老年患者下肢深静脉血栓的超声诊断价值分析

老年患者下肢深静脉血栓的超声诊断价值分析

程悦

安徽省凤阳县人民医院 安徽凤阳 233100

【摘要】目的：分析老年下肢深静脉血栓患者利用超声诊断的临床应用价值。方法：选取2018年4月-2019年6月期间我院收治的老年下肢深静脉血栓患者63例并对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受了超声检查并进行了外科手术治疗，以手术病理诊断结果为标准对比超声诊断的准确率。结果：与病理诊断相比较而言超声诊断的准确率达到了96.83%，（P＞0.05）。结论：彩色超声诊断老年下肢深静脉血检操作简单且准确性好，具有较高应用价值。

【关键词】腔内彩超；剖宫产手术；子宫下段早期瘢痕妊娠；腹部彩超

下肢深静脉血栓是一种较为高发的外周血管病变，此病患病人群以长期卧床休养患者和老年群体居多，尤其是在外科手术以及创伤后比较常见^[1]。此病的形成与肢体血液循环障碍有关，患者会有明显的疼痛以及局部肿胀等表现，若栓子脱落还可上向回流导致肺栓塞，对患者的生命安全也会造成较大威胁，可见对于此病及时诊治对提高患者预后具有非常重要的意义。本次研究将2018年4月到2019年6月期间我院收治的此症患者临床资料进行回顾性分析，目的即在于分析彩色超声检查对此症的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院2018年4月到2019年6月期间收治的下肢深静脉血栓老年患者63例的临床资料进行回顾性分析，患者年龄最低的62岁，年龄最高的78岁，平均年龄为（70.33±5.45）岁，其中男性患者34例（53.97%），女性患者29例（46.03%）。纳入标准：（1）所有研究对象均接受了外科取栓手术治疗，经病理诊断为下肢深静脉血栓。（2）无超声检查相关禁忌证和手术禁忌证。排除标准：（1）合并患有其他血管病变者。（2）癌症患者。（3）意识障碍以及精神疾病患者。本次研究已经征得我院医学伦理委员会批准。

1.2研究方法

超声检查时所用设备为飞利浦IU22型彩色多普勒超声诊断仪，频率设置:10MHz，检查时患者需取仰卧位，患侧膝关节保持弯曲并轻轻向外侧旋转，对其股深静脉、股总静脉以及胫后静脉、肌浅静脉和胫前静脉、腘静脉的走向纵断和横断面进行详细探查，探查其静脉血管内的回声情况以及血管壁的平滑度情况，并测量其静脉血管的内径，然后再利用彩色多普勒超声对各段静脉的血流速度进行探查，最后利用脉冲多普勒检测频谱。另外可视患者的具体情况来进行乏氏、血管压瘪、以及远端肢体挤压等试验。

所有患者检查后都进行了机械取栓或是介入治疗，以病理诊断结果做为诊断的金标准。对患者的病历资料进行回顾性分析记录其超声诊断下肢深静脉血栓和病理诊断的结果。

1.3观察指标

以病理诊断为标准比较超声诊断的准确性。

1.4统计方法

利用SPSS24.0统计学软件进行数据分析，资料描述，计数资料为(n%)并利用χ²进行检验，计量资料为( ±s)并利用t进行检验，当P＜0.05时则代表结果具有统计学意义。

2结果

以病理诊断为标准比较超声诊断的准确性。

病理诊断所有患者均为下肢深静脉血栓，其中以胫后静脉患者占比最高，达到了55.56%（35/63）。以此为诊断标准超声诊断的准确率达到了96.83%，二者对比差异不明显，（P＞0.05），见表1：

表1：以病理诊断为标准比较超声诊断的准确性(n=63，n%)

