分娩球结合自由体位助产护理对自然分娩产妇产程及心理状态的影响分析

分娩球结合自由体位助产护理对自然分娩产妇产程及心理状态的影响分析

邓兴

江安县中医医院 四川省宜宾市 644200

摘要 目的 分析分娩球结合自由体味助产护理对自然分娩产妇产程以及心理状态的影响。方法 选取2020年2月至2021年2月期间选择笔者所在医院妇产科生产的46例自然分娩产妇为研究对象，以助产方式为依据将产妇分成两组，对照组分娩时采取传统卧位，实施常规分娩护理，观察组行分娩球结合自由体位助产护理。比较两组产妇产程时间和心理状态。结果 观察组第一产程、第二产程和第三产程所用时间均短于对照组，组间差异明显（p<0.05）；观察组焦虑评分（HAMA）和抑郁评分（HAMD）低于对照组，组间差异明显（p<0.05）。结论 分娩球结合自由体位助产护理对自然分娩产妇具有积极影响，可缩短产程，改善产妇心理状态，值得推广。

关键词：分娩球；自由体位助产护理；自然分娩；产程；心理状态

我国孕产妇分娩体位以仰卧位为主，该体位有助于助产士进行阴道检查、监测胎心，更有利于接生，但是这种体位限制了骨盆的可塑性，且增加了胎儿生产时的阻力，导致产妇不适感加重，进而延长产程。我国医学研究者对此进行了大量的实验与研究，发现在第一产程时采取自由体位可促进自然分娩，加快产程，符合产妇的身心需求，因此现代医学主张自由体位分娩，另有研究证实，在此基础上合理应用分娩球可伸展产妇骨盆肌肉，方便产妇改善姿势，增加躯体控制感，且有利于改善产妇的心理状态，促进分娩^[1]。本文为此针对分娩球结合自由体位助产护理对自然分娩产妇产程以及心理状态的影响进行系统性分析，下面请看详细报道。

1. 资料与方法

1.1基本资料

选取2020年2月--2021年2月期间选择笔者所在医院妇产科生产的46例自然分娩产妇作为研究对象，根据助产方式将产妇平均分成两组，每组各23例，分别命名为观察组和对照组。观察组产妇年龄介于23--35岁之间，平均年龄（26.31±1.25）岁，孕期介于38--41周之间，平均（39.12±0.14）周。对照组产妇年龄介于23--36岁之间，平均年龄（27.26±1.74）岁，孕期介于38--41周之间，平均（39.12±0.14）周。两组产妇基本资料基本相同，无明显差异（p>0.05），具备可比性。

1.2方法

对照组产妇分娩体位为仰卧位，期间由助产士和护理人员行常规分娩护理；观察组产妇行分娩球结合自由体位助产护理，具体方法如下：进入第一产程后，护理人员协助产妇进入待产室，由助产士向其介绍分娩球的使用方法及趴位、跪位等自由体位，引导产妇根据自身舒适度采取自由体位或卧、或趴、或跪、或坐在分娩球上，必要时可抓紧扶手。坐位时，应保证产妇可以上下弹坐、左右晃动，趴位时，助产士应协助产妇将上半身趴在分娩球上，向前向后晃动腰部，跪位时应在产妇膝下放一个软垫，引导产妇双手环抱分娩球，前倾身体，头部放在分娩球上前后晃动身体^[2]。期间助产士需保护产妇的安全，以免发生滑倒、碰撞等现象。待产妇进入第二产程后，助产士应按照常规消毒法清洁、消毒分娩球，并将其放置在球架上，于表面铺设无菌消毒巾，随后与产妇耐心等待，期间可给予其鼓励、支持和安慰，直至产妇宫口全开时，助产士则要帮助产妇移动至球架对面，跨坐于分娩球上，环抱双臂，保证上身紧贴靠背，将双手自然放置，并指导产妇屏气、呼气，放松身体，检查产妇宫缩、胎儿胎头下降和胎心情况，待胎头先露时，协助产妇移动至产床进行第三产程分娩^[3]。

1.3观察指标

记录两组产妇第一产程、第二产程和第三产程时间，并进行组间对比；采用汉斯顿焦虑量表（HAMA）和汉斯顿抑郁量表（HAMD）评估两组产妇心理状态，得分越低说明患者心理状态越好。

1.4统计学方法

采用spss25.0统计学软件分析数据，文中数据均属于计量单位，行t检验，采用x±s表示结果。当p<0.05时说明差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组产妇产程时间

观察组产妇第一产程、第二产程和第三产程所用时间均短于对照组，组间差异明显（p<0.05），见表1.

表1比较两组产妇产程时间（x±s，min）

2.2比较两组产妇心理状态评分

观察组产妇焦虑、抑郁评分均低于对照组，组间差异明显（p<0.05），见表2.

表2比较两组产妇心理状态评分（x±s，分）

3. 讨论

分娩是绝大部分女性必经的生理过程，而分娩期间极易产生应激反应，再加上子宫疼痛性宫缩、子宫肌肉痉挛的出现，以致于很多产妇产生了不良心态，延长分娩时间，甚至增加了顺转剖的风险，因此，很多产妇在分娩时接受助产护理，以科学生产，保证良好的分娩结局。

自由体位和分娩球是我国妇产科近些年引进的一种新型分娩护理方法，其中的分娩球是一个直径在55cm--100cm之间的彩色橡胶球，特点是质地柔软、弹性好，产妇可在临盆前跨坐于分娩球上放松骨盆肌肉，有助于减轻痛感和分娩压力，且有利于产妇利用分娩球进行左右摆动、上下弹坐等运动，以此来改变骨骼和骨盆形状，便于胎儿在子宫内自由转动，顺利滑入产道，此外，分娩球的应用还可产生扩张宫颈的作用，有助于促进分娩，缩短产程^[4]。在此基础上行自由体位分娩，可充分发挥重力作用，减轻产妇分娩不适感，减小胎儿下降阻力，进一步缩短产程。

综上所述，于自然分娩产妇而言，行分娩球结合自由体位助产护理可产生缩短产程，改善不良心理的作用，值得大力推广。

4. 参考文献

[1]李娇.分娩球和自由体位助产护理在初产妇分娩中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(11):234-235.

[2]王晓莉.分娩球结合自由体位助产护理对自然分娩产妇产程及心理状态的影响[J].黑龙江中医药,2021,50(02):398-399.

[3]石桂莲.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果观察[J].中外女性健康研究,2020(09):71+138.

[4]梁惠兰,尹才芳,谢水秀,何珊珊.分娩球联合自由体位助产在改善产妇自我效能、疼痛评分及妊娠结局中的作用[J].中国医学创新,2019,16(26):68-71.