手卫生干预对养老机构护理人员及老人手卫生依从性的影响

手卫生干预对养老机构护理人员及老人手卫生依从性的影响

胡珊 1 ，，李祖琴 2 ，傅倩晰 1 ，阙萍 1 ，徐登淑 1 池嘉陵 1※

(1. 重钢总医院感染管理科， 400081； 2.重钢敬老院， 400081)

[摘要]目的:探讨手卫生干预对养老机构护理人员及老人手卫生依从性的影响。方法:本报告以2020年4月-2021年4月作为时间区间，并截取此段区间某市8家养老机构中376例老人及89例护理人员作为数据分析对象，均对其实施连续两个月的手卫生宣教干预，对干预前后的手卫生指征知晓率、依从性进行分析。结果：干预后，护理人员及老人手卫生依从性与干预前对比有所提高，p＜0.05。结论:手卫生干预在养老机构护理人及老人对提升手卫生依从性上作用巨大，效果显著，值得推广。

关键词：手卫生干预；养老机构；手卫生依从性

手卫生作为预防和降低医院感染的主要措施，国家相关部门颁布《医务人员手卫生规范》以来，众多医疗机构均通过多种方式来达到提升医护人员手卫生依从性的目的。而养老机构中老年人多会合并许多基础疾病，更容易增加感染的风险。因此，加强手卫生干预对养老机构极其重要^[1-2]。基于此，本文旨在对养老机构护理人员及老人实施手卫生干预后对手卫生依从性的影响展开调查，现有如下调查数据。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

本次试验课题将2020年6月-2021年4月设为时间限定范围，以某市8家养老机构中376例老人及89例护理人员作为报告分析对象，均对其实施连续两个月的手卫生宣教干预。纳入标准：老人在养老机构时间均超过半年，护理人员工作时间均超过半年，入组对象均自愿接受本次研究。376例老人中男性：210人，女性166人，年龄区间在62-85岁之间，以（72.32±3.22）岁为本组老人年龄中间值，体重区间在50.32-78.85kg之间，以（62.02±1.54）kg为本组老人体重中间值。89例护理人员中男性16人，女性73人，年龄区间在35-60岁之间，以（42.18±2.82）岁为本组护理人员年龄中间值。

1.2方法

①手卫生指征问卷调查。此次调查通过随机采样的方法发放给护理人员，发放时间为上午9:00—11.30，下午14:00-15.30两个阶段。此次共计发放问卷89份，回收问卷89份，问卷发放率100%，问卷回收率100%，问卷有效率100%。

②手卫生依从性观察评估。通过实践调查与观察护理人员操作，分析手卫生现在及存在的主要问题后制定相关干预措施，同时制定相关培训干预制度，采取为期2个月的集中宣教培训干预，2个月后再进行问卷调查。

此次干预措施主要根据《医务人员手卫生规范》制定的《护理人员手卫生干预措施方案》进行，具体如下：

①宣传教育。通过集中讲座及小组学习等干预方法，对护理人员展开手卫生知识宣传教育，通过现场指导人员示范“六步洗手法”及“手消毒法”，提高护理人员对相关知识的理解程度。同时为了进一步加深护理人员的手卫生意识，在洗手池旁贴示“六步洗手法”及“手消毒法”动作图解，以此帮助护理人员进一步提高手卫生意识。

②优化设施。为保障手卫生教育工作的全面落实及贯彻，不仅需要开展集中讲座及学习等干预措施，同时也要对相关硬件设施采取优化。我院对洗手水龙头、烘干室进行优化，搭配感应式相关工具，同时在洗手处防治消毒剂，对提高人员手卫生意识具有实质价值。

③考核指标。为保障护理人员手卫生意识持续化发展，我院将手卫生依从性纳入部门考核指标，并将其作为绩效评价的主要依据之一，同时严格落实相关部门责任制度，制定奖惩机制，以此提高人员重视度。