3讨论

下肢深静脉血栓一旦发生脱落可回流致心脏并形成肺栓塞，是此类患者病死的主要原因之一，因此对于此症及早进行诊治对改善患者预后、降低死亡风险均具有非常重要的意义。但是此类患者在发生下肢深静脉血栓的初期其临床表现症状缺乏特异性，尤其是对于老年患者而言，其身体的敏感度下降，对疼痛不够敏感，因此也导致了此病的及时发现有一定的困难度。

目前对于此症的诊断以血管造影为金标准，但是血管造影在操作过程中会对机体造成一定程度的创伤，而老年患者的耐受度较差，因此在进行血管造影后出现各种不良反应的风险也较大，不利于预后，另外该检查方式的费用相对也较高，部分患者承担起来有较大的压力，因此其依从性也会受到影响。超声检查是目前各医疗单位均普遍采用的一种影像学检查方式，该检查方式的优点在于无创、无疼痛感、操作简单、短时间内可反复操作、价格低廉等，因而在各类疾病的诊断中得到了广泛的应用和认可。利用超声检查下肢深静脉血栓能够明确观察到血栓所处位置及其形态，对栓子的类型以及程度也通够进行较好的鉴别，检出准确性较高，从本次研究结果能证实，与病理诊断对比其准确率达到了96.83%（P＞0.05）。

超声诊断此症时具有以下表现特点：（1）在对慢性期进行诊断时可见有明显的强回声，血管壁增厚且内径减小，其血流表现为“双轨征”，可见侧支循环建立并有浅静脉和效通支扩张的现象，此阶段患者基本没有治疗的价值。（2）急性期患者在超声检查时能够见到血栓局部为低回声或是无回声，同时可见血管管腔呈现为明显增宽的现象^[2]。尽管超声诊断的准确性较高，但是仍有一定的误诊或是漏诊的风险，因此在检查时应注意以下几点以期能够进一步提高诊断结果准确性：（1）操作人员应对人体下肢静脉解剖走行结构熟练掌握。（2）对于疑似髂外静脉血栓的患者应适当的降低探头频率再行进一步的详细探查^[3]。（3）有必要时可适量增加按压探头的力度。（4）对于疑似患者需要确认其血管长轴时应从其近心端开始探查。（5）对于急性期的疑似患者需尽量避免使用挤压或是加压试验避免导致栓子脱落造成肺栓塞^[4]。（6）操作者应根据患者实际情况不断调整聚焦点、探查角度和多普勒增益。（7）对于肥胖患者而言在超声检查时可通过挤压远端肢体或是降低速度范围来提高血流速度以增加血流信号。（8）部分急性期患者的新鲜栓子检查时可见无信号，这也是导致出现误诊或是漏诊的主要原因之一^[5]，因此在检查时切不可仅凭单静脉腔内信号的回声情况即盲目判断其病情，应综合管腔内有无血流信号以及挤压试验等方法来进一步鉴别。

综上可见，下肢深静脉血栓对患者的身体健康危害较大，需及早进行诊治，超声检查诊断此症操作简单、准确性好、短时间内可重复性强且对机体不会造成创伤，能够为临床进行诊治提供非常可靠的影像学依据，临床医师可结合此症的临床表现特点和检查结果制定更加行之有效的治疗方案，对提高患者预后具有非常重要的意义，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]赵洁, 叶秀菊. 老年患者下肢深静脉血栓的超声诊断价值[J]. 特别健康 2020，（31）：72-73.

[2]闫凯, 刘红梅. 超声联合凝血检测对老年髋部骨折患者术后深静脉血栓形成的诊断价值[J]. 血栓与止血学, 2021, 27(1):116-117.

[3]张永东, 曹艳红. 彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓患者中的诊断价值[J]. 血栓与止血学, 2019, 25(6):958-959，961.

[4]吕春燕. 高频超声检查在下肢深静脉血栓的价值[J]. 血栓与止血学, 2021, 27(2):254-255.

[5]王慧清, 张现峰. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓诊断及对溶栓治疗评估的价值[J]. 医学影像学杂志, 2021, 31(1):154-158.

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