中国医药指南，2019，17（27）：235-236.

[4]王卫庆，董朋朋，赵国勇.健脾补肾益气汤加减治疗慢性肾炎的临床效果分析[J].实用中西医结合临床，2020，20（3）：13-14. 
　　[5]茹松甲.补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效观察[J].中国实用医药，2019，v.14（3）：135-136. 
　　[6]童建卫.益肾健脾化瘀汤辅助防己黄芪汤治疗慢性肾炎的效果及作用机制[J].临床医学研究与实践，2020，v.5（5）：136-138. 
　　[7]杨晓英，王建华.益肾健脾化瘀汤联合防己黄芪汤治疗慢性肾炎的疗效[J].中国医药指南，2019，17（27）：235-236.