针对创伤外科粉碎性骨折患者对比内外固定疗法的效果

针对创伤外科粉碎性骨折患者对比内外固定疗法的效果

姜屿

大庆油田总医院骨科 163001

摘要：本文主要是针对创伤外科粉碎性骨折患者比较内外固定疗法的成效。方法：随机选择来我院接受治疗的粉碎性骨折患者90例进行研究，按照治疗方法的差别把其分成两组，观察组和对照组各有45例患者。观察组患者选择外固定架疗法，对照组患者选择内固定疗法，然后对比两组患者的治疗成效。结果：观察组患者的切口长度、出血量、手术时间和骨折愈合的时间都比对照组更短，术后并发症发生率明显比对照组患者低，治疗效果也明显比对照组患者高，且数据具有明显差异，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：创伤外科粉碎性骨折患者选择外固定架治疗方法，能降低患者的术后并发症发生率，缩小患者的手术切口创伤，还能加快患者的骨折愈合，可以在临床上适当增加外固定架治疗方法的占比。

关键词：创伤外科；粉碎性骨折；内固定；外固定架；对比

最近几年，随着交通行业的飞速发展，不少意外事故的发生率也在不断增加，创伤性粉碎性骨折的发生率在不断上升，这种患者的治疗主要以有效复位和固定操作为主。内固定是比较传统的固定方法，这种方法可能会造成患者的二次创伤，还会增加患者术后并发症发生率。外固定架治疗方法的出现及运用在很大程度上缓解了上述问题，这种方法的固定成效较为显著，患者的创伤比较小，能加快患者的骨折愈合。该文通过比对内外固定疗法在创伤外科粉碎性骨折患者的临床治疗成效，具体情况如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择来我院接受治疗的粉碎性骨折患者90例进行分析，按照治疗方法的差别把其分成观察组和对照组，每组有45例患者。观察组中有男性患者27例，女性患者18例；患者的年龄在26-56岁之间，平均年龄为(38.02±3.21)岁；患者的骨折位置是：有19例下肢骨折患者和26例上肢骨折患者；造成患者骨折的原因如下：交通伤18例，坠落伤15例，砸伤9例，其他3例。对照组中有男性患者29例，女性患者16例；患者的年龄在25-58岁之间，平均年龄为(39.35±3.66)岁；患者骨折的位置：有20例下肢骨折患者和25例上肢骨折患者；导致患者骨折的原因：交通伤20例，坠落伤16例，砸伤10例，其他3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患者选择内固定手术疗法：在手术前做好充分的准备工作，了解患者骨折的具体情况，手术操作中应在患者骨折的中心位置选择合适的切口，尽可能采用精细化操作进行手术，降低大范围骨膜剥离的发生率，及时清理患者骨折受损的组织，尽可能确保患者骨折位置的平整，进行复位之后应及时采用内固定材料进行固定处理。观察组患者采用外固定架治疗方法：在治疗过程中，患者选择较为舒服合适的体位，合理完成骨折位置的牵引，借助C臂机和外固定螺钉完成骨折远近端的固定操作，按照患者的骨折位置和种类选择合适的外固定架，完成固定工作。一般情况下，需要确保皮肤和固定架之间的距离在2cm左右，注意伤口不要被固定架遮蔽，以免后续对换药和观察造成不良影响，治疗完成后对外固定架进行灵活调整，将螺钉拧紧。术后给予所有患者相同抗感染治疗，指导其在伤情允许条件下及早开展功能锻炼，保障最佳康复效果。

1.3观察指标

对比两组患者的临床治疗成效、手术切口长度、手术时间、出血量和骨折愈合的时间以及并发症发生率。

1.4疗效判定标准

①经过治疗后，患者的骨折愈合良好，肢体功能得到恢复，日常活动不受影响，则治疗效果为优；②经过治疗之后，患者的骨折基本上得到愈合，肢体功能恢复良好，日常活动受到一些影响，则治疗效果为良；③经过治疗，患者的骨折愈合延迟，肢体功能和活动程度有改善，则治疗效果尚可；④治疗后患者骨折未愈合，肢体功能无变化，则治疗效果为差。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.5统计学处理

数据应用SPSS23.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ²检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过对比不难发现，观察组患者的切口长度、出血量以及手术时间和骨折愈合时间都小于对照组患者；观察组患者的术后并发症发生率为11%，明显低于对照组患者的32%；观察组患者的治疗优良率为93%，明显高于对照组患者的78%，且数据具有明显差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

对于粉碎性骨折患者来说，患者的骨折位置具有较为丰富的软组织、神经、血管，且结构比较精细，为此，在治疗过程中应选择效果更好且对患者负面影响较小的方法。手术治疗是比较常见的方法，其中主要包含手术复位和有效固定。固定关系到粉碎性骨折患者治疗效果的提升，主要是帮助患者的骨折位置进行复位，降低二次伤害。固定方法主要有两种，一种是外固定方法，一种是内固定方法，后者是传统的固定方法，需要切开患者皮肤组织在骨折位置进行固定操作，但是不利于患者的感染、并发症预防等，特别是对于软组织受损严重、骨折部位较多的患者来说，治疗效果不太理想。外固定架治疗粉碎性骨折有出血少、操作时间短、并发症少等优点，与内固定治疗相比，外固定架的应用无需进行软组织剥离，减少对机体再次创伤，且对局部血供影响较小，更利于骨折愈合。选择外固定架治疗，能够更加灵活的根据骨折情况进行操作，对骨折予以适当牵引复位，在将螺钉穿入到达骨干，利用固定器在外部进行妥善固定，操作简单，且固定架和皮肤相距一定空间，能够进行更加有效观察，同时可根据恢复情况实时对固定架进行调整，保持固定的有效、合理状态，对于减少骨折不愈、骨髓炎等并发症发挥重要作用。本次研究结果显示，观察组切口长度、出血量、手术时间和骨折愈合时间均优于对照组，术后并发症发生率低于对照组，治疗优良率高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，创伤外科粉碎性骨折患者采用外固定架治疗，创伤小、出血量少，骨折愈合时间更短且并发症更少，利于患者接受，也值得临床应用，可根据实际情况灵活选择。

参考文献：

1. 邵越峰,马守战,贾思明.外固定架配合综合康复治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2016(2):284-286.

2. 陈磊,邢伟鹏,李晓东.外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折[J].中国中医药现代远程教育,2016(6):82-83.

3. 邹献策,赵为民,史晓亮,等.自制动力外固定架治疗指骨粉碎性骨折疗效分析[J].实用手外科杂志,2017,31(3):374-375.

[4]张红云,吕贵荣,李国,等.外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019(21):39-40.