优生优育中实施孕前优生健康与婚前联合检查的临床价值

优生优育中实施孕前优生健康与婚前联合检查的临床价值

郑华霞

淄博市博山区计划生育服务中心区妇幼保健院 山东淄博 255200

【摘要】目的 分析研究孕前优生健康与婚前联合检查的应用价值。方法 选取本院100对待孕夫妇作为本次的研究对象，时间2020年05月-2021年05月，采取随机颜色球抽取法将所有夫妇分为参照组（予以婚前检查）和研究组（予以孕前优生健康与婚前联合检查），各50对。比较两组孕产妇并发症、满意度、新生儿缺陷以及孕产知识掌握情况。结果 研究组满意度和知识掌握评分均明显高于参照组（P＜0.05），孕产妇并发症发生率明显低于参照组（P＜0.05），唇腭裂、多趾、神经血管畸形、先天性心脏病缺陷发生率明显低于参照组（P＜0.05）。结论 孕前联合检查的应用价值更高，有效降低新生儿缺陷率和孕产妇并发症发生率，提高待孕夫妇对优生优育的认识程度，并取得较为满意的管理效果，为促进我国优生优育提供了良好的条件，具有推广价值。

【关键词】婚前联合检查；孕前优生健康；并发症；满意度；新生儿缺陷；孕产知识

待孕是生育的重要环节，待孕夫妇的身体条件在一定程度上影响了妊娠结局，因此孕前优生健康检查对改善妊娠结局具有重要意义。在以前缺少检查条件时，我国唇腭裂、多趾、神经血管畸形、先天性心脏病等新生儿缺陷发病率处于较高的水平，对婴儿的身心健康都产生了严重的负面影响，进而影响我国人口素质^[1-2]。此外为进一步落实我国优生优育的基本国策，提倡开展婚前检查，提高群众对优生优育的认知程度，了解更多的生育知识，提高我国生育质量，基于此，本文对孕前优生健康与婚前联合检查的临床应用效果进行了对比分析，现阐述如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院100对待孕夫妇作为本次的研究对象，时间2020年05月-2021年05月，采取随机颜色球抽取法将所有夫妇分为参照组（予以婚前检查）和研究组（予以孕前优生健康与婚前联合检查），各50对。其中参照组初产妇与经产妇的人数比为35：15；最小22岁，最大35岁，中位数26岁；高中文化程度以上待孕夫妇共40对，高中文化以下10对。研究组初产妇与经产妇的人数比为34：16；最小23岁，最大36岁，中位数27岁；高中文化程度以上待孕夫妇共41对，高中文化以下9对。基本资料无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。纳入标准：①所有待孕夫妇均知情实验内容。②临床资料与一般资料完整。③积极配合本次研究。排除标准：①无沟通能力。②重要器官功能损害。

1.2方法

1.2.1参照组

本组患者予以单一婚前检查：

1. 检查内容：询问家族史，首先要询问双方父母是否有严重的遗传疾病，包括三代以内直系亲属，是否存在各种先天性缺陷遗传危险因素，其次，询问双方是否有血缘关系，如果存在近亲关系则禁止结婚，最后，对于存在遗传疾病的新婚夫妇要告知其婚后不宜生育，对于部分能够生育的携带遗传疾病基因的青年要告知其孕期注意事项、不良妊娠结局、产前诊断等内容，开展产前健康教育，加强孕期管理，提高成功分娩率。

2. 检查内容：第一，全身一般检查，检查青年男女身体发育是否存在缺陷，有无畸形，检查重要脏器功能是否正常，包括心脏、肝脏、肾脏等器官，予以一系列常规检查，例如血常规、尿常规、心电图、B超和胸透等，检查双方是否存在传染病，例如梅毒、艾滋病、麻风病等，并将检查结果如实告知双方，对于未治愈的传染病要劝导其不要结婚。第二，生殖器检查，检查双方生殖器发育是否正常，有无畸形，例如女性先天阴道和子宫发育不全以及处女摸锁闭等，男性如果存在包茎等生殖器发育异常疾病应先予以积极治疗，为促进我国优生优育提供良好的环境。

