探讨胎儿心脏超声在先天性心脏病筛查中的应用价值

探讨胎儿心脏超声在先天性心脏病筛查中的应用价值

翟璐

鸡西市人民医院 158100

【摘要】目的 探讨先天性心脏病筛查中胎儿心脏超声的临床应用价值。方法 于本院进行产前筛查的孕妇中筛选500例作为研究对象，孕妇均接受胎儿心脏超声检查，细致观察胎儿心脏结构情况，并和分娩后新生儿超声检查结果进行对比，判断胎儿心脏超声在先天性心脏病筛查中的应用价值。结果 500例孕妇产前筛查检出10例，检出率2.00%（10/500），新生儿超声心动图检查结果提示1例婴儿漏诊，产前心脏超声筛查准确率为90.91%（10/11），漏检率9.09%（1/11）。结论 先天性心脏病筛查中胎儿心脏超声的应用价值显著，可获得准确的诊断结果作为临床干预依据，有助于提升出生人口质量。但是需要在临床实践应用中还需不断进行总结和完善，进一步提高诊断准确率。

【关键词】先天性心脏病；筛查；胎儿心脏超声；应用价值

[Abstract] Objective To explore the clinical value of fetal cardiac ultrasound in congenital heart disease screening. Methods 500 pregnant women who underwent prenatal screening in our hospital were selected as the research objects. All pregnant women underwent fetal cardiac ultrasound, carefully observed the structure of fetal heart, and compared with the results of neonatal ultrasound after delivery to judge the application value of fetal cardiac ultrasound in the screening of congenital heart diseases. Results 10 of 500 pregnant women were detected by prenatal screening, and the detection rate was 2.00% (10 / 500). The results of neonatal echocardiography showed that one infant missed diagnosis. The accuracy rate of prenatal echocardiography was 90.91% (10 / 11), and the missed detection rate was 9.09% (1 / 11). Conclusion fetal echocardiography has significant application value in congenital heart disease screening. It can obtain accurate diagnostic results as the basis for clinical intervention and help to improve the quality of birth population. However, it needs to be summarized and improved in clinical practice to further improve the diagnostic accuracy.

【 key words 】 congenital heart disease; Screening; Fetal cardiac ultrasound; Application value

胎儿时期心脏血管发育存在缺陷导致的疾病被成长视为先天性心脏病。疾病具有复杂的致病原因，发病患儿存活率相对较低，对新生儿的健康及生命安全存在严重威胁【1】。目前临床中对本病的发病机制尚无明确论定，多考虑相关于孕期药物作用、病毒感染、遗传因素及放射性物质影响等。现阶段，临床人们优生优育观念不断提升，加之影像学技术逐渐发展成熟，先天性心脏病产前筛查得到广泛的关注并获得理想的应用效果。临床中最为常用的筛查方法为胎儿心脏超声技术，能够细致观察胎儿心脏结构及周围血管情况，可以及时发现病变及严重程度，作为合理妊娠干预的准确依据。本次研究对本院进行胎儿心脏筛查的500例产妇作为研究对象，对其临床治疗进行回顾性分析，重点判断胎儿心脏超声在先天性心脏病筛查中的应用价值。详情报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

于本院进行产前筛查的孕妇中筛选500例作为研究对象。孕妇年龄为22-40岁，年龄中位值（26.27±3.46）岁，产妇孕周为22-30周，平均孕周为（25.23±2.16）周。孕妇身体健康均规范接受产检遵照医嘱按时接受产前筛查。

1.2 方法

检查仪器选择彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：飞利浦；型号：IU22 型），探头频率调整为3.5MHz。检查时根据具体情况选择仰卧、侧卧位或根据情况进行合理调整。并将探头置于合适角度，确保获得最佳观察视角。首先进行常规胎儿发育数据、生长情况及在宫内情况。之后再接受心脏检查，要求图片局部放大后细致观察心脏大小、位置、具体心态以及主动脉弓切面及气管，动脉导管弓切面、三血管切面、四腔心切面以及左右是流出刀切面情况。发现异常后续进行二次检查或是由高级检验医师共同评价。