④通过对护理人员进行培训后，护理人员利用自己现有的知识，对老年人展开相关教育，并监督老年人手卫生情况，通过调查问卷对老年人手卫生依从性进行评估。

1.3观察指标

参照《医务人员手卫生规范》中规定的洗手原则或指征评估手卫生依从性。（1）手卫生依从性=手卫生执行次数/手卫生应执行次数x100%。(2)老年人手卫生依从性评估，通过调查问卷评估，总分100分，完全依从（82分以上）；部分依从（70-82分之间）；不依从（70分以下）。

1.4统计学分析

文章中统计学分析的软件为SPSS27.0，计数型指标则采取例数（n/%）来进行表示、再通过x²的方式进行检验，如果P<0.05，则两组结果之间具有统计学意义。

2. 结果

2.1老年人手卫生依从性

干预后，老年人手卫生依从性更高，p＜0.05，见下表。

表1 手卫生依从性分析（n/%）

2.2医护人员手卫生依从性

干预后，医护人员手卫生依从性更高，p＜0.05，见下表。

表2 医护人员手卫生依从性（n/%），n=30

3. 讨论

养老机构中多数老年人因年龄增长，会合并多种慢性疾病，同时并发的疾病会涉及多种系统，应依靠长时间的护理和康复治疗以获得理想的护理效果。养老机构中老年人，特别是在护理型床位中的老年人员，是并发症和感染高发人群，因此，加强养老机构的手卫生干预十分关键^[3-4]。本次试验数据显示，干预后，护理人员及老年患者的手卫生依从性均有所增长，p＜0.05；此研究结果和张红芳等^[5]学者在研究中的结果相近，说明本次试验数据的有效性。通过对原因进行分析可知，养老机构的护理人员大多存在着年龄偏大、学历、认知水平、手部健康状况、健康状况和危害等方面的知识低地现象，以及对手卫生的重要性及危害了解不够，没有正确的手卫生操作规范，以及对手卫生的认识不够，没有认识到手卫生的双向保护。调查发现，护理人员对手卫生的认识和遵从程度都明显由于干预前。这是由于采取了多途径进行手卫生相关教育，例如小组学习、集中授课等。在手卫生知识的宣传中，还采取了手卫生指导手册、手卫生宣传画、屏幕滚动播放手卫生知识等生动易懂的宣传方式，以方便护理人员或老年人能够了解。并在平时有必要进行手消毒的情况下，将手消毒液放在必要的位置，配备洗手装置，或者使用更便捷的速干手消毒液，这样可以让护士在任何时候都能保持手的清洁。另外，有关部门对各科室护士的手部清洁依从性进行监督、评估、总结和反馈，将其纳入到科室的考评中，以提升其对手的依从性。

综上所述，手卫生干预在养老机构护理人员及老人对提升手卫生依从性上作用巨大，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]孙洁.基于行为转变理论的护理干预对医护人员手卫生依从性的影响分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(22):3677-3679.

[2]黄雪峰,李瑾,何巧丽，等.基于行为分阶段转变理论护理干预对维持性血液透析患者手卫生及液体摄入依从性的影响[J].内科,2020,15(05):623-625.

[3]蒋娜.加强护理人员手卫生干预在控制医院感染中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):9-10.

[4]刘欢,刘华,朱华云，等.综合性干预措施对某三级综合医院新入职医务人员手卫生的影响[J].中国消毒学杂志,2020,37(02):129-131.

[5]张红芳,徐筠,陆佩群.手卫生干预对养老机构护理人员手卫生依从性的影响[J].中国民康医学,2020,32(13):109-111.

基金项目：重庆市科卫联合医学科研项目（2020FYY136）

1〔基金项目〕重庆市科卫联合医学科研项目（2020FYY136）

〔作者简介〕胡珊（1990-），女，汉族，硕士研究生，主治医师，主要从事医院感染管理研究。

〔通讯作者〕池嘉陵,Email:354291647@qq.com