甲状腺肿瘤普外科手术临床疗法观察

甲状腺肿瘤普外科手术临床疗法观察

李志强

鹤岗市兴山人民医院 154105

【摘要】 目的 分析甲状腺肿瘤普外科手术临床疗法及应用效果。方法 于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院普外科收治的70例甲状腺肿瘤患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施常规甲状腺肿瘤切除术治疗，观察组实施小切口甲状腺肿瘤切除术治疗。对比治疗效果。结果 观察组切口长度较对照组短，手术时间较对照组短，住院时间较对照组短（P<0.05），术后复发率较对照组低（P<0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 相比传统甲状腺肿瘤切除术，小切口手术治疗甲状腺肿瘤效果好，损伤低，安全性高，术后恢复好，复发率低。

【关键词】 普外科；甲状腺肿瘤

[Abstract] Objective To analyze the clinical treatment and application effect of general surgery for thyroid tumors. Methods the study was carried out from November 2019 to October 2021. 70 patients with thyroid tumors treated in the general surgery department of our hospital were randomly pided into 35 cases in each group. The control group was treated with routine thyroid tumor resection and the observation group was treated with small incision thyroid tumor resection. Compare the treatment effect. Results the incision length, operation time, hospital stay and postoperative recurrence rate of the observation group were shorter than those of the control group (P < 0.05); The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion compared with traditional thyroidectomy, small incision surgery has the advantages of good effect, low injury, high safety, good postoperative recovery and low recurrence rate.

[Key words] General Surgery; Thyroid tumor

甲状腺肿瘤属于普外科常见疾病，一般在颈前部比较多发，女性患者为多发人群。甲状腺肿瘤以良性病变居多，一般为多发，为圆形或者椭圆形肿块。而甲状腺肿瘤发病过程中，会逐渐导致患者出现呼吸困难、内分泌紊乱等情况【1】。目前，对于小的甲状腺肿瘤，以保守治疗为主，并进行肿瘤形态及大小的定期观察。而对于肿瘤直径较大或者存在一定恶变风险的肿瘤，一般采取手术治疗。随着手术治疗的不断改进，小切口手术已经在临床上得以广泛应用。本次研究就小切口手术与传统手术治疗甲状腺肿瘤的效果进行对比分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院普外科收治的70例甲状腺肿瘤患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，男12例，女23例，年龄25-74岁，平均（46.5±3.3）岁。对照组，男10例，女25例，年龄27-75岁，平均（47.2±3.7）岁。纳入标准：均明确诊断为甲状腺肿瘤；符合手术治疗指征；患者及家属知情同意；排除标准：合并严重器质性疾病者；存在手术及麻醉禁忌症者；精神异常等不配合研究者。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规手术治疗，麻醉诱导起效后，自患者颈前胸锁关节取一4cm左右横切口，分离结缔组织，沿着颈前筋膜及括约肌分离。根据肿瘤大小及位置，确定甲状腺肿瘤切除方案。切除完毕后，放置引流管，缝合切口，实施加压包扎。

观察组采取小切口手术治疗。麻醉诱导起效后，将患者颈部垫软枕，头部尽量向后仰，将病灶充分暴露。在胸骨上方取2cm左右切口，双侧甲状腺患者适当延长切口。将结缔组织分离，使甲状腺肿瘤充分暴露。观察肿瘤形态、大小及位置，将肿瘤吊起，钳夹吊起的肿瘤并切除。彻底将周围组织清理后，充分止血，缝合并加压包扎。

1.3 观察指标

统计两组手术相关指标，包括切口长度，手术时间、住院时间及复发率；统计两组手术并发症，统计暂时性喉返神经损伤、皮下淤血、甲状旁腺损伤发生率。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组手术相关指标对比

观察组切口长度较对照组短，手术时间较对照组短，住院时间较对照组短（P<0.05），术后复发率较对照组低（P<0.05）。见表1。

表 1 两组手术相关指标对比

2.2 两组手术并发症对比

观察组手术并发症低于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 两组手术并发症对比[n(%)]

3 讨论

甲状腺是人体中调节内分泌的器官，是最大的内分泌腺体【2】。正常的甲状腺位置在颈部甲状软骨下方，处于气管两侧，其形状类似蝴蝶或者盾甲。甲状腺的组成包括两侧叶及峡部，还有一些甲状旁腺及喉返神经。甲状腺能够合成并储存及不断分泌甲状腺激素【3】。甲状腺激素是调节人体机体代谢的物质，能够协调全身细胞利用氧的效能，还能够促使蛋白质及碳水化合物、脂肪等快速分解，并产生能量，以维持正常的生长发育。甲状腺对脑及长骨发育的影响最大，但由于该器官小、薄，在颈部不能够触摸到，一但触摸到，说明已经出现了病理性变化。

甲状腺肿瘤是比较常见的甲状腺病变，采取手术治疗能够获得较好的预后。甲状腺有上下两支动脉提供血供，手术治疗极易引发出血。常规甲状腺肿瘤切除术切口大，术中出血量大，颈部暴露时间长，容易引发感染风险【4】。术后切口愈合时间长，因而会遗留较大的疤痕，对颈部美观度有一定的影响。手术操作中，很有可能对喉返神经及其周围组织造成误伤，容易引发术后声音嘶哑，甲状旁腺损伤等并发症。而随着临床研究不断深入，小切口手术治疗甲状腺肿瘤得到合理的应用【5】。小切口手术具有微创特征，取较小的切口开展手术治疗，降低了手术的风险性及患者遭受的痛苦。手术创伤降低，切口易恢复，瘢痕较小，不会影响颈部外观美观度。术后恢复效果好，也降低了并发症发生风险，且手术切除肿瘤比较彻底，也降低了临床复发率。

综上，普外科治疗甲状腺肿瘤，以小切口手术治疗效果更好，手术安全性高，预后好，可保证患者颈部美观度，应用效果显著。

参考文献
[1]萧林海.超声导向微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺良性结节的临床效果比较[J].中国临床新医学,2018,11(2):180-183.
[2]杨定坤.微波消融术与传统开放手术在良性甲状腺结节治疗中对患者机体创伤影响的对比分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(21):116-117.
[3]吴占焕.超声引导下微波消融术治疗良性甲状腺结节的疗效及对机体创伤的影响[J].吉林医学,2017,38(6):1064-1065.

[4]路晶,颜璟,吴艳军,等.微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺良性结节对机体应激反应的比较[J].中华普通外科学文献:电子版,2017,11(3):183-186.

[5]颜璟,吴艳军,杨映弘,等.微波消融与开放手术治疗甲状腺良性结节的比较[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2017(6):525-527.