四川省革命伤残军人医院 四川 成都 610000
什么是心律失常?现代医学认为心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病,是由于心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常,分为快速性(如早搏和心动过速等)和缓慢性(传导阻滞等)心律失常,以反复性、阵发性或持续性发作为特点,常伴有胸闷、气短、喘促,甚至出现晕厥、猝死等,严重威胁着患者的生命健康安全。
心律失常如何快速识别?心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或激动次序的异常按发生原理分为:冲动形成异常;冲动传导异常。按心率的快慢分为:快速性心律失常;缓慢性心律失常。
接下来就来介绍常见心律失常的分类及识别方法。(1)窦性心律失常;①窦速:表现为发热、甲亢、贫血、心力衰竭等,主要症状为心悸。②窦缓:病因从生理性来讲常出现在运动员或睡觉状态时,病理性原因:冠心病、病窦综合征、心肌炎、心肌病等心脏病以及颅内高压、甲减、阻塞性黄疸、高血钾、某些药物的副作用等。症状:无症状,部分存在胸闷、头晕甚至晕厥等。③窦性停搏;指窦房结不能产生冲动。有时有潜在起搏点。病因是迷走张力增高、颈动脉窦过敏、冠心病、病窦综合征、药物中毒。主要症状:头晕、晕厥甚至抽搐。
房性心律失常;①房性期前收缩:无症状或有漏跳的感觉,有心悸、头晕、心绞痛和低血压。听诊时早搏后会出现较长的停搏,早搏的第一心音常增强,而第二心音减弱甚至消失。②房扑:常发病于正常人,最常见于风湿性二尖瓣狭窄、冠心病、还可见于甲亢等。主要症状:心室率不快者无症状,快者可有心悸、可诱发心力衰竭和心绞痛;听诊心律可规则可不规则。③房颤:阵发性房颤:正常人持续性房颤:心瓣膜病、冠心病、甲亢。症状为心室率不快者无症状,快者可有心悸、心力衰竭和心绞痛;心房颤动后血流瘀滞,心房失去收缩力,易引起心房内血栓形成,部分血栓脱落,可引起体循环栓塞,常见脑栓塞、肢体动脉栓塞。心脏听诊:第一心音强弱不等,心律绝对不规则,心率大于脉率,又称短绌脉
室性心律失常;①阵发性室上性心动过速;大量饮酒、各种代谢障碍、洋地黄中毒、心瓣膜病、冠心病、甲亢、预激综合征、慢性肺部疾病等。症状:发作呈短暂、间歇或持续,可有心悸、头晕、心绞痛、心力衰竭、休克,症状轻重取决于发作时的心率和持续时间;刺激迷走神经可使发作突然中止。②室性期前收缩;该类室早有可能演变为室速,室颤等致命性心律失常急性冠脉综合征时出现的室早,尤其是频发,多源,短联律间期,成对成串的早搏。应首先改善心肌缺血,纠正心衰等原发因素,在此基础上可恰当的使用抗心律失常药物。静脉注射利多卡因为首选也可静脉注射胺碘酮。③室性心动过速;患者可有心悸,心前区不适,胸闷,胸痛,乏力。严重时可伴有血压下降,休克,心力衰竭,晕厥,可发生Adams-stroke综合征(阿-斯综合征)。④室颤、室扑;常在器质性心脏病和其它疾病病人临终前发生,为致命性心律失常。意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡;听诊心音消失、脉搏触不到、血压无法测到。
房室传导阻滞;多见于冠心病、风湿性心脏病、心肌炎和洋地黄中毒等。第一度房室传导阻滞多无症状,听诊第一心音减弱。第二度房室传导阻滞在心室率慢时可引起心悸、头晕及胸闷等症状,听诊除有心脏病杂音外,心律不规则第三度房室传导阻滞,与心室率和伴随疾病有关,轻者可无症状或感头晕、心悸、弊气等。重者可引起晕厥、抽搐,即阿一斯综合征发作,听诊心律慢而规则,约30~50次/分。
以上就是快速心律失常方法的简要介绍,希望能给有需要的人提供有效参考。