研究护理干预在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用价值

研究护理干预在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用价值

纪付红 席佩佩  董方红 赵玲

东部战区总医院秦淮医疗区肝病一科  江苏 南京  210002

【摘要】目的 研究重症肝炎利用人工肝血浆置换（PE）治疗同时辅以护理干预对治疗效果的影响。方法 本次研究总计纳入60例研究对象，均为本院为2020年1月－2021年12月收治的重型肝炎患者。随机抽签法分为两组，各30例。两组患者均接受PE治疗，治疗同时对照组辅以常规护理，观察组辅以护理干预措施，对比不同护理干预措施对治疗效果的影响。结果 两组在治疗有效率，并发症发生率及护理满意度上对比差异显著，观察组具有明显优势（P＜0.05）。结论 重症肝炎患者接受PE治疗同时辅以护理干预措施，可巩固治疗效果，避免发生相关并发症，护理工作得到患者家属认可，值得借鉴。

【关键词】护理干预；人工肝血浆置换；重症肝炎

重症肝炎属于肝脏疾病中较为严重的一种，疾病是因为肝细胞大量坏死，进而影响肝细胞正常功能，无法正常完成合成、解毒和生物转化等功能，发病后患者存有凝血功能障碍、黄疸、腹水、肝性脑病、肝衰竭等病症^[1]。针对疾病常用治疗方案为PE，利用器械将患者血液引出体外，对血浆进行膜式分离操作，同时补充血浆及人血白蛋白，通过此种方式能够有效清除机体内蓄积的毒素或是致病因子，并补充凝血因子和白蛋白，对于稳定控制疾病具有积极作用。考虑到治疗有引发并发症的可能，因此治疗同时需要通过切实有效的护理干预措施保证治疗效果及安全性。本次研究中将本院接受PE治疗的重症肝炎患者作为研究对象，重点分析护理干预措施对于疾病治疗的影响。汇总如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究总计纳入60例研究对象，均为本院为2020年1月－2021年12月收治的重型肝炎患者。随机抽签法分为两组，各30例。观察组，男17例，女13例，年龄34－75岁，平均（53.41±2.18）岁。对照组，男18例，女12例，年龄35－75岁，平均（53.72±2.26）岁。以上不同组别患者基线资料具有同质性（P>0.05）。

纳入对象均经临床综合确诊为重型肝炎，患者及家属对治疗方案及研究详情知情同意，签署同意文件后入组。排除合并其他严重机体疾病患者，精神疾病患者，意识障碍患者。

1.2 方法

患者均接受PE治疗，置换液选择新鲜冰冻血浆（同血型），单次置换量为3000-4000ml，血浆分离速度为每分钟20-30ML。

治疗同时对照组实施常规护理：治疗前进行必要宣教，详细介绍疾病知识和治疗步骤，解答患者及家属疑问，打消顾虑；治疗过程中密切监测患者生命体征指标，避免发生相关并发症及异常情况。

观察组实施临床护理干预，具体方法为：（1）治疗前多和患者家属进行交流，准确了解其心态和心理状况，进行个性化宣教，根据患者理解能力说明PE治疗的具体步骤，说明效果及安全性，并介绍成功病例，坚定患者治疗信心，缓解其负面情绪，为后续工作开展奠定良好基础；（2）治疗前协助患者完成必要检查，和患者家属说明检查的作用和必要性，尊重其知情权，确认各项指标符合治疗标准后，做好治疗准备，常规进行消毒备皮，同时要求患者排空膀胱；治疗前护理人员需要对室内环境进行合理调整，提升患者舒适度，并提前准备好需要物品；（3）治疗过程中，严格监测患者生命体征，保持供氧，同时检查管路和循环情况，一旦发生异常，及时上报并协助进行处理；在保证治疗前提下，合理调整患者体位，可以进行肢体按摩；（4）治疗完成后，说明后续注意及禁忌事项；详细告知治疗后肝功能尚未恢复正常，且胃肠道还处于水肿状态，要对蛋白质摄入量进行严格控制，避免过多摄入引发肝性脑病或是消化道出血；鼓励尽量卧床休息，肢体可小幅活动，注意饮食控制；明确关注疾病情况，加强巡视和监测，确保24小时有人值守，遵医嘱定期接受必要检查；穿刺位置和导管定期消毒，并覆盖无菌纱布；确认患者肝功能无异常后导管拔除，穿刺位置持续按压30分钟后固定。

1.3 指标观察

判断疾病治疗效果，以疾病症状和体征消失，疾病典型指标明显降低并接近正常作为有效标准^[2]。汇总两组相关并发症情况，包括低血压、体温异常、过敏、电解质紊乱、寒战。自制问卷评价患者对护理工作满意程度，总计100分，分值越高提示满意度越理想。

1.4 统计学分析

SPSS23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别以t与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效及不良反应发生率组间比较

观察组无效1例，治疗有效率96.67%（29/30），对照组无效6例，治疗有效率80.00%（24/30），差异显著（x²=4.043 P=0.044）。观察组不良反应发生率6.67%（2/30）低于对照组26.67%（8/30），对比差异显著（x

²=4.320 P=0.038）。

2.2护理满意度评分组间比较

观察组患者对护理工作满意度评分（91.58±2.33）分高于对照组（87.46±2.40）分，对比差异显著（t=6.746 P=0.000）。

3 讨论

重型肝炎属于临床危重疾病之一，肝细胞大范围坏死，常规治疗无法获得满意效果。现阶段随着医疗技术的进步和发展，PE技术广泛应用于临床中并获得良好的应用效果^[3]。为保证治疗效果及安全性，需要辅以切实有效的干预措施。常规护理措施关注点为疾病本身，具有一定局限性^[4]。护理干预措施对原有工作进行优化，不但关注疾病，同时也关注患者心理和生理方面需求，并加强健康宣教和指导，全面提升护理方案有效性。本种护理模式的应用，能够为疾病治疗和患者安全提供更加有力的保障^[5]。

本次研究中结果显示，两组在治疗有效率，并发症发生率及护理满意度上对比差异显著，观察组具有明显优势（P＜0.05），说明将临床护理措施应用于重型肝炎接受PE治疗过程中，可巩固治疗效果，避免发生相关并发症，应用价值显著。

综上可知，PE技术治疗重型肝炎时，实施护理干预措施，可保证临床治疗效果及安全性，并提升患者对护理工作满意度，应用价值高。

参考文献 ：

[1]钟玲玲,王燕. 探讨护理干预在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用价值[J]. 中国社区医师,2021,37(27):169-170.

[2]缪珊珊. 人工肝血浆置换治疗重症肝炎怎么护理[J]. 家庭生活指南,2020,(12):71-73.

[3]钟丹. 舒适护理在人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者中的作用[J]. 中国农村卫生,2019,11(24):72.

[4]王莹. 针对性护理干预对人工肝血浆置换治疗重症肝炎患者的影响分析[J]. 中国医药指南,2019,17(33):273-274.

[5]孙心爱,李汾香,夏军香. 针对性护理干预在人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者中的应用效果分析[J]. 中国药物与临床,2019,19(10):1753-1755.