三叉神经痛射频热凝治疗的术中配合及术后处理

三叉神经痛射频热凝治疗的术中配合及术后处理

敖云华 杨美玲 徐青梅 黎丹娜

湖北省恩施市中心医院 湖北恩施 445000

【摘要】目的：研究三叉神经痛患者射频热凝治疗中开展术中、术后护理的价值。方法：纳入本院自2018年01月至2019年01月接收的三叉神经痛患者（n=60）作为研究对象，均开展射频热凝治疗，以随机平衡序贯法为基准，分为试验组（n=30）、对照组（n=30），对照组开展常规护理，试验组开展术中配合、术后护理，评估复发率、感染发生率、护理满意度。结果：试验组复发率、感染发生率低于对照组（P<0.05）。试验组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：三叉神经痛患者射频热凝治疗中开展术中、术后护理的价值显著，既可降低感染率，又可提高护理满意度，值得借鉴。

【关键词】三叉神经痛；射频热凝治疗；术中配合；术后处理

三叉神经痛是机体三叉神经分布区域出现不同程度疼痛，该病具体发病原因尚未明确，三叉神经痛具有自愈性差、病情易反复发作特点，且随着病情加重，疼痛发作频率逐渐升高，临床对其多开展射频热凝治疗，为确保其治疗效果，需在治疗同时开展护理工作，以期降低复发率、感染发生率。本次选择60例三叉神经痛患者，开展术中配合及术后处理，现汇总护理经过：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院自2018年01月至2019年01月接收的三叉神经痛患者（n=60）进行研究，以随机平衡序贯法分为试验组=30例、对照组=30例。试验组：男18例、女12例，年龄区间45-73岁，平均年龄58.00±12.00岁；受累分支：Ⅰ支1例，Ⅱ支4例，Ⅲ支8例，Ⅰ、Ⅱ支3例，Ⅱ、Ⅲ支14例。对照组：男17例、女13例，年龄区间46-74岁，平均年龄59.00±13.00岁；受累分支：Ⅰ支1例，Ⅱ支4例，Ⅲ支5例，Ⅰ、Ⅱ支2例，Ⅱ、Ⅲ支18例。对比2组基础资料，P>0.05，可比，该研究已上报相关机构，并获得批准，患者/家属均知情。

1.2方法

纳入研究60例患者均在局麻下开展射频热凝治疗，与此同时对照组开展常规护理，试验组开展术中配合及术后处理，对比两组复发率、感染发生率、护理满意度，评价术中配合及术后处理价值。（1）常规护理：术前指导患者实施相关检查，告知其术中注意事项，手术开展中密切配合临床医师进行手术操作，术后指导患者合理生活、饮食，促进机体各功能恢复。（2）术中配合：术前30min护送患者进入病室，引导其了解手术室环境，告知其连接心电监护仪、留置导尿管目的。指导病人取侧卧体位，于膝部、足踝部放置一软垫，并使用约束带固定肢体，防止发生坠床，且需密切观察患者生命体征变化，若出现异常情况需即刻告知主治医师。此外需将病室温湿度控制在合理范围内，若出现恶心、呕吐等情况需叮嘱其深呼吸，轻轻抿出呕吐物，避免过度用力，增加不良反应发生率^[1]。（3）术后护理：术后指导患者平卧6h，使用冰袋冷敷手术区域，20min/次，3-4次天，避免穿刺区域出现皮下肿胀等情况，此外术后3天针眼处勿接触水，食物以流食为主，勿进食刺激、生冷类食物，禁止吸烟、饮酒。护理人员需密切观察患者眼角膜反射情况、面部情况，若出现角膜反射消失、眼肌痉挛等情况，需使用纱布覆盖患侧眼睛3天，若嘴唇、口角黏膜处出现疱疹，叮嘱其勿摩擦、搔抓，告知其疱疹多于7天内消失^[3]。

1.3观察指标

评价60例患者复发率、感染发生率。

参考医院统一下发满意度量表评价护理满意度，分值：100分，得分、满意度成正比。

1.4统计学方法

护理满意度归属计量资料范畴，检验值用t、平方差表示，复发率、感染发生率归属计数资料范畴，检验值以卡方、百分数表示，60例患者统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值区间（P<0.05有差异；P>0.05无差异）表示。

2. 结果

2.1护理满意度

试验组：护理满意度91.16±1.34分；对照组：护理满意度84.16±2.01分，两组对比试验组高于对照组，t=15.8713，P=0.0000。

2.2复发率、感染发生率

试验组复发率3.33%、感染发生率6.67%，经数据比对低于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 复发率、感染发生率（n|%）

3.讨论

三叉神经痛为临床常见神经性疾病，多为单侧发病，日常生活中饮食、说话、洗脸、吹风等均可引起疼痛，且疼痛发作较为频繁，既往实施针灸、药物治疗均无明显价值，随着医疗技术发展射频热凝治疗逐渐应用于临床，为确保手术顺利实施现开展护理干预。

常规护理仅在围术期开展简单护理工作，对患者心理状态、舒适度、并发症发生率等无明显干预内容，术中配合自手术开展前引导患者了解手术室环境，告知其术中各护理操作仪器、内容，为提高其舒适度可根据其卧位于肢体下放置软垫，并对肢体进行固定，避免术中发生坠床等不良反应^[3]。为确保手术顺利开展护理人员术中需密切观察患者面瘫情况、恶心呕吐情况、生命体征变化，若出现异常及时告知主治医师开展临床干预。术后对眼角、针眼、手术区域、饮食等开展护理工作，在降低感染率、复发率同时，提高患者整体恢复效果^[4]。结果显示：试验组射频热凝治疗中开展术中、术后护理满意度91.16±1.34分高于对照组，复发率3.33%、感染发生率6.67%低于对照组，故术中、术后护理临床价值得以证实。

综合上述，三叉神经痛患者射频热凝治疗中开展术中、术后护理的价值显著，对降低感染率、复发率，提高护理满意度有积极作用，值得借鉴。

参考文献

[1]任小妹,沈秀华,黄冰,等.原发性三叉神经痛颅外非半月节射频热凝治疗的护理[J].中华全科医学,2017,15(11):1987-1989. 
[2]缪小菊,唐涛.CT靶点定位半月神经节射频热凝配合阿霉素毁损术治疗原发性三叉神经病的效果及护理[J].当代护士(中旬刊),2017,10(02):40-42. 
[3]刘勇,钟琼,温新院,等.CT引导弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛分析[J].赣南医学院学报,2016,36(04):537-539+584. 
[4]李敏.原发性三叉神经痛射频热凝术围手术期的护理干预[J].中国老年保健医学,2015,13(06):132-133.