胎儿分娩后进行随访，由自身医师实施心肺听诊，产前筛查中发现问题新生儿或是后期听诊中疑似先天性心脏病患儿安排进行超声心动图检查，确定是否发生先天性心脏病。

1.3 观察指标

详细记录产前筛查情况，并将其和新生儿超声心动图检查进行对比，判断产前胎儿心脏超声筛查的准确度。

1.4 统计学分析

研究数据输入专业软件（SPSS21.0）中进行分析，计数资料用n(%）表示，x²检验，计量资料用（ ±s）表示，t检验，差异具有统计学意义依据为P值小于0.05。

2 结果

500例孕妇产前筛查检出10例，检出率2.00%（10/500），新生儿超声心动图检查结果提示1例婴儿漏诊，产前心脏超声筛查准确率为90.91%（10/11），漏检率9.09%（1/11）。见表1。

表 1产前胎儿心脏超声和新生儿超声心动图检查结果比较

3 讨论

胎儿宫内发育时，心脏生产阶段如果胚胎受到相关因素影响，会导致心脏局部结构发育异常或是停止发育，就会发生先天性心脏畸形【2】。相关研究证实，本种病症受遗传因素和外界因素共同影响。现阶段，疾病临床发生率有明显提升，调查数据显示目前我国每年约有10-15万先天性心脏病新生儿出生【3】。新生儿的健康和生命安全会受到不同程度影响，本种疾病也是导致新生儿死亡的主要影响因素。

临床研究证实，孕16时即可早期判断是否发生先天性心脏病，最佳检查时间则为孕20-26周期间，这个阶段胎儿的心脏已经基本发育成熟，且胎位移动便利，可随意调整体位获得最佳检查结果，能够提升检查准确度降低漏诊率。现阶段影像学技术发展迅速，彩色多普勒超声检查仪分辨率越来越理想，对于筛查胎儿先天性心脏病发挥着积极的作用【4】。如果最终结果判断为胎儿先天性心脏病情况较为严重，那么能够及时终止妊娠，如果疾病情况较轻出生后能够通过手术纠正，那么可以在出生后对新生儿予以更多关注，并合理选择手术时机保证新生儿健康及安全【5】。

本次研究结果显示，500例孕妇产前筛查检出10例，检出率2.00%（10/500），新生儿超声心动图检查结果提示1例婴儿漏诊，产前心脏超声筛查准确率为90.91%（10/11），漏检率9.09%（1/11），表明利用胎儿心脏超声可以在产前及时发现胎儿是否发生先天性心脏病，有助于提高出生人口质量，降低家庭负担。

由此可知，产前利用胎儿心脏超声能够准确判断胎儿是否存在先天性心脏病，应用价值显著值得重视及运用。

　[参考文献] 
　　[1] 王银，李谊，钱隽，等.11～13+6周运用二切面法筛查胎儿严重心脏畸形[J].中国超声医学杂志，2019，35（3）：284-287. 
　　[2] 刘吉庆，苏静，孟秋霞.四维超声心动图联合二维彩超在胎儿先天性心脏畸形筛查中的应用[J].中国妇幼保健，2019，34（19）：4574-4576. 

　　[3] 王媛，赵旭，杨娅，等.超声时间-空间关联成像技术及三维超声在胎儿先天性心脏畸形及心外畸形诊断中的应用价值[J].中国全科医学，2019，22（3）：346-350. 
　　[4] 罗显文.实时动态四维时间-空间关联成像技术辅助诊断胎儿心脏畸形分析[J].中国计划生育学杂志，2019， 27（6）：807-809. 
　　[5] 孙东艳，董明华，肖颖，等.胎儿心脏畸形筛查中五横切面检查法的应用效果研究[J].中国实验诊断学，2017， 21（10）：1738-1740.