3. 指导教育。相关卫生部门要就婚前和婚后健康等内容开展指导教育，教育内容包括正确避孕方式、卫生知识、生理知识、性心理、性道德以及生殖卫生等，对婚前青年男女开展全面性教育，可以通过讲座、视频、报刊等传播知识，提高群众对性教育和优生优育的认知程度。同时目前我国大部分地区受传统理念的影响导致婚前检查率还处于较低的水平，对此各地的卫生部门要加大婚前检查相关知识的宣传力度，提高我国婚前检查率。

1.2.2研究组

本组患者予以孕前优生健康与婚前联合检查：婚前联合检查方式同参照组，加以孕前优生健康检查。

1. 孕前优生服务：在待孕夫妇在计划生育的前半年予以孕前优生服务，第一，孕前优生健康教育，向待孕夫妇讲解妊娠期注意事项、产后社会角色的转变、妊娠期并发症、不良妊娠结局、孕妇的生理和心理变化、产后婴儿护理和喂养、产后产妇护理、遗传因素对胎儿的影响、应急事件以及处理方式等，为待孕女性做好心理疏导，引导待孕夫妇放松心情，自然而然的面对生育。第二，病史询问，在备孕前询问双方是否存在遗传病史，例如遗传性糖尿病、血友病、唐氏综合征、白化病、苯丙酮尿症、先天性心脏病、神经管畸形等，对于存在遗传病史的待孕夫妇要重点关注，并告知遗传病史对胎儿的影响。第三，体格检查，评估待孕夫妇的身体是否符合生育条件，检查内容包括体重、身高等一般内容，检查待孕女性是否存在贫血、输卵管堵塞等影响受孕的疾病，检查各种微量元素是否达到正常水平，叮嘱待孕夫妇在备孕期间开始服用叶酸，为备孕提供良好的身体条件。第四，风险评估，根据各项检查结果对妊娠期并发症发生率和新生儿缺陷发病风险进行评估，并为待孕夫妇提供降低风险的有效建议，叮嘱此类女性要定期复查，掌握其妊娠具体情况。第五，咨询与指导，为待孕夫妇提供备孕技巧，详细讲解备孕期间的注意事项，双方需要在备孕前三个月开始服用复合维生素和叶酸，提高受孕质量，同时要耐心解答待孕夫妇的问题，消除疑虑，提高对生育相关专业知识的认知，此外要叮嘱男性戒烟戒酒，保持良好的饮食习惯，双方要制定科学合理的饮食计划，均衡营养，合理搭配，每日适当锻炼，在提高生育质量的同时还提高了待孕夫妇的身体素质。

2. 实验室检查：第一，一般检查，检查项目包括肝功能、肾功能、肺功能等重要脏器功能，检查双方是否存在乙肝、肾功能不全等疾病，血常规、尿常规等常规检查，女性检查还有白带常规、TCT检查、支原体、HPV检查等，检查女性是否存在阴道炎、宫颈炎等疾病，男性检查主要为精液常规和染色体常规，检查精子畸形率等情况，此外还包括血型检查、甲状腺功能、血糖、血压和乙肝两对半等常规检查，排除各种常规疾病。第二，病毒筛查，主要检查内容包括梅毒、艾滋病病毒、弓形虫、乙肝病毒和风疹病毒等，此外还要开展心电图和B超等影像检查。

3. 建立健康档案。为所有备孕夫妇建立健康档案，并在档案中标注妊娠风险评估结果，予以重点管理，医院有专业人员负责管理档案，定期抽查备孕夫妇和孕妇相关知识的掌握情况，提高其自我保健的意识，追踪妊娠结局，了解妊娠期并发症和新生儿缺陷发生情况，比较两组孕产妇各种临床指标。

1.3观察指标

对比满意度：采用本院自制的满意度调查表对在不同检查方式下待孕夫妇以及家属的满意程度进行评估，总分一百分，80分（含80）到100分为满意，60分（含60）到79分为基本满意，59分及以下为不满意^[3-4]。对比并发症：包括妊娠高血压、妊娠糖尿病和子痫等，计算并对比各项并发症发生率^[5-6]。对比新生儿缺陷发生情况：包括唇腭裂、多趾、神经血管畸形、先天性心脏病等，计算并对比发生率^[7]。对比待孕夫妇孕产知识掌握情况：采用评分的方式，总分一百分，80分（含80）到100分为掌握良好，60分（含60）到79分为一般，59分及以下为较差，掌握度=（总例数-较差例数）*%^[8]。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示满意度、并发症发生率、新生儿缺陷发生率和孕产知识掌握度等计数资料，行卡方检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结果

2.1比较两组满意度

研究组满意度更高（P＜0.05）。详见表1。

表 1 满意度[n(%)]

2.2比较两组并发症发生率

研究组孕妇出现妊娠高血压、妊娠糖尿病和子痫等并发症的人数比为0：1：1，并发症发生率为4.00%；参照组孕妇出现妊娠高血压、妊娠糖尿病和子痫等并发症的人数比为3：4：2，并发症发生率为18.00%，研究组的并发症发生率更低（ ≈5.005，P≈0.025）。

2.3比较两组新生儿缺陷发生情况

对比研究结果显示，研究组各项新生儿缺陷发生例数更少（P＜0.05）。详见表2。

表 2 新生儿缺陷发生率[n(%)]

2.4比较两组待孕夫妇孕产知识掌握情况

对比研究结果显示，研究组掌握度明显高于参照组（P＜0.05）。详见表3。

表 3 掌握度[n(%)]

3 讨论

婚前检查是促进优生优育的关键环节，主要具备以下几点现实意义：第一，为青年男女和下一代的健康提供了良好的保证，一系列婚前检查可及时发现双方存在哪些疾病，并予以积极治疗，及时控制病情的进展，提高身体素质，如果在体检过程中发现不适宜生育的疾病，可以通过专业指导做出一系列决定，对保证下一代健康起到了积极作用，促进家庭和谐。第二，促进优生优育，提高人口素质，通过婚前遗传疾病和传染病的询问和检查，可以为医生评估生育风险提供可靠的依据，医生会结合临床多年的经验对下一代遗传风险进行综合评估，为青年男女做出婚育决定提供可靠的医学依据，从而减少遗传病儿和缺陷病儿的出生率，对提高我国人口素质具有积极影响^[9]。第三，为青年男女选择正确受孕时机提供帮助，医生会以双方身体条件、婚检结果、生育计划等内容为依据，为其提供最佳的备孕时机，讲解各种备孕技巧，提高受孕成功率，同时还可以为不存在备孕计划的夫妇提供科学的避孕指导，减少意外受孕发生率，保护女性健康。第四，教育意义，婚前检查可为社会提供教育意义，向社会宣传婚前卫生知识，为适龄群体提供免费的咨询和指导，提高群众对婚前健康检查的重视程度，开展计划生育，促进优生优育。

孕前健康检查是改善妊娠结局的基本前提，通过肝功能、肾功能、白带常规、TCT检查、支原体、HPV检查、艾滋病病毒、弓形虫、乙肝病毒和风疹病毒筛查等一系列检查，可掌握待孕夫妇身体健康情况，并以此为依据评估妊娠风险，为待孕夫妇提供建议，可提高待孕夫妇孕产知识掌握程度，降低新生儿缺陷发生率，减少妊娠期糖尿病和高血压等疾病，对改善妊娠结局具有积极作用，同时还取得了较为满意的临床效果，提高待孕夫妇对健康指导工作的依从性^[10]。

综上所述，孕前联合检查的应用价值更高，有效降低新生儿缺陷率和孕产妇并发症发生率，提高待孕夫妇对优生优育的认识程度，并取得较为满意的管理效果，为促进我国优生优育提供了良好的条件，值得临床推广和借鉴。